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1、提升区中医院服务能力行动计划一、坚持目标导向和问题导向相结合强化大卫生、大健康理念，针对惠阳区卫生健康事业十四五规划 发展目标，做好顶层设计；以卫生健康体系发展过程中的问题、难题 为导向，补齐基本医疗与公共卫生体系短板。二、十四五期间面临的机遇和挑战（一）机遇1、健康中国战略为卫健事业提供政策支持人民健康是百姓幸福和国家可持续发展的重要标志。关于实施 健康中国行动的意见（以下简称意见），标志着我国卫生健康 工作理念、服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心的重大转变, 为建立我国大卫生、大健康的政策体系、全方位全周期保障人民健康 提供了根本遵循。2020年4月，惠州市成立健康惠州行动推进委员会
2、, 深入统筹推进健康惠州行动工作，加快推进惠州2+1现代产业深度融 合，推动卫生健康事业和生命健康产业高质量发展。大健康理念已成 为全社会共识，国家、省、市的健康建设行动为惠阳区卫生健康事业 发展提供了指引和政策支持。2、产业发展为卫健事业提供经济基础十三五期间，全区医疗服务综合能力大幅提升，基本建立了布局 合理、功能完善，融医疗、急救、预防、保健为一体的区、镇、村三 级医疗卫生服务网络体系。为社会办医营造良好环境，推动社会办医 高质量发展，与公立医院优势互补，形成了公立医院与非公立医院相 互促进、共同发展的格局，满足群众多样化健康需求。一是医疗卫生 资源数量明显增长。截至2020年底，拥有各
3、类卫生医疗机构434间， 其中公立医疗卫生机构14间、社会办医疗机构266间、村卫生站154 间、卫生所1间，医疗卫生机构总数比2015年增加76个；拥有医院 床位3049张，比十三五初期增加了 101张，其中公立医院拥有床位 1517张，占49. 75%,基层医疗卫生机构拥有床位457张，占14. 99%, 社会办医拥有床位1075张，占35. 26%；拥有注册执业（助理）医师 2313人，注册护士 2734人。二是医疗重点工程建设不断推进，基层设 施提质扩容有了新进展。市第六人民医院、区第二人民医院、区中医 院、区妇幼保健院、三和社区和秋长社区卫生服务中心、沙田中心卫 生院等各级医疗机构新
4、建和改扩建项目不断推进，至2020年底，在营 的医疗卫生机构建筑面积由2015年的4. 6万平方米增加至2020年的 7. 2万多平方米。三是重点专科建设工作有新突破，优质医疗资源不 断增加。全区已有市级临床重点专科15个。2、分级诊疗制度建设不断推进一是医联体建设工作逐步强化，由惠州市第六人民医院、区中医 院、惠阳三和医院分别牵头建立了 6个医联体。区直3家医院对医联 体成员单位在技术、人员培训、资源共享等方面给予支持，使基层医 疗机构在管理水平、技术水平、医疗服务质量不断提升，分级诊疗工 作不断完善。二是专科联盟合作持续推动。区各医院积极推进与广州、 深圳、惠州等地三甲医院专科联盟合作，开
5、展合作的专科联盟已达45 个。通过专家到院坐诊、开展双向转诊措施，有效减少跨区域就医， 推进科学合理就医格局形成。三是互联网+远程医疗大力推广。惠州市第六人民医院及8间基层医疗机构已建成省远程医疗信息 系统及远程视频会议系统，可向上下级医疗机构对接开展远程会诊、 远程影像诊断、远程示教、远程会议等服务，有效推动了优质医疗资 源下沉，增强了优质医疗资源的可及性，提高了服务效率，缓解了人 民群众看病难的问题。120医疗急救体系建设持续推进。十三五期间，我区整合现有的 120救援资源，新建了 120急救指挥中心，构建了职责清晰、配置规范、 指挥有序、运转高效的急救指挥体系，形成了覆盖城乡、功能完善、
6、 运转协调、统一调度的医疗急救网络，有效提高了辖区急救和应对突 发公共卫生事件的医疗救援能力。（四）基本公共卫生服务水平不断提升1、基本公共卫生服务覆盖面不断扩大我区以促进基本公共卫生服务均等化为重点，以城乡基层医疗卫生机构为依托，城乡基本公共卫生服务体系不断完善，服务水平持续 提升，服务覆盖范围进一步扩大，均等化服务受益人群不断增加。人 均基本公共卫生服务经费补助标准从2015年的47. 25元/人提高至 2020年的71. 33元/人，大部分基本公共卫生服务项目达到省、市级 基本绩效目标。2、家庭医生签约工作扎实推进我区各镇中心卫生院（社区卫生服务中心）结合实际，坚持主动 服务、上门服务，
7、以实现户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医 疗卫生服务为目标，充分发挥全科医生的健康守门人作用。加强家庭 医生师资培训工作，强化绩效考核，推动乡村医生参与，扩大宣传覆 盖面，提高对人民群众健康管理质量。截至2020年，我区已成立家庭 医生团队44个，家庭医生签约24. 34万人，全人群签约服务覆盖率 40. 58%,重点人群签约服务覆盖率72. 98%o3、全民预防保健基本实现全覆盖我区基层医疗卫生机构以全民健康体检为抓手，通过到院体检、 下队体检、入户体检等方式，扎实推进全民预防保健工作，积极为辖 区居民提供免费健康体检服务。截至2020年底，已累计完成健康体检33. 39万人，免费健康体
8、检完成率65. 36%,居民健康档案建档率达 94. 14%。妇幼健康管理服务能力进一步提升，适龄儿童各类疫苗接种 率达到95%以上；孕产妇健康管理及0-6岁儿童健康管理率均达到基本 公共卫生服务项目目标要求；大力开展出生缺陷干预防控，出生缺陷 发生率明显降低；积极开展妇女两癌筛查工作，有效提高了育龄妇女 两癌的早诊早治率。公共场所母婴设施建设逐步推进，全区已配置母 婴设施39个。0至3岁婴幼儿照护服务已被纳入社会经济发展规划目 标，我区已建成一家示范性的托育机构，为群众提供普惠性的3岁以 下婴幼儿托育服务。4、疾病预防控制能力进一步增强一是疾病防控机制不断完善，重大传染病监测预警能力显著提高
9、, 传染病联防联控长效机制基本建成。十三五期间，惠阳区法定甲乙类 传染病发病率的考核指标基本达标；重点传染病、水质环境等监测常 态化。二是慢性病防控工作取得成效。2019年在惠州市率先建立心理 康复医院，严重精神障碍患者救治救助工作得到有效落实。十三五期 间各项管治指标基本超额完成，四年均获得广东省严重精神障碍管理 治疗工作优秀县（区）荣誉称号。艾滋病高危人群干预工作初显成效, 重点人群筛查量增加，抗病毒覆盖率和治疗及时率明显增高。结核病 防治工作规划指标明显提高，均已达惠州市十三五结核病防治规划要 求。2020年6月，惠阳区获评第五批国家慢性病综合防控示范区，成 为惠州市首个国家级慢性病综合
10、防控示范区，为推进全市慢性病防治 专项行动发挥示范引领作用。三是免疫规划工作不断强化。预防接种 能力明显提升，惠阳区已建成了 8个数字化预防接种门诊，全区适龄 儿童免疫规划疫苗报告接种率保持95%以上。四是爱国卫生运动工作不 断推进。重点开展了病媒生物防制、环境卫生整治工作，卫生镇、村 创建工作取得成效，已建成1个国家卫生镇、1个省卫生镇、2个市卫 生镇和81个省卫生村及18个市卫生村。突发公共卫生事件应急及新冠疫情防控工作有序展开。十三五期 间，坚持关口前移，完善了突发公共卫生事件应急预案，联防联控工 作机制基本建立，突发公共卫生事件监测预警机制不断强化，重大传 染病网络直报实现全覆盖，应急
11、处理的快速响应能力得到提高。强化 应急物资储备，定期开展应急培训和演练，有效提升了公共卫生突发 事件应急处置能力。2020年6月，区疾控中心建设的PCR实验室正式 投入使用并开展核酸检测工作，成为惠州市第一个开展新冠肺炎病毒 核酸检测的县（区）疾控中心。（五）中医药服务能力不断加强1、中医药服务网络日益健全建立了以区中医院为龙头，综合（专科）医院中医药科室为枢纽, 社区卫生服务中心、各乡镇卫生院、中医门诊部、中医诊所、村卫生 站为主体的中医药三级服务网络。截至2020年12月，全区拥有中医 类别医疗机构共70间。深化中医交流与合作，区中医院为广东省中医 院协作医院，广州中医药大学深圳医院对口支
12、援医院，广东省第二中 医院康复联盟、广州中医药大学第一附属医院南粤治未病联盟医院、 广东省特色灸法联盟成员单位；与惠州市第六人民医院组建医疗联合 体，加强基层医联体建设并建立了中医专科联盟，构建中医医疗服务 网络，实现联盟内资源共享，扩大区域内中医药服务能力。加强综合 医院和妇幼健康服务机构中医科建设。市第六人民医院重新规划建设 了中医科门诊、病房及名中医传承工作室，于2020年11月完成改造 工程并启用，进一步完善我区综合医院中医药服务阵地；区妇幼保健 计划生育服务中心中医科于2020年9月正式开科，有效提高了中医药 在妇幼保健领域的参与度。加强基层医疗卫生机构中医馆建设，通过 设置中医诊室
13、、针灸推拿室、熏蒸室、康复理疗室、健康宣教室等， 进一步完善基层中医药服务阵地建设，覆盖率达100%。2、中医药服务多元化发展一是大力推广中医药适宜技术，区中医院作为我区中医药适宜技 术推广基地，能对基层医疗卫生机构推广10类基层常见病多发病中医 药适宜技术，各社区卫生服务中心、乡镇卫生院能开展8类基层中医 药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生站能开展4类基层中医药 适宜技术。二是积极开展中医药健康管理和治未病服务。区中医院设 立了治未病中心，购进治未病设备设施配置，积极推进基层医疗卫生 机构开展中医治未病预防保健及康复服务，发展中医预防保健服务。 不断加强基本公共中医药健康管理服务，所有家
14、庭医生团队均能开展 中医体质辨识、中医药健康指导等服务。3、中医药人才队伍建设切实加强通过高层次人才引进、事业单位公开招聘、粤东西北地区急需紧 缺人才公开招聘等方式，多措并举大力引进中医药人才。2017年以来, 全区基层医疗单位共接收安排5名订单定向医学生，5名中医类专业的 三支一扶人员，区基层医疗单位中医人才队伍进一步得到充实。充分 发挥名中医工作室作用，遴选培养43名中医传承骨干。积极组织推进 中医类别全科医生（含助理全科医生）培养，2020年招收中医类别全 科医生12人，组织非中医类别临床医生参加中医内科方剂应用培训班, 共培训46人。发挥区中医院的资源优势和帮教作用，定期对基层单位 开
15、展中医药知识和技能培训和指导，培养了一批基层中医药人才。（六）医疗卫生信息化建设有序推进医疗卫生信息化建设全面提速提质，建成覆盖区、镇、村三级医 疗卫生机构全光纤卫生专网及互联网，医保一体化结算延伸至村卫生 站，实现医疗信息化应用。各基层医疗机构电子病历与电子健康档案 实现互联互通，区级公立医院接入市全民健康信息平台。建立了惠阳 区全民预防保健信息系统及基层医疗机构区域检验系统，实现与省公 卫系统互通。区级医疗机构信息系统、健康惠阳微信便民服务平台、 家庭医生服务平台、全民健康信息大数据平台升级改造工作有序推进。（七）医疗卫生监督与执法体系不断完善1、卫生监督执法力度不断加强落实双随机一公开监
16、管，深入推进卫生监督执法以案促管，同时, 重点对公共场所、医疗机构、饮用水单位、学校、放射诊疗单位等开 展全方位立体卫生监督，有效净化了医疗卫生市场。2、医疗乱象整治工作不断推进区卫生监督所联合区市场监管局、区公安分局、区城管执法局、 区医疗保障局等部门开展联合行动，重点打击各类非法行医、医疗骗 保、违法医疗广告、虚假信息、违规收费等行为。五、完善医疗资源配置，全面提升医疗卫生服务能力（一）扩大市第六人民医院优质资源供给1、加快推进基础工程按照三级甲等医院标准，科学高效推进市第六人民医院南站新院 区立项和建设，建成整体布局合理，功能齐全，融医疗、教学、研究、 预防、保健、突发应急于一体的现代综
17、合医院。同时推动老院区整体 升级改造项目（一期），按三甲医院建设标准对全院区进行整体规划 设计改造，改建建筑面积约32432平方米，投资估算为2. 37亿元（含医疗设备）。2、打造临床重点专科优化医疗资源配置，重点扶持神经外科、神经内科、肿瘤血液内 科、心血管内科、重症医学科、儿科、口腔科等专科发展，在继续保 持和发展原有学科特色与优势的基础上，以建设省级高水平学科为目 标，加强学科整合、紧跟学科前沿发展动向，借助医院发展的机遇， 力争2025年达到本市领先水平，逐步向省级高水平专科标准看齐。建成以系统疾病诊疗为中心的综合学科中心。完善胸痛中心、卒 中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿
18、童和新生儿救治中 心五大医疗中心建设。重点打造胃肠病医学中心（涵盖消化内科、胃 肠外科、内镜中心）、骨科中心（涵盖创伤骨科、脊柱外科、关节外 科、骨科微创中心）、神经医学中心（涵盖神经内科、神经外科及神 经康复）；完善手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等多种肿瘤治疗手 段，加强肿瘤相关学科整合及科学布局，加快建成肿瘤医学中心。（二）推进妇幼保健院服务能力建设推进区妇幼保健院资源扩容，区妇幼保健院迁建工程项目总体规 划建设分三期实施，其中：2025年前，总投资约2. 8亿（不含专业医 疗设备），完成二期工程建设，总建筑面积约25480平方米（一栋住 院楼，含地下停车库）。力争在短时间内，把区妇幼保健
19、院打造成医 术精湛、管理规范、设备齐全、服务一流且富有妇幼特色的和谐型区 级医院。（三）推进惠阳区第二人民医院新建项目建设2025年前，完成惠阳区第二人民医院新建项目（一期）建设，占 地面积5n20平方米，建筑面积65210平方米，设置250张床位，总 投资约6. 5亿元（含医疗设备）。（四）推进惠阳区中医院迁建项目建设2026年前，完成惠阳区中医院迁建项目（一期）建设，总占地面 积50429平方米，建筑面积108690平方米，拟设置500张床位，总投 资约11. 4823亿元（含医疗设备）。（五）完善基层医疗服务体系1、完善基层医疗资源配置加固筑牢基层双网底功能，完成一街道一中心、一镇一院、
20、一村一站标准化建设。一是优化淡水医疗卫生资源，按淡水实际服务人口,惠阳毗邻深港，身处大湾区，优质的产业基础和生态环境，成为 惠阳长足发展的潜力和动力。一带一路、粤港澳大湾区、深圳先行示 范区、莞深惠都市圈等区域经济环境改善，惠阳（象岭）智慧科技产 业园、惠阳（新珏）智能制造产业园、惠阳科信技术5G智能产业园等 重大项目落地，深圳经济、人口外溢等多重利好将推动惠阳产业经济 高质量发展，为惠阳卫生健康事业发展提供良好的经济基础。3、科技创新赋能为卫健事业注入新动力计算机技术和医学信息技术正推动公共卫生大数据时代的发展与 变革，为医疗卫生技术进步和变革提供了新的推动力。健康中国 2030规划纲要明确
21、提出发挥科技创新和信息化的引领支撑作用。新 冠疫情防控期间，互联网医疗价值得到充分肯定，后续有利政策有望 持续推出。科技创新赋能医疗卫生事业，大数据及人工智能、物联网 技术、5G等新一轮科技革命蓬勃发展，将为惠阳区智慧医疗、分级诊 疗提供新动力，有助于预防一诊断一治疗全链条医疗解决方案实现， 提升医疗质量和效率，改善就医体验。（二）挑战1、医疗卫生机构体制机制制约公立医院资源配置、人事制度、价格制定等受多个行政部门制约 或干预，在一定程度上制约了医改工作的深入推进。社会办医不合理 设立第二、第三社区卫生服务中心。二是力争2022年底前，完成沙田 卫生院新业务大楼建成并交付使用，三和街道社区卫生
22、服务中心全面 投入使用；力争2024年前，完成秋长社区卫生服务中心扩建，新土于镇 约场门诊部综合楼建成并交付使用；在现有3间发热门诊和11间发热 诊室的基础上，规范化建设并使用基层医疗机构发热门诊、预检分诊 点，全面优化全区基层医疗卫生服务机构资源配置。2、促进基层基本医疗和基本公卫协调发展一是推广全科医师团队责任制服务模式：以全科医师为主、社区 护士为辅、公卫医师参与，开展好基本医疗服务，包括慢性病患者健 康管理、高危人群及中老年人健康管理，常见病、多发病诊断与治疗, 现场应急护理及转诊服务等。二是全面落实家庭医生签约服务，促进 公共卫生与家庭医生签约相互融合，齐头并进，进一步提升医疗服务
23、体系的公共卫生服务功能。三是完善公共卫生服务项目，强化基层公 共卫生体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。3、规范村卫生站工作开展一是乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立管理工作领导小组，制 定相关系列工作实施方案和考核方案，明确责任人，对村卫生站进行 业务指导。二是加强村卫生站规范管理：做到看病有登记、用药有处方、收费有凭证、标牌标识规范统一。三是加强国家基本用药的管理, 做到用药规范。（六）加强专业公共卫生机构建设一是加强区公立职业卫生技术支撑机构建设。区疾控中心是我区 职业病防治的公立技术支撑机构，需尽快加大投入，牵头开展行政辖 区内的重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康
24、风险评估、职业 病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、 职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑工作。二是按惠阳区当地常 住人口比例增加区卫生监督所执法人员车辆编制及经费投入，保障卫 生监督执法的工作开展。三是在区慢病站新规划的约1万平方米建筑 用地中，按照二级医院病房建设标准建设业务用房，包括精神科病房、 结核病门诊，通过增加床位，缓解病房长期处于超载运行的问题。（七）完善医防网络化联动机制一是健全疾控机构与社区联动工作机制。进一步明确镇（街道） 和村（社区）承担公共卫生管理工作的机构，落实常见传染病控制、 爱国卫生、疫情防控等工作网络化管理职责，完善网格化的基层疾病 防
25、控网络，保持社区防控三人小组常态化机制。二是加强医疗与疾控 机构协同合作。建立医疗与疾控机构在人员、信息、资源互联互通工 作机制，推动医疗服务与公共卫生高效协同、无缝对接。(A)大力推进社会化办医一是规范医疗机构设立审批机制，减少运营审批限制，将社会办医纳入惠阳区医疗资源规划，为社会办医预留规划空间。二是引导社 会办医向高水平、规模化、专科化方向发展。鼓励发展民营高端医疗 服务，加大民营高端医疗品牌扶持力度，打造在省、市内外享有较高 声誉的民营专科医疗品牌，鼓励社会力量举办医学检验机构。三是大 力支持三和医院以国家五大中心创建为抓手，努力打造有文化品牌专 科特色的集医疗、科研、教学、保健、康复
26、于一体的民营三级甲等综 合医院。四是完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围, 完善规划布局，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医 院医疗服务价格实行市场调节价。加强行业监管，保障医疗质量和安 全，促进社会办医健康发展。通过新建、改扩建医疗机构和大力发展 社会办医，到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数达4. 5张，全 面提升我区医疗卫生服务能力。全面深化医药卫生体制改革，优化卫生健康服务供给(一)稳妥推进公立医院改革1、健全现代医院管理制度继续深化医药卫生体制改革，维护公立医院公益性质，强化三医联动，探索建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有 力的现代医院管理
27、制度。推进公立医院经济运行信息公开。促进公立 医院高质量发展。注重优化医疗资源区域城乡布局，努力实现公立医 院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细 化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展，推动 公立医院进入高质量发展的新阶段。重点强化区直医院的能力建设， 保持区直医院在区域内的主力军和领头羊作用。鼓励区直医院以专科 联盟等模式，与乡镇卫生院建立对口帮扶机制，带动乡镇卫生院紧缺 学科、薄弱专科建设，提升镇级医疗服务水平和全区疑难危急重症救 治能力。建立相应的督促、激励、约束机制，促进公立医院发挥公共 卫生的职能。2、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度推行岗位
28、管理制度，实行竞聘上岗、合同管理，落实公立医院用 人自主权，落实两个允许，全面推进公立医院薪酬制度改革。建立健 全公立医院主要负责人激励约束机制，逐步实行主要负责人年薪制。（二）继续完善基层医疗卫生机构运行机制坚持基层医疗卫生机构公益性质，实行公益一类财政供给，绩效 工资实行二类管理政策，确保基层医疗机构的财政支持。在严格界定 功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的 同时，负责保障按相关规定核定的基本建设、设备购置、人员经费、 办公经费、公共卫生服务业务经费，使其正常和有效运行。积极推进 镇卫生院及社区卫生服务中心对所属行政村卫生站实行人员、业务、 药械统一管理，对村医承
29、担的公共卫生服务等任务给予合理补助。（三）推动建立规范有序的医药品供应保障制度。全面参与和落实国家组织的药品、医用耗材带量采购，确保各批 次带量采购结果落地见效。配合市级部门建立价格动态调整机制，根 据最新的全国省级中标价（挂网价）及时调整相关药品、医用耗材联 动参考价格，推动药品、医用耗材价格在全国保持较低水平。促进公 立医疗机构基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占 比。促进科学合理用药，实施合理用药监测，定期公布监测情况，推 动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物， 落实能口服不肌注、能肌注不输液等要求。巩固公立基层医疗卫生机 构和村卫生站实施基本药物制度
30、成果，推动基本药物在目录、标识、 价格、配送、配备及使用等方面实行统一政策。加强儿童、老年人、 慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基 本用药保障。（四）深化医疗保障制度改革加快构建以促进健康为导向的创新型医疗保障制度，健全基本医保稳健可持续筹资运行机制，促进基本医疗保险与大病保险、生育保 险、医疗救助深度融合。到2022年，辖区医疗保障制度更加成熟定型, 基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医 药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2025年，惠阳 区将全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保 险、商业健康保险、慈善捐赠、
31、医疗互助共同发展的医疗保障制度体 系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医 保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。（五）全面落实分级诊疗1、加快建设分级诊疗体系一是加快优质资源扩容，强化市第六人民医院区域医疗中心的地 位，加大其优质医疗资源的建设力度，扩大优质医疗资源，增加医疗 服务总供给，弥补医疗资源的相对不足。二是通过优质资源辐射效应, 带动乡镇卫生院及社区卫生服务中心医学发展，实现区域均衡布局。 三是推进医师多点执业，完善区、镇、村三级整合型医疗服务体系。提升区镇两级120院前急救能力。打造配置规范、指挥有序、运 转高效的120院前急救指挥体系，有效提
32、高辖区院前急救和应对突发 公共卫生事件医疗救援能力。2、推进落实基层首诊以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分 级诊疗为突破口，形成科学合理的就医秩序。明确辖区内各级各类医 疗机构诊疗服务功能定位，控制第六人民医院普通门诊规模，支持和 引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承 担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。 推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，发挥全 科医生（家庭医生）的居民健康守门人作用，实现小病不出社区。推进急慢分治、上下联动。逐步增加公立医院通过基层医疗卫生 机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级
33、医院对经基层和全科 医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。 同时鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实 施治疗。由三级医院专科医生、基层全科医生、公共卫生医生、护理 人员组成团队，对下转慢性病和康复等患者进行管理和指导，推进急 慢分治格局形成。3、推动医联体建设以市第六人民医院为龙头，构建三级医疗服务体系相互衔接的分 级诊疗体系，带动区域医疗卫生全面协调发展。区级公立医院对医联 体成员单位在技术、人员培训、资源共享等方面给予支持，使惠阳区 基层医疗机构在管理水平、技术水平、医疗服务质量等方面不断提升, 推动分级诊疗工作不断完善。同时推进辖区各医院与广州、
34、深圳、惠 州等地三甲医院专科联盟合作，减少跨区域就医，加快实现小病在基 层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。积极推进互联网+远程 医疗，加快全区医疗机构开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电监 护、远程示教、远程会议等服务。七、加大医疗信息化建设力度，提升信息化水平（一）完善区级公立医疗机构信息化系统1、推进信息系统升级改造一是加快推进区妇幼保健院（新院）信息系统整体升级改造，全 面提升医疗服务水平，提高医院管理效率，对群众提供预约挂号、诊 间支付、检查检验结果查询等便民服务，提升群众就医体验。二是以 惠州市第六人民医院为龙头，完成惠阳区全民健康信息平台、健康惠 阳便民服务平台、家庭医生服
35、务平台三大平台建设，全方位提升惠阳 区整体医疗服务水平，为管理部门制定政策、完善医疗、公共卫生服 务提供精确数据支撑。探索精准便捷的全方位全生命周期健康管理新 模式。2、推进智慧医院建设未来5年信息化建设将基于医院信息平台，以患者为中心，以电子病历为核心，实现全院资源的统一调度与管理，为患者、临床、管 理者提供全面的信息支撑服务；以改善患者就医体验、提升工作效率、 杜绝医疗差错、降低运营成本为目标，借助医院信息化和5G+医疗打造 智慧型医院。布设物联网络，为院内导航、后勤智慧化管理、物联网 应用提供基础服务，通过蓝牙、WIFE 5G等推进物联网的全面应用； 联合运营商搭建基于5G的无线网络覆盖
36、，为5G医疗应用提供基础服 务。力争2025年全区二级公立医院通过三级电子病历系统应用水平分 级评价，三级公立医院通过四级电子病历系统应用水平分级评价及国 家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等评审。（二）推进智慧卫监平台建设2023-2025年，着力推进智慧卫监综合监管平台建设。依据医疗卫 生行业执法的要求和标准，更广、更深、更细地推进各项医疗卫生监 督工作，贯彻落实互联网+监督工作，推进智慧卫监综合监管平台建 设（包括智慧卫监管理平台决策分析系统、智慧卫监综合业务管理系 统等），依托5G、物联网、云计算、大数据、人工智能新信息化技术, 推动卫生监督手段由常规化向信息化转变，打造实时
37、在线监控、移动 执法、全面参与、远程交互、快速反应于一体的全方位、立体化现代 卫生健康执法新格局，提升执法效能、管理效能，有效解决卫生监督 执法人员少、装备落后、专业能力不高等方面的瓶颈。（三）提升基层医疗机构信息化水平1、推动区域远程医疗中心信息平台建设2025年前，构建以市六院为中心区域，辐射乡镇卫生院、社区卫 生服务中心和有条件的村卫生站（社区卫生服务站），涵盖远程会诊、 远程病理、远程影像、远程检验、远程心电、远程教育等功能为一体 的区域远程医疗中心信息平台。加快分级诊疗信息体系建设，规范优 化基层信息化服务，实现及时更新、动态管理、综合利用，提高基层 医疗卫生服务水平。（四）推动互联
38、网诊疗与互联网医院发展总结评估新冠肺炎疫情防控期间开展互联网诊疗、互联网医院建 设、远程医疗服务的有益经验，进一步推动互联网技术与医疗服务融 合发展，充分发挥互联网诊疗和互联网医院高效、便捷、个性化等优 势，在线开展部分常见病、慢性病复诊，缓解线下诊疗压力，为疫情 防控和改善人民群众就医体验创造有利条件。（五）加强信息安全防护体系和能力建设网络信息安全管理遵循谁主管、谁负责，谁运营、谁负责的原则, 以防攻击、防病毒、防篡改、防瘫痪、防泄密为重点，切实保护个人 隐私安全，防范网络安全突发事件。至2025年全区二级以上公立医疗 机构全面落实网络安全等级保护制度，并开展安全等级技术测评。推的定位，将
39、会与公立医疗机构形成不良竞争，不利于形成双方优势互 补、差异化服务群众的多元办医格局。2、邻近地区虹吸效应带来压力惠阳地理位置邻近深圳和东莞两个经济发达的城市，既是机遇又 是挑战。深圳和东莞拥有丰富的优质医疗卫生资源，形成了对惠阳卫 生人才、患者和医疗费用的三大虹吸效应，导致患者和医疗卫生人才 双流失，对惠阳卫生健康事业发展带来了竞争压力。3、人口结构变化及传染病、慢性病防控形势严峻惠阳人口结构变化对卫健事业带来了巨大挑战。惠阳老龄人口增 速加快，流动人口规模巨大，给医疗卫生资源和服务供给与优化提出 了更高要求。同时，伴随着工业化、城镇化和生活行为方式变化，慢 性非传染性疾病成为居民的主要死亡
40、原因和疾病负担。惠阳区流动人 口大，肝炎、结核病、性病、艾滋病、新冠肺炎等重大传染病及慢性 病防控形势严峻，对突发公共卫生事件处置、疫情防控等带来了挑战。三、存在的主要问题与困难（一）医疗卫生资源相对不足1、医疗卫生硬件资源缺乏一是硬件资源配置不够合理，区级妇幼保健院（旧院）地处惠城 区，惠阳居民享受妇幼保健服务项目路途远、体验差，新建院区周边进全区卫生专网部署网络安全态势感知，提升全区医疗卫生机构网络 安全防护水平，保障医疗机构正常运行。八、提升区中医院服务能力一是提前谋划布局，以三甲中医院规模标准，谋划区中医院迁建 工作，打造区域中医特色医疗中心，推动区中医院做大做强，辐射带 动全区中医药
41、服务水平提升。二是加快区中医院专科建设。力争到 2025年，将康复科、针灸推拿科建设成为省级特色专科，治未病科、 骨伤科建设成为市级重点专科，中医儿科、肛肠科、妇科建设成为市 级特色专科，皮肤科、泌尿科建设成为区级特色专科。资料参考：惠阳区卫生与健康事业发展十四五规划交通不便利，群众无法便捷就医；西南片区、淡水土湖片区缺少基层 医疗卫生机构。二是医疗卫生业务用房相对不足。区级妇幼保健院（旧院）、慢病站等业务用房破旧、设施设备老旧。区中医院业务用 房面积不足，科室无法细分，病房设置不充足。淡水社区卫生服务中 心业务用房老旧、面积不足，难以有效开展基本诊疗和基本公共卫生 服务工作，也无法满足城区居
42、民的健康需求。三是医疗卫生设备不足。 区卫生监督所执法车辆编制严重不足，影响了卫生监督执法水平和力 度。2、医疗卫生人才队伍力量较为薄弱区医疗卫生人才总量仍然不足，素质和能力有待提高，结构和分 布尚不太合理，存在人才引不进、留不住现象。一是医疗卫生系统人 才总量不足。随着医疗机构的升级、扩容，现有的医疗卫生队伍规模 缺口较大、人才分布不够合理。二是高精尖人才资源匮乏。高级职称、 高学历人才偏少，重点专业业务骨干人才不足，缺乏在业界有一定影 响力的学科带头人，难以发挥头雁拉动区、乡镇两级医院医疗水平提 升的作用。三是基层医疗卫生人才培养需充实。高学历、高职称人才 主要集中在大医院，基层医疗机构专
43、业技术人员、中医药、卫生监督 及公共卫生专业人员不足，大医院与基层医疗机构还没有形成人员、 技术等要素的高效、扁平化的流动交流机制。（二）分级诊疗尚需进一步健全虽然分级诊疗制度基本建立并已推行，但相关配套政策还很不到位，还未形成一套行之有效的监督和管理体制。1、双向转诊落实有障碍由于缺乏长效激励与考核机制，上级医院医生下基层积极性差； 双向转诊考核结果与财政拨款、下拨经费挂钩不紧，无法调动上级医 院积极性；基层医院用药目录限制，影响患者向下转诊的意愿。大医 院人满为患一床难求，专家、名医大量时间耗在常见病、多发病上， 基层医院、社区卫生站病人稀少，这种现象普遍存在。2、医联体合作机构间连接不畅
44、医疗机构之间尚未实现信息共享平台，患者上下转诊时，就诊信 息和记录不能相互调阅，检查检验互不相认，检验结果二三级医院不 认可，造成患者的医疗成本增加，影响了分级诊疗的推行效果。3、分级诊疗缺乏制度联合保障分级诊疗没有建立卫生、医保、医药、财政、绩效等制度组合拳 的护航，造成向下转诊落实不到位，基层接不住。基层不强，优质医 疗资源下沉约束多，导致推动多年的分级诊疗制度的效果未能得到充 分体现。（三）医疗卫生改革成效有待加强1、放管服制度有待深化一是财政投入覆盖范围有待扩大，区妇幼保健院和区慢病站承担 大量基本公共卫生职能，但都属于二类公益事业单位性质，差额财政 拨款经费不能满足两个机构正常运行。
45、二是基层医疗机构绩效考核实 施方案有待进一步优化，需增加考核内容和奖惩办法，落实内部分配 自主权。2、医保支付制度对中医和基层倾斜不足惠州市基本医疗保险定点医疗机构权重系数规定，区中医院和乡 镇卫生院的门诊定点系数明显低于区级综合医院第六人民医院。权重 系数直接作为定点医疗机构病种分值分配参照，影响了中医院和基层 医院的积极性，不利于发挥医保杠杆作用，不利于引导患者选择中医 诊疗和留在基层医院就诊。中药饮片门诊费用报销不高，且未设立中 药饮片药事服务费报销科目。（四）医疗卫生信息化建设有待升级完善1、信息化整体设计不到位惠阳医疗系统信息化建设启动较晚，原有信息化建设由各医疗卫 生机构根据自身业
46、务需求各自建设，缺乏整体布局，未形成全区一盘 棋，与智慧医院、智慧医疗的高水平信息化建设要求差距较大。个别医疗卫生机构对信息化建设重视不够，投入少，专业信息化人才缺乏, 只建设以财务为核心信息系统，仅满足最基本业务需求。2、各类信息系统不互通且安全等级不高各级建设的各类信息系统普遍不符合国家标准规范要求，安全等 级不达标，导致信息系统之间存在数据不互通、无法实现对接等问题, 未能有效发挥信息化对提升医疗工作效率、优化业务流程、完善运营 管理的作用。除市六院和三和医院外，其他医疗机构均未落实网络安 全等级保护。四、十三五期间取得的主要成绩十三五期间，惠阳区认真贯彻落实省、市的决策部署，从容应对
47、新冠肺炎疫情，将医疗卫生事业作为重要社会事业和重大民生工程努 力推进，卫生健康事业各项工作取得阶段性成效，医疗卫生服务能力 有效提升，为提高人民群众的健康水平提供了有力保障。（一）新冠疫情防控工作平稳有序新冠肺炎疫情发生以来，我区通过区、镇、村三级联防联控机制, 常态化开展病例排查、采样、检测等工作，特别是对重点人群开展拉 网式、网格化排查工作和应检尽检愿检尽检核酸检测服务，加强重点 场所疫情防控及技术人员下沉指导工作。当前我区已完成惠州市第六 人民医院、惠阳三和医院、惠阳白石医院3间发热门诊和区中医院、区妇幼保健院、各乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）共11间发热 诊室规范化建设，组建了 6
48、支区级专业流行病学调查的99人流调队伍, 区级流调队24小时应急待命，确保一旦有疫情，即刻出发随传随到。 组织开展了 3场全要素全流程的应急演练，流调及时率和疫情溯源性 达到100%；组建隔离管理工作专班，率先在全市实行隔离场所全员闭 环管理、工作人员红绿证分类管理，目前累计接收集中隔离人员6000 余人，开展集中隔离场所督导100余次，集中隔离场所管理安全平稳 有序。2021年1月以来发热门诊（诊室）就诊人数9. 5万多人次；截至 2021年12月31日我区全人群完成全程接种人员数量为1118583人， 覆盖率为116. 54%； 3至11周岁人群完成全程接种人员数量为H5177 人，覆盖率
49、为82. 45%； 12至17周岁人群完成全程接种人员数量为 84904人，覆盖率为136. 72%； 18至59周岁人群完成全程接种人员数 量为865120人，覆盖率为126. 79%； 60周岁以上人群完成全程接种 人员数量为53382人，覆盖率为73. 23%。我区自接种以来未收到严重 疑似预防接种反应个案。（二）医改工作持续深化我区严格按照国家、省、市各级医改工作部署，持续推进保基本、强基层、建机制，医疗改革工作稳步推进，群众获得感明显增强。是建立了稳定可持续的投入机制。我区基层医疗卫生机构在全市率先 实行公益一类财政供给，绩效工资实行二类管理政策，确保基层医疗 机构获得财政支持，可持续发展能力得到有效保障。在全市率先落实 公立医院