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1、2021年顺德区医务社工项目补贴项目申请书项目名称：为肿瘤患者点燃生命之光申报主体：广州中医药大学顺德医院（盖公章）申请日期：.2021年3月15日2、科室与社工服务之间粘合度较低，社工无法融入科室服务，服务成效低：加强社工关于基本医护知识以及科室内 情况的培训，增强社工对医务知识的掌握，增加社工与医护人员的共同语言；自上而卜主动对科室进行社工工作职 能的介绍，增强医护人员对社工工作的认识，日常加强沟通。项目特色非必填项（300字以内，可从创新性、可持续性、社会效益等方面进行阐述）1、医院拥有广东省中医重点专科（肿瘤科、骨科），其中肿瘤诊疗中心（肿瘤科）是顺德地区一个颇具规模的肿 瘤疾病防治基
2、地，患者人数众多，服务需求量大，虽然医护人员尽力治疗，但这些疾病引起的患者恐慌、人际关系 崩溃、经济困难等问题，医护人员不能给予解决，需要社工进行充分调适，社工的作用不可或缺。2、医务社工存在的必要性及社会效益：医务社工服务对病人而言，其目的是协助病人处理因疾病或治疗引起的各 种问题，使病人无论生理、心理和社会各方而都能达到最佳的适应状态,而维持全人的健康；而对于医院而言，医务社 工能够加强医生与患者的沟通，促进良性互动减少医患矛盾；增强患者住院生活质量，有利于打造人文医院；对 于社会而言，医患关系的和谐，医院的人文关怀度提升，减少矛盾与恶性事件的发生，有利于社会的和谐发展。项目合作伙伴 （可
3、链接资源）非必填项（300字以内）1、专业社工机构：与专业社工机构合作，连接专业社工人员及服务资源，社工运用专业的知识、手法，以及资源集 结的能力，为服务对象提供直接切高质量的专业服务；并通过社工机构多样化的资源，连接到其他社会资源，为服 务对象提供更深入且多元化的服务。2、志愿者资源：连接社区专业志愿服务团队，配合院内医务社工服务，社工和志愿者的对接，取长补短，人力资源 能得到最优整合；3、社会救助资源平台：连接社会救助资源平台，并建立恒常合作的模式，使需要进行救助资源连接的病患能够快速 连接到救助资源，缩短连接及配对的时间，提高资源连接时效；医院对项目的支 持与管理（可考虑从人员投入、管理
4、规划、宣传投入等方面描述）医院一直以来，重视患者人文服务，以人文本，提升患者服务满意度，有专门部 门负责社工的招聘录用与社工管理监督工作，合理利用社会资源，社工进驻方式对贫困患者实施医疗救助项目预算人员费用100000元督导培训费用24000 元管理费用和税金17360 元其他8640 元预算总金额150000元（三）诚信声明填 表 说 明1 .“人员费用”包括专业社工的薪酬及福利待遇，包括工资、五险一金、商业保险、节假日补贴、年终奖金等；协助项目服务开展的 医院工作人员或志愿者的补贴。2.“活动费用”包括活动开展需要的活动物资购买费、设备及活动场地租赁费、交通费、宣传推广费、差旅费等。3.“
5、管理费及税金”原则上不超过项目活动预算的8%。（一）申报主体基本信息申报主体名称广州中医药大学顺德医院申报单位地址顺德大良金沙大道12号服务医院基本情 况（300字以内）广州中医药大学顺德医院创办于1958年，是顺德历史最悠久的医院之一。1983年成立肿瘤科，为全国最早成立的县级肿瘤科之一，2006年 在肿瘤科的基础上成立了顺德区肿瘤诊疗中心，2009 年被评为广东省中医特色专科，十一五期间成为广东省中医肿瘤重点专科，2011年获 得广东省首批“无痛病房”称号，2012年成为“癌痛规范化治疗示范病房“，在癌痛治疗领域处于地区领先定位，2017年被评为佛山市高水 平重点专科，2020年获批广东省
6、第一批县级癌症防治中心。肿瘤防治处于顺德地区龙头地位，在省内为具有较高知名度和影响力。医院一直秉 承科技兴院、服务为本，不断提升医务人员职业道德，积极推行以人为本、全方位、多元化的优质服务，努力构建和谐医患关系。项目负责人信息姓名郭奕萍手机电子邮箱（二）申报项目信息项目名称为肿瘤患者点燃生命之光项目实施地点肿瘤病区项目周期1年拟投入资金15万元项目概述项目计划以肿瘤科为切入点，以点带面的方式，辐射其他科室及部门，推开服务相继开展社区服务、志愿者服 务、科室及病友会活动、个案工作、小组工作及为病人寻求社会资源等，作，推动“医社合作”，协同为病患服务，强 化人文关怀，强化病人与医护人员之间的联结，
7、同时:为医护人员提供压力舒缓、关怀互助等的支援服务。除此 之外，医务社工还将致力于研究、探讨、制定符合医院实际的医务社工服务发展工作计划，依据重点服务科室采取焦点小组访谈以及问卷调查的方式进行服务对象的需求评估，了解患者在治疗中需求的变换，以便可以更确切的了 解医院患者的切身需求，进而来年可以为他们提供更加优质贴切的服务。1 .服务对象本项目的服务对象以癌症病人、长期慢性疾病病患、骨科患者、特殊个案、医护人员、志愿者为主。同时面向 社区推广“治未病”预防保健服务。2需求情况(1)共同需求： 经济方面：骨科及肿瘤科病人均表示由于治疗所需要费用较多，疾病期间会担忧经济问题；项目需求分析 情绪不佳及
8、压力较大：由于住院环境吵杂影响睡眠，硬件设施陈旧，身体因疾病出现疼痛等问题会影响到病 人对住院生活的不适应，导致患者出现烦躁、不安等情绪；以及对疾病、治疗的恐惧：由于不清楚治疗效果、目的 等情况，病患会出现对治疗、疾病的恐惧不安的困扰和压力；健康宣教：病患希望有更多关于保健知识、康复技巧、预防性健康知识的学习；同路人支持：病患期望与同路人分享治疗感受，希望得到同路人/他人的支持和理解，但目前病友间的支持网 络不足。(2)医院的需求： 营造人文关怀氛围：医院给人一种固化刻板、沉闷的印象；有时候就医时间长，病患会产生急躁的情绪；医 护人员与病患、家属之间由于沟通不畅容易产生矛盾，医患关系紧张。项目
9、致力于解决(不超过200字)的问题 1、癌症患者长期的疾病治疗，已经消耗家中大部分经济，造成经济压力过大;策略”就是为了实现某一个目标，首先预先根据可能出现的问题制定的若干对应的方案，并R,在实现目标的过程中，根据形势的发展和变化来制定出新的方案，或者根据形势的发展和变化 来选择相应的方案，最终实现目标。2、肿瘤病患/家属因疾病或就医治疗过程中的负面情绪或压力，影响家庭关系，造成病患在治疗过程中的负面情绪； 3、骨科和脑病科病患因住院不适应、疼痛不适，以及对手术情况的未知和康复过程中的担忧，而出现过度紧张等非理 性情绪等情况，影响住院治疗治疗及心理不稳定；对康复的重视不够及认识不清，会影响之后
10、病情的好转。项目服务策略11、制定沟通模式医院的项目负责人与社JL建立恒常沟通机制：（1）每月与社工开展工作会议，由医院项目负责人及社工共同参与，针对项目的进展、工作情况及计划进行汇报， 并达共识，并提供项目执行建议；（2）社工每月、每季度、每年度撰写项目报告，发至医院项目负责人，交代项目执行及进度，确保项目定期工作汇报 及监督。（3）不定期工作汇报：根据项目需要，不定期与进行多途径方式的工作沟通，确保项目有序开展。定期服务例会针对项目不同的服务情况，根据服务进展或情况组织内部团队的服务会议，原则上每月不少于1次服务会议， 确保服务内部问题获得及时跟进及处理。2、制定具针对性的服务计划（1）救
11、助及资源链接服务重症患者由于治疗费用较高，且治疗期较长，造成经济压力大，除了心理方面、因为疾病的影响，还有要负担日 常的治疗费用，癌症病人无法进行正常的工作，同时生活经济方面也出现无力招架的现象，造成患者从来不去或推迟就医、错过随访，影响治疗质量及生命。项目计划通过为有治疗费用需求的病患，提供救助资源连接服务，协 助缓解就医经济压力；另外，定期开展救助政策及资源宣讲会，向患者及家属普及相关救助及资源信息，提高其对 相关信息的了解，以便在有需要时能够知道相关途径。（1）通过为有需要的患者链接社会资金及救助资源，协助解决患者因疾病而引起经济、就医困难；（2）大部分患者及家属对社会上关于疾病救助的途
12、径及政策不了解，在花费完积蓄后就选择不接受治疗，甚至 一开始知道需要花费金钱较大额时就选择不治疗，均影响患者疾病治疗，破坏家庭感情及关系。服务主要计划开展 相关政策或途径的宣讲会，向患者及家属宣讲救助资源及政策。（2）肿瘤科患者重焕新生服务肿瘤科社工服务主要先以肿瘤科作为试点介入服务科室，为院内的癌症患者提供日常的关怀性探访服务，协助 癌症患者排除医疗过程中的障碍。对于这种需长期反复接受治疗，癌症病人会容易出现情绪低落、失去精神寄托、 缺乏同路人支持、人生价值观下降，甚至生的欲望会降低，死的欲望会增强。根据实际需求，医务社工将从点到面 的形式，整合可利用社会资源，为癌症病人缓解心理压力和情绪支
13、持、推动成立病友会，提供社会福利资源指导， 满足病人多元化的需求，使癌症病人真正享受到贴身、主动、全面、连续的服务。（1）提供关怀性探访，情绪支持（2）开展各类型健康教育活动a.以服务对象的需求为主，围绕生死教育主题服务，如正向小组及康乐活动，传递正能量，重建患者生命价值 观。b.开展健康知识讲座，提高癌症患者对自身疾病的认知，有助于病情的康复治疗；（3）为肿瘤患者搭建社会资源平台提供癌症患者及其家属所需要或所欲了解的癌症相关资讯、资料、照护讯息，期望癌症患者及其家属能在第一时间内，获得癌症相关卫教资讯、癌症相关社会福利资源等。（4）肿瘤家属会孵化发展开展相关的家属护理提升计划、家属座谈会、家
14、属健康论坛、家属健康提升计划这四方面的服务，提升家属对 病患的自我照顾技巧以及缓解其照顾患者带来的压力与焦虑感，发掘与培育家属骨干，提升他们的互助能力。3、制定项目监测模式（1）建立项目管理及监测制度，制定项目执行流程、工作指引、要求、人员职责及目的、日常规范等，用以规范项目 的开展；（2）建立项目监测机制（内审机制），定期对项目质量、进度、成效等进行监测评核，并根据评核结果及意见对项 目进行调整改善，优化项目质量。项目受益人群受益人群（建议具体描述受益人特征）数量（单位：人）直接受益人数间接受益人数医院病患200400项目总体目标（需要符合smart原则：具体、可衡量、可达到、与目标相关的、
15、有明确截止期限，以简洁、概括的文字呈现，避免 长篇大论）一年内，通过社会工作手法提升肿瘤患者及家属的住院适应性及住院生活质量、提高病友间的互动及支持、增 强医患有效沟通。项目计划目标计划（包括个案、小服务对 象（人群）服务策略具体内容量化指标预期成效采用何种方法/工具衡量成效组、活动）目标 *1年内，协 助至少10 名患者连 接到救助 及资源链 接服务跟进10 个资源 连接个 案；经济困难的病患开展协助链 接救助资源 个案服务。通过为有需要的患者链接社 会资金及救助资源，协助解决 患者因疾病而引起经济、就医 困难。个案210个，跟 进次数220次，平 均每个个案跟进时 间（不含交通时 间）=1
16、5小时， 结案率达到70%,建档率100%70%个案表 示自身问题 得到改善， 对服务满意 度达到80%1、成效评 估：受助人 感觉改变；前后测2、质素评估开展相关活动2次经济困 难的病 患及家属开展政策宣 讲活动；大部分患者及家属对社会 上关于疾病救助的途径及政 策不了解，在花费完积蓄后就 选择不接受治疗，甚至一开始 知道需要花费金钱较大额时 就选择不治疗，均影响患者疾 病治疗，破坏家庭感情及关 系。服务主要计划开展相关政 策或途径的宣讲会，向患者及 家属宣讲救助资源及政策。活动开展2次，活 动服务总人次260人次，80%以上对 象能够掌握21种途径 或政策，对 服务满意度 达到80%受助人
17、感觉 改变目标 1年内，提升30名癌至少跟 进10个癌症患者及家开展心理调 适、疾病适社工通过正念疗法、认知 行为疗法、灵性及意义导向疗个案210个，跟 进次数250次，70%个案表示自身问题1、成效评估：受助人症患者住 院适应能 力，增强病 患之间互 助沟通能 力个案属应、家庭关系 修复、临终关 怀、生命故事 等个案跟进 服务法等，协助患者及家属改善情 绪低落，焦虑等情况。平均每个个案跟 进时间（不含交通 时间）=15小时， 结案率达到70%, 建档率100%得到改善，对服务满意度达到80%感觉改变； 前后测2、质素评估开展病 友会及 科室活动4个癌症患 者及家 属、医护 人员开展病友互 助
18、会、节日主 题等活动面对每天的治疗住院生活，患 者会感到烦闷和孤独，缺乏与 人沟通的机会（除同病房外） 服务计划通过开展病友活动， 建立起互助组织，加强同路人 之间的沟通与支持；另外，恒 常开展节日活动，丰富院友及家 属的住院生活，减少烦闷及孤独的情绪。活动开展8次，活 动服务总人次2160人次服务满意度 达到80%质素评估（问卷）开展能力提升/ 治疗性 工作坊15节癌症患 者及家 属开展疼痛管 理、家属减 压、园艺治疗 等小组癌症患者或多或少承受着因 病带来的疼痛，面对疼痛时更 多只会忍受而不知道可以有其 他方法缓解；而家属方面，日 常陪伴治疗造成心理压力较 大，需要更多压力释放的方 法；以
19、及因应其他需求开展小组。开展15节，服务 人次达135人次70%个案表示自身问题 得到改善， 对服务满意度达到80%1、成效评 估：前后测 2、质素评估目标三：1年内，建 立家属互 助会的雏 形组织开展家 属互助 活动6场患者及 家属开展科室节 日主题活动、 座谈会、论 坛、照护计 划。开展相关的家属护理提升 计划、家属座谈会、家属健康 论坛、家属健康提升计划这四 方面的服务，提升家属对病患 的自我照顾技巧以及缓解其 照顾患者带来的压力与焦虑 感，发掘与培育家属骨干，提升他们的互助能力。活动开展6次，活 动服务总人次280人次70%个案表 示关于身体 机能更重视，或学习 到相关康复 知识等；对
20、 服务满意度达到80%1、成效评 估：受助人 感觉改变（问卷）2、质素评 估项目进度与监测1、建立项目管理及监测制度，制定项目执行流程、指引、要求、人员职责及目的等，用以规范项目的开展；另外， 建立项目监测机制（内审机制），定期对项目质量、进度、成效等进行监测评核，并根据评核结果及意见对项目进 行调整改善，优化项目质量。2、建立定期沟通汇报机制，落实月度、季度及年度汇报，并形成相关报告，监测项目进度及执行情况。项目预计产出1、项目为至少10名危重症患者资源连接服务，并连接到资金资源；2、项目至少为10名肿瘤患者或家属提供了心理疏导、住院适应、临终关怀等个案跟进服务； 3、开展至少20场家属活动或科室主题活动，共280人次。项目风险管理与 控制非必填项（300字以内）1、项目人员稳定性低，流动性大：医务社工虽在本土已发展有7个年头，人们也已经逐渐适应医务社工的存在， 但是由于医院环境的特殊性，以及面对的服务群体的复杂性，以及对社工工作的误解，让很多社工自我存在价值感 低，造成招人难或留人难的情况。因此，面对这种情况，加强对社工工作的重视，以及社工服务的宣传，增加社工 参与院内活动的情况；