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1、中医治未病干预方案高血压病前状态治未中医治未病干预方案【高血压病前状态治未病方案】高血压病前状态治未病方案一、高血压高危人群的范围高血压高危人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、 有不良生活方式、不良心理因素、正常高值血压、长期服用避 孕药等以中老年为主的人群。（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为高血压病患者，且年 龄V50岁。（二）超重或肥胖者（体重指数BMI24kg/m2），腰围男 性）85cm，女性）80cm是血压升高的独立危险因素。（三）不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、 长期吸烟、嗜酒（每天饮酒50克）等。（四）精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长 期受噪音等不良刺激
2、者。（五）血脂异常（HDLCC35mg/dL （0.91mmol/L）及TG200mg/dL （2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗者。60克，防风60克，蝉衣110克，苦参60克，白芷10克, 苍耳子10克，知母10克，通草20克，泽泻10克，地肤子10 克，白鲜皮220克，旱莲草15克，生慧米30克，生甘草30克。2、代茶饮：天麻10克，钩藤10克，白术6克，桔梗6克，陈皮6克, 决明子10克，代茶饮。(1)平和类：葛根菊花茶：葛根10克，菊花5克，代茶饮；(2)阳亢类：苦丁茶：苦丁 5克，代茶饮；(3)痰湿类：陈皮桔梗茶：陈皮6克，桔梗6克，竹茹6克，龙胆草6 克，代茶饮；(4)气
3、郁类：玫瑰花菊花茶：玫瑰花5克，菊花5克，梅花5克，代茶(5)血瘀类：丹参葛根茶：丹参5克，葛根5克，代茶饮；(6)阳虚类：杜仲茶：杜仲10克，代茶饮。(7)阴虚类: 枸杞二冬茶：枸杞10克，麦冬5克，天冬3克，代茶饮。(8)气虚类：黄黄大枣茶：黄黄20克，陈皮5克，大枣3枚，代茶饮。 非药物疗法：按摩、足浴、穴位贴敷、穴位按压、针灸、拔罐、药枕1、按摩调理(以下方法任选)推摩腹部、胃脱部。手法应稍重，顺逆时针各操作5分钟。(2)点按中脱、天枢穴各1分钟。(3)按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。(4)点按足三里、丰隆穴各1分钟。(5)按摩头部：坐式，双手食指弯曲，用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外抹到
4、太阳穴外，每次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向后枕反复梳理头发，每次2分钟左(6)擦腰背：两手握拳，上下按摩腰背部位，每次2分钟 左右0(7)按摩腹部：双手叠加，以肚脐为中心，紧压腹部， 慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行，以腹内有热感 为宜，共3分钟左右(8)按摩涌泉穴：端坐，用两手拇指分别按摩两足底中心 的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓左足的 涌泉穴，各按摩100次。2、足浴：(1)平和类：用菊花、桑叶、葛根、丹参等适量煎水浴足，水温保持在 40c左右，每次30s40分钟，每日12次。(2)阳亢类：用菊花
5、、磁石、夏枯草、桑叶、钩藤、龙胆草、决明子等 适量煎水浴足，水温水温保持在40c左右，每次30s40分钟, 每日12次。(3)痰湿类：用制半夏、竹茹、石菖蒲、白术、苍术、红花等煎水浴足浴，水温水温保持在40c左右，每次3040分钟，每日12次。(4)气郁类：用柴胡、香附、合欢皮、八月札、玫瑰花等适量煎水足浴，水温水温保持在40c左右，每次30s40分钟，每日 1-2 次。(5)血瘀类：用桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、川芍等适量煎水浴足，水 温水温保持在40c左右，每次3040分钟，每日12次。(6)阳虚类：用附片、桑枝、桂枝、川芍、伸筋草等适量煎水浴足，水 温水温保持在40c左右，每次3040分钟
6、，每日12次。(7)阴虚类：用丹参、丹皮、元参、决明子等适量煎水浴足，水温水温 保持在40c左右，每次3040分钟，每日12次。(8)气虚类：用黄黄、丹参、决明子等适量煎水浴足，水温水温保持在 40c左右，每次3040分钟，每日12次。3、穴位贴敷：吴茱萸150克，肉桂150克，共捣烂如泥，加生姜汁或米 醋，调成糊状。将药物抹于医用胶布上，并贴敷于涌泉穴处， 一天一次，每次30分钟，每10次为一个疗程，共3个疗程。4、穴位按压：（1）平和类：1）每天坚持按压足三里、涌泉、风池、三阴交、行间，可 选三个穴位，13分钟。2）捏脊：俯卧位，让他人从腰部向大椎捏脊，重复56次。（2）阳亢类:1）耳穴按
7、压：取神门、肝肾心、降压沟的耳穴位置，找 出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻揉按 12分钟。每日按压35次，隔13天换一次，两侧耳穴 交替贴压。2）穴位按摩：每天坚持按压曲池穴、三阴交13分钟。3）针灸：可针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风 池、行间（可选取3s5个穴位），只针不灸，泻法。（3）痰湿类:1）穴位按摩：每天坚持按摩丰隆穴13分钟，揉肚腹， 用两手叠加，以肚脐为中心用力按顺时针方向按揉肚腹35分钟。2）拔火罐：一般采用留罐法。穴位：肺俞、阳池、三焦、 胃俞等穴。3）针灸：温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位，每 天10分钟作用。（4）气郁类：1）穴位按摩：取膻中
8、穴、章门穴、太冲穴各按压1分钟， 每晚睡觉前或春天来的时候，把两手搓热，擦胁肋部。2）针刺：实证可选用阳陵泉配合太冲、三阴交、施泻法; 虚证以肝俞、肾俞配期门、三阴交，施补法。）耳针法：取肝胆、神门、找出阳性反应点，将王不留行 子对准穴位紧贴压其上，并轻揉按12分钟。每日按压35次，隔13天换一次，两侧耳穴交替贴压。3（5）血瘀类：1）温灸百会、太阳、血海、三阴交等穴位，每天10分钟 左右O2）中药熏蒸：选取桃仁、红花、川芍、鸡血藤、当归、生三七等中药熏蒸。(6)阳虚类：1)温灸脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位，每天10分钟2)穴位按摩：可来回按摩脊柱两侧膀胱经，每侧1分钟, 以有热感为宜。3)
9、中药熏蒸：选取桂枝、防风、干姜、仙灵脾、熟附片等 中药熏蒸。(7)阴虚类：穴位按摩：选用大冲、三阴交、涌泉穴、阳陵泉、悬钟， 每天坚持按摩13分钟。(8)气虚类：穴位按摩：选用足三里、太冲、三阴、气海、百会，每天 坚持按摩13分钟。5、药枕：（六）正常高值血压者。收缩压介于120sl39mmH更间 和（或）舒张压介于80s89mmHg八间。（七）其他：长期服用避孕药等药物、患糖尿病、慢性肾病、 血管病变、甲状腺功能亢进等疾病者。二、高血压病前状态人群健康教育及指导1.增加有氧运动，每天一次，每次连续30分钟以上，心 率达到（170-年龄）次左右，锻炼形式以快走、慢跑、游泳、爬 山、练瑜伽、跳广
10、场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。2、采用国际上针对高血压的治疗性膳食一一得舒膳食原 则：（1）蔬果：新鲜的蔬菜水果占每餐食物的一半；（2）主食：谷物中应有50卷谷，即粗粮、细粮各占一半；（3）奶：尽可能使用低脂或脱脂奶来补钙；（4）低盐：每天食用6g以下的盐，一个啤酒瓶盖的量就是6g,那么每天食盐只能比这个量还少；同时减少辣酱及腌制食品的摄入。（5）少食含糖饮料；（6）蛋白质指豆制品及鸡肉、鱼肉等低脂肉类，大约只占 每餐的3、规律作息，保障良好睡眠，每晚早睡、多睡1小时。4、心理筛查：依照心理问题自评量表一汉密顿抑郁/焦虑 自评量表一汉密顿抑郁/焦虑他评量表一转诊心理科或精神科 的工作模式
11、筛查焦虑/抑郁人群，给予适当建议，并指导转诊。 身心放松，多听节奏抒情的音乐，增加户外活动，多与人沟通 交流。健康指导方案：饮食、运动、情志、起居1、饮食调理（1）改善饮食结构1）控制食盐摄入量，食盐摄入每天少于6g,并减少含盐较 高的食物的摄入，如辣酱及各种腌制品等。（一个啤酒瓶盖的 量就是6g）。2）多吃新鲜蔬菜、水果及含钙丰富的食物：宜多吃新鲜 深绿色蔬菜和菌菇类如木耳、香菇等。每天新鲜蔬菜不少于 400g,水果 100200go常见含钙丰富的食物有鲜奶、豆类及其制品。少 食含糖饮料。3）控制和减少脂肪和总热量的摄入，适量增加 优质蛋白质的摄入：如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食物，但总 生重
12、每日少于150g,多食大豆制品，生重每日少于50g。（2）改善进餐习惯定时进食，但忌过饱，忌暴饮暴食，代前及睡前不喝浓茶及浓咖啡。2、运动调理劳逸结合，宜长期坚持运动，增加有氧运动，每天一次， 每次连续30分钟以上，心率达到(170-年龄)次/分左右，锻 炼形式以如慢跑、快走、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。3、情志调理身心放松，多听节奏舒缓、抒情的音乐。增加户外运动， 多与人沟通。可进行心里筛查：依照心理问题自评量表一汉密顿抑郁/ 焦虑自评量表一汉密顿抑郁/焦虑他评量表一转诊心理科或精 神科的工作模式筛查焦虑/抑郁情况，以适当调理。4、起居调理规律作息，保障良好睡
13、眠，每日早睡一小时，多睡一小时。5、食疗：(1)平和类：适当食用核桃、杏仁、芹菜、木耳、芹菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、番茄、橘等。(2)阳亢类：适当食用香蕉、柚子、葡萄、西瓜、草莓、 柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、芥蓝等平肝 潜阳的食物。(3)痰湿类：适当食用白萝卜、冬瓜、慧米仁、白扁豆、 山药等蔬果。(4)气郁类：适当食用小麦、蒿子秆、白萝卜、洋葱、青 梅、金针菜、柚子、山楂等。(5)血瘀类：适当食用佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、 海带、紫菜、山楂、月季花、玫瑰花、醋、绿茶、葡萄酒等。(6)阳虚类：适当食用牛肉、羊肉、海参、鸡肉、皤鱼、 韭菜、大蒜、大葱、花椒、洋
14、葱等。(7)阴虚类：适当食用绿豆、冬瓜、芝麻、百合等(8)气虚类：适当食用黄豆、大枣、山药、南瓜等。6、药膳：(1)平和类：1)胡萝卜粥：鲜胡萝卜切碎，同粳米等量煮粥；2)荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥。3)炖木耳：白木耳或黑木耳10g,水发后洗净，加水适量， 文火炖烂后每晚服用。(2)阳亢类：芹菜汁：芹菜250克，沸水烫2分钟，切碎绞汁，每日2次，一次1小杯。(3)痰湿类：竹沥姜汁粥：鲜竹沥50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。 大米洗净，用砂锅煮粥，熟后，加入竹沥或生姜汁，调匀，少 量多次温热食用。(4)气郁类:百合莲子汤：干百合100克，干莲子75克，冰糖75克。将百合浸
15、泡一夜、莲子浸泡4小时后，分别冲洗干净。将百合、莲子置入清水锅内，武火煮沸后，加入冰糖，改用文 火继续煮40分钟即可，少量多次温热食用。(5)血瘀类：山楂红糖粥：山楂10枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅 中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。(6)阳虚类：韭菜白米虾：韭菜200克，白米虾(或虾仁)100克，共炒, 加调味，常服食，可补阳虚。(7)阴虚类:枸杞拌高笋：枸杞20克，高笋300克，葱、盐、大蒜、 味精各适量，生姜5克，芝麻面20克。高笋剥去壳切片，水 煮3分钟。将以上各物拌匀即可食用。(8)气虚类:黄黄人参大枣粥：黄黄30克，人参10克，大米50克， 大枣6枚，冰糖适量，熬粥。三、中医
16、预防保健技术药物疗法：膏方、代茶饮、丸、颗粒、汤剂1、膏方：(1)平和质：党参10克，白术10克，白芍10克，茯苓10克，山药 10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，慧米仁30克, 丹参15克，陈皮10克，柏子仁10克，牛膝10克，何首乌 10克，杭白芍10克，石斛10克，甘草3克，淮小麦20克， 龟板胶20克，蜂蜜50克，阿胶25克。(2)阳虚质：附子10克，肉桂10克，生地30克，山茱萸30克，山药 30克，白术30克，茯苓30克，泽泻20克，牡丹皮10克，党参30克，杜仲20克，当归10克，补骨脂15克，五味子 10克，巴戟天20克。(3)阴虚质：熟地30克，山茱萸30克，山药3
17、0克，白术40克，茯苓 30克，牡丹皮10克，麦冬30克，元参30克，当归10克， 黄精30克，白芍30克，川芍10克，石斛20克，丹参20克, 枸杞子15克，旱莲草15克，女贞子15克。(4)气虚质：生黄黄30克，北沙参30克，党参10克，炒白术10克， 茯苓30克，当归15克，陈皮6克，白芍10克，黄精30克, 炒谷芬30克，山药20克，丹参30克，炙甘草15克，砂仁10克。(5)痰湿质：苍术30克，炒白术20克，厚朴15克，陈皮30克，半夏20克，茯苓30克，炒慧米30克，炒扁豆10克，白豆蔻 10克，枳壳10克，泽泻10克，莱瓶子30克，丹参30克， 佩兰20克，苏梗15克。(6)湿热
18、质：龙胆草10克，黄苓20克，板子20克，山药30克，柴胡 10克，白花蛇舌草20克，苇香10克，车前草30克，泽泻10 克，茯苓30克，牡丹皮10克，佩兰10克，炙甘草15克，生 甘草15克，青蒿20克，苍术15克，黄柏20克，砂仁10克，川芍20克。(7)血瘀质：当归30克，生地30克，桃仁10克,红花10克，赤芍 30克，枳壳30克，厚朴30克，茯苓30克，川芍20克，牡 丹皮10克，丹参30克，黄黄10克，降香15克，益母草30 克。(8)气郁质:柴胡10克，枳壳20克，青皮20克，香附20克，牡丹皮 10克，白芍20克，赤芍10克，浙贝母10克，连翘10克， 百合10克，元胡10克，当归10克，枸杞子30克，白术10 克，茯苓30克，藕节30克，川楝子15克，合欢皮30克，甘草10克。(9)特禀质：生地100克，当归10克，紫草20克，茜草20克，荆芥