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1、中医针灸治疗神经官能症病例分析专题报告李*,女,28岁,登记号:1632465,初诊日期:202*年12月16日。主诉:咽中如有物梗塞不适2月余。病史:患者自觉咽中如有物梗塞,咽之不下,咳之不出, 多方就诊服药,症状未见明显缓解。就诊症见如有物梗塞, 咽之不下,咳之不出,但不影响进食,胸闷心烦,不能安寐, 头重目眩,肢倦,纳呆,脱腹胀满。查体及实验室检查:咽中如有物阻,查鼻咽、喉咽无器 质性病变。舌胖大苔白腻,弦滑。西医诊断:神经官能症中医诊断:梅核气治疗原则:健脾理气,化痰解郁散结。针灸取穴:天突、劳宫、丰隆、悬钟、三阴交、内关。治疗经过:天突,先直刺0.2寸,继而针尖转向下方, 紧靠胸骨柄
2、后缘刺入1T. 5寸,待患者有明显针感时,即可 出针。劳宫直刺0. 3-0. 5寸,提插重泻;丰隆直刺1T. 5寸, 予提插捻转泻法;悬钟直刺寸,予捻转补法;三阴 交直刺0. 5-0. 8寸,行提插补法;内关直刺0.5寸,行提插 泻法。其他疗法:走罐:通走后,重点在肺俞、脾俞闪罐10 次,使皮肤微红。再进行肺区、脾胃区走罐。肺区、脾胃区 即第一胸椎棘突至第一腰椎棘突。分督脉、足太阳膀胱经第 一侧线和第二侧线3条线分别走罐,采用重吸慢移的方法, 垂直推拉走罐,并且在两侧肺俞和脾俞之间横向推拉走罐, 反复操作,直至皮肤深红为度。治疗结果:按上述走罐配合针刺治疗经两次治疗后症状 有所减轻,10次治疗后痊愈。按语:本病多由情志不遂,肝失条达,气机不利,痰气 互结于咽喉所致。天突穴位于胸廓上口处,有通利气道,宣 肺降气之功,又是任脉、阴维脉的交会穴,可治疗胸中气逆, 气道不利的梅核气。丰隆穴为化痰要穴,可化痰散结,悬钟 穴属胆经,两穴为用可起疏肝健脾、化痰理气之功。三阴交 为足三阴交会穴,足三阴到达处接近咽喉部,故此穴是治疗 咽喉诸病要穴。劳宫穴是治疗梅核气的特效穴,在整体治疗 的前提下,加入此穴疗效明显。采用运动行针法,边行针, 边令患者做吞咽唾液和咳嗽的动作,又是提高疗效的重要环 节。肺区、脾胃区走罐温经通阳,健脾肺而化痰。以上两种 方法配合使用共奏健脾理气、化痰解郁散结之功。