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1、附件2-1广西实验动物（生产）许可证年检报告许可证号：持证单位：填报日期：年 月 日广西壮族自治区科学技术厅 编制2022年度单位意见主管领导签字:单位（公章）年 月 日专 家 组 意 见年 检 结 论11填表注意事项1 .单位名称、法定代表人、设施地点、适用范围（许可范围） 应与“许可证，内容一致。单位名称、法定代表人如有变化，须同时提交变更申请。如果适用范围（许可范围）有增加、设施地点有变化，须按首次申请许可审批程序提交许可申请，不再年检。2 .同一个单位持有多个“许可证”的，应分别填写年检报告。3 .表格不够使用时，可另加附页。单位名称设施地点适用范围 （许可范围）法定代表人身份证号码联
2、系人电话从业 人员 情况教育培训培训考核日期培训考核内容参加人数健康体检体检日期体检机构体检人数设施 运行 情况开始运行时间本年度运行时数（天）- - - 许可范围设施级别屏障环境普通环境生产动物 品种设施面积 （m2）有效 间数许可 事项 变化（选 项后 打4）有（）序号变化项目许可状况当前状况说明1设施结构布局与 工艺流程内部改造/面积扩增/位 置迁移等2生产实验动物 品种生产品种增加/ 减少3仪器设备到期/损坏/升级 更换等4重要人员调离/退休等5其他无（）生产单位产销情况动物名称动物等级现有存量（只、头）生产 量（只、 头/ 年）自 用 量 （只、头/ 年）销售量（只/年）区内区外海外
3、小计合计出售动物时，是否开具广西实验动物质量合格证明（选项后划4） 是（）否（）根据买方要求（）弓1种 情况本年度是否有引种情况（选项后划）：有（） 无（）动物名称：级别：数量：供货单位全称：供货单位许可证号：引种时间：其他 情况发生违法、违规、失信情形 （须如实报告，否则可能受处罚）有（）,主要情形简述：无（）主管领导签字:单位（公章）年 月 日专 家 组 意 见附件22广西实验动物（使用）许可证年检报告许可证号：持证单位：填报日期：年 月 日广西壮族自治区科学技术厅广西壮族自治区科学技术厅编制2022年度填表注意事项1 .单位名称、法定代表人、设施地点、适用范围（许可范围） 应与“许可证，
4、内容一致。单位名称、法定代表人如有变化，须同时提交变更申请。如果适用范围（许可范围）有增加、设施地点有变化，须按首次申请许可审批程序提交许可申请，不再年检。2 .同一个单位持有多个“许可证”的，应分别填写年检报告。3 .表格不够使用时，可另加附页。单位名称设施地点适用范围 （许可范围）法定代表人身份证 号码联系人电话从业 人员 情况教育培训培训考核日期培训考核内容参加人数健康体检体检日期体检机构体检人数施行况 设运情开始运行时间本年度运行时数（天）许 可 范 围设施级别屏障环境普通环境使用动物 品种实验项目 类型设施面积 （m2）有效 间数许可 事项 变化 （选项 后打4）有（）序号项目类型许
5、可内容当前状况说明1设施结构布局 与工艺流程内部改造/面积扩增/ 位置迁移等2使用动物品种 或实验类型使用动物品种/实验 类型增加或减少3仪器设备到期/损坏/升级 更换等4重要人员调离/退休等5其他无（）使用动 物及饲 料情况动 物 使 用 情 况使用动物品种 名称设施级别动物来源（自产、区内、区外、海外）用于实验类型使用量（只/年）屏障环境普通环境使用的动物，是否开具有实验动物质量合格证明（选项后划J）是（）否（）根据课题需求（）饲 料 使 用 情 况使用饲料名称级另!1饲料来源使用量 （吨/年）使用的饲料，是否从提供实验动物饲料质量合格证明的单位购买（选项后打J） 是（）否（）根据课题需求（）其他 情况发生违法、违规、失信情形（须如实报告，否则可能受处罚）有（）主要情形简述：无（）