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1、城乡医疗救助制度实施方案为加快新型社会救助体系建设，逐步解决城乡居民因病 致贫、因病返贫的问题，减轻农民因病带来的经济负担，根 据关于实施农村医疗救助的意见和关于加快建立和完 善医疗救助制度的通知要求，结合我区实际，现就建立和 完善城乡医疗救助制度提出如下实施方案。一、总体要求按照政府主导与社会参与相结合、救助制度与其他保障 制度相衔接的要求，进一步落实科学发展观，采取行之有效 的措施，逐步建立多层次、广覆盖、保障水平与经济社会发 展水平相适应的社会保障体系，切实缓解城乡贫困人员医疗 困难，保障困难群众的基本生活。二、救助对象凡户籍在区的下列对象：（-）城乡最低生活保障对象；（二）农村五保对象
2、和城镇“三无”人员；（三）其他特殊困难需要救助的人员。三、救助方式（一）农村救助对象参加农村合作医疗的个人出资部分 由区政府帮助解决；（二）救助对象因患大病经新型农村合作医疗或城镇基 本医疗保险报销后，家庭或个人负担的医疗费用仍难以承担, 影响家庭基本生活的，由医疗救助专项资金给予一定数额的 医疗费用救助。（三）城镇未参加基本医疗保险的救助对象因患大病， 家庭或个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的， 由医疗救助专项资金给予一定数额的医疗费用救助。（四）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定执 行。四、救助标准（一）医疗救助对象因病住院产生的医疗费用，经有关 医疗报销途径报销后剩余的自
3、负部分医疗费，在一个自然年 度（当年1月1日至12月31日）内累计超过3000元以上 的，由医疗救助资金给予自负部分医疗费30%的资金救助， 但全年累计医疗救助额度最高不超过30000元/人。（二）经医疗救助后，受救助人仍需负担较多医疗费用， 按照受救助人经济能力明显不能承受的，受救助人可向镇、 街道提出个例救助，再由镇、街道报区社会困难群众救助领 导小组办公室研究决定。（三）其他特殊困难需要个例救助的人员，由区社会困 难群众救助领导小组办公室讨论决定。为合理使用医疗救助资金，救助比例以区级医疗单位为 标准，住市级医疗单位的，救助比例相应下降5个百分点， 住省级医疗单位的下降10个百分点；低保
4、家庭中主要的劳 动力均残疾的，上浮10个百分点。社会医疗救助对象的用 药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准参照省农 村合作医疗基本目录及公费医疗、社会保障等有关规定执行。五、救助的申请和审批（一）严格评定救助对象。各镇、街道要组织力量，逐 村逐户开展调查摸底工作，对符合救助的对象要登记造册， 建立档案。（二）救助期限。救助对象自各种医疗费报销后之日起 3个月内申请救助有效。（三）医疗救助实行属地化管理原则，符合救助条件的 人员，应向户籍所在地镇、街道社会救助服务所提出书面申 请，并填写医疗救助申请表，如实提供大病重病诊断书、 医疗机构出具的医疗费支出凭证、各种报销后自负部分的证 明等材
5、料。低保家庭、残疾人还需提供相关的证件。（四）镇、街道社会救助服务所接到医疗救助申请表及 必要的证明材料后，应及时对申请人填报的有关情况采取入 户调查、邻里访问以及信函索证等方式进行相关调查初审， 并将申请人提供的申请表及家庭、个人收入证明等材料在所 在村（居）委会进行公示后，提出医疗救助的初步意见。镇、 街道应在10个工作日内完成公示和审核，每月底将当月需 医疗救助的对象，报区民政局审批。（五）区民政局对镇、街道上报的有关材料进行复审核 实，对符合医疗救助条件的对象核准其享受医疗救助金额, 对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说 明理由。（六）医疗救助资金由各镇、街道负责发放。
6、（七）申请人拒绝或不配合提供有关材料、拒绝或不配 合相关调查的，救助机构有权拒绝其救助资格审核；经调查 核实申请人的有关情况为虚报、谎报的，追回救助款，同时 轻者给予批评教育，情节严重的追究其法律责任。六、资金筹集按照政府主导与社会参与的原则筹集和建立医疗救助 专项资金，其资金来源：（一）区财政投入。区财政部门每年根据人均3元标准 安排医疗救助资金，列入年度预算。（二）社会各界自愿捐赠。积极动员社会力量参与社会 医疗救助事业，鼓励社会组织和个人为社会医疗救助提供捐 赠、资助，区慈善总会每年捐助50万元以上救助资金。工 会、共青团、妇联等社会群团组织要充分发挥自身职能作用, 积极筹集资金推进医疗
7、救助工作。（三）其他合法收入。七、组织和管理区人民政府社会困难群众救助工作领导小组，负责社会 医疗救助的组织、协调、管理和指导工作。区社会救助服务 中心（设在区民政局）负责日常管理和具体的业务指导工作。 各镇、街道的各项医疗救助事务由各镇、街道社会救助服务 所承担。卫生部门要切实加强对医疗机构的监督管理，规范 医疗服务行为，提高服务质量。有关医疗服务机构要协助做 好救助对象医疗费用的审核工作。社会保险部门要加强对城 镇医疗保险的管理。医疗救助专项资金实行财政专户管理、 专款专用，严禁挤占、截留、挪用。要确保资金管理使用收 支平衡，使资金正常运行。财政部门要认真落实医疗救助资 金的预算安排，切实加强资金管理。审计部门要加强审计监 督，定期对医疗救助资金收支和管理情况进行审计，确保医 疗救助资金合理使用。医疗救助经办机构要认真落实财务公 开制度，根据财政安排的资金总额，结合救助的具体情况, 认真总结救助经验，及时调整和完善有关方案，确保资金收 支平衡。