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1、急危重症护理课程标准（2019护理专业）1 .前言1.1 课程性质急危重症护理是高职护理、助产专业的专业核心课程，是一门理论与实 践相结合的必修课程。急危重症护理以挽救生命、减少伤残、提高抢救成功率及 生命质量为目的，以现代医学、护理学专业理论为基础，是研究急危重症患者急 救和特别监护的综合性应用学科。本课程的学习对护理、助产专业学生的综合职 业能力培养和职业素养形成起主要支撑作用，在培养学生的急救意识及急危重症 病人的急救与监护能力方面是其他课程无法替代的。在基于职业能力的课程体系中，本课程的前置课程有：通识课（包括思想政 治课、文化基础课等）；专业基础课（包括人体形态、人体机能、药物应用、
2、病 原生物与免疫学基础等）；同步课程为护理学基础、健康评估、内科护理、外科 护理、儿科护理、妇产科护理等。后续为护生的临床顶岗实习。1. 2设计思路本课程按照“校企（医院）合作、工学结合”模式建设，以护理工作岗位和 典型工作任务要求为导向，以护士职业能力培养和执业资格标准为依据，将基于 护理工作过程的情境教学模式、高职学生认知规律及“教、学、做”结合的原则 作为课程的设计理念。根据高职护理、助产专业人才培养目标及岗位职业能力要求，参考国家护士 执业资格考试大纲，设置急危重症护理课程。本课程以临床常见的急危重症 如心跳呼吸骤停与心肺脑复苏、创伤、急性中毒、意外伤害等急救与监护，常用 急救护理技术
3、为主要内容。根据急危重症护理工作特点将课程内容分为院前急救、 院内急诊救护及重症监护等项目。强调理论内容“必需”、“够用”，突出实践性、 实用性，强化技能操作训练；实施以典型案例为先导的情境教学模式，体现“任 务驱动、问题引导”、“教、学、做”一体的教学理念，不断改进教学方法，注重 职业能力培养与职业素养形成。利用超星网络教学平台、多媒体技术及开放的实 训基地，培养学生自主学习、协作学习能力及创新意识。本课程建议课时：总学时48,理论学时12,实践（含操作考核）学时36o 另安排相关科室教学见习及顶岗实习6-8周。2.课程目标2. 1总体目标通过本课程的学习，能理解常见急危重症病人的基本特征、
4、救护原则及要点; 能描述急危重症护理相关的基本概念；能了解急诊医疗服务体系EMSS的组成与 建设、急危重症护理的新进展。能运用心肺复苏等基本急救技术对心脏呼吸骤停、 常见创伤等病人实施救护，会运用心电监护等基本技术为院内急危重症患者进行 监护，配合医生实施救护。在学习过程中形成和建立“生命第一”、“时间就是生 命”的急救意识，养成面对紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合素 质。确立认真负责的工作态度及团结协作、良好沟通的团队精神。2. 2具体目标2. 2.1知识目标（1）能理解急诊医疗服务体系的概念和三个环节，理解急救生命链的概念 和五个环节；能熟悉院前急救的原则和特点、急诊科的护理工
5、作流程、重症监护 病房（ICU）的监护内容和监护分级；能列出急危重症护理的范畴，能了解急危 重症护理的历史、院前急救与急诊科、ICU组织形式与管理。（2）能理解心跳呼吸骤停病人、创伤病人、气道梗阻病人、急性中毒病人、 常见意外伤害病人、重要脏器功能障碍病人的病情判断、功能监护和救护措施。（3）能描述心肺复苏、创伤救护、气道梗阻现场急救、重要脏器功能监护 等基本技术的适应症及操作要点。2. 2. 2能力目标（1）具有对院外急救病人进行现场评估、分类的能力；能在现场正确实施 心肺复苏、创伤现场救护、气道梗阻现场急救等操作；能对中暑、触电、溺水、 蛇咬伤病人进行现场救护操作。（2）具有对急诊患者进行
6、合理接诊、分诊的能力；能配合医生对心跳呼吸 骤停病人、严重创伤病人、急性中毒病人进行病情判断、病情监测和实施急救; 能使用简易呼吸器进行呼吸支持、会对室颤病人进行体外电除颤、会配合进行人 工气道的建立与管理。（3）具有对脏器功能衰竭病人进行血液动力学监测、心电监测、呼吸功能 监测、脑功能监测、体温监测、肝肾功能监测的能力；会使用多功能监护仪、会 进行呼吸机管道连接。2 . 2.3素质目标（1）形成敬畏生命、关爱病人、生命第一及时间就是生命的急救意识。（2）养成面对紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合素质。（3）确立认真负责、严谨求实的工作态度，培养团结协作、良好沟通的团队精神。3 .课
7、程内容与要求序号教学任务课程内容及教学要求教学设计参考学时1项目一：认识急危 重症护理理解急诊医疗服务体系的概念： 理解急救生命链的五个环节： 理解院前急救的原则和特点： 熟悉急危重症护理的范瞒； 了解急危重症护理起源与发展。介绍课程特点，组建学习小组： 展示学习目标；观看视频、图 片?小组讨论、重点讲解；小 结：网上测验（超星平台）。12项目二：院前急救 任务一：心跳呼吸 骤停患者的现场急 救解释心搏骤停、心肺脑梵苏的概念：列出心搏骤停的病因、心电图类型及临 床表现；理解BLS的救护要点；理解现场CPR有效指标；能快速准确地判断心跳呼吸骤停并在 模型上熟练地进行徒手心肺复苏操作： 能在模型上
8、进行AED操作；具备珍惜生命，关爱生命的责任意识， 形成“时间就是生命”急救意识。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一小组讨论一讲解一 分组示范演练一分组练习一角 色扮演一小结一网上测验（超 星平台）一安排课外训练一课 外视频拍摄（CPR操作技能训练及考核） （小组协作操作技能训练）7 + （课 外操作训 练）3项目二：院前急救 任务二：气道梗阻 患者的现场急救知道气道异物梗阻的病因及机制： 熟悉气道异物梗阻的临床特点： 会根据不同情况对气道异物梗阻的患 者进行急救操作：形成“时间就是生命”急救意识。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一小组讨论一讲解一 分组示范演练一分组练习一角 色扮演一
9、小结一网上测验（超 星平台）一课外拍短视频24项目二：院前急救 任务三：创伤患者 的现场急救说出止血、包扎、固定、搬运的目的、 方法、步骤及注意事项：能对创伤患者进行快速准确的病情评 估分类并标记；能在创伤现场就地取材，进行有效的止 血、包扎、固定和搬运操作； 具有良好的心理素质和反应能力。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一小组讨论一讲解一 分组示范演练一分组练习一角 色扮演一小结一网上测验（超 星平台）课外：分组模拟不同伤情进行 急救并拍成短视频65项目二：院前急救 任务四：常见意外 伤害的现场急救理解中暑、触电、溺水、蛇咬伤的现场 救护原则；解释中暑的病情特点、淹溺的机体反 应；能对触
10、电、中暑、溺水、蛇咬伤患者进 行现场救护及院内观察护理：展示目标一视频、图片、实际 案例引入一小组讨论一讲解一 分组示范演练一分组练习一角 色扮演一小结一网上测验（超 星平台）课外:分组PPT汇报不同意外4在遇到意外伤害事件时具备冷静判断、 沉着应对的能力伤害情况的现场救护6项目三：医院急诊 救护任务一：急诊科设 置与急诊救护流程理解急救绿色通道、急诊护理工作流 程；说出急诊护理工作特点；说出急诊科护士对高热、昏迷等急诊患 者进行接诊、分诊及急救处理的要点： 了解急诊科护患沟通特点，了解急诊科 的任务、设置、制度及工作要求。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一小组讨论一讲解一 分组情境模拟一
11、小结一网上测 验（超星平台）课外：分组PPT汇报不同医院 的急诊科27项目三：医院急诊 救护任务二：心跳呼吸 骤停患者的急诊救 护列出ACLS和PLS的救护重点：理解脑复苏的重要性及主要措施； 熟悉CPR时常用药物的作用、常用的给 药途径；能熟练用简易呼吸球囊进行呼吸支持： 能正确进行非同步体外电击除颤操作； 会配合医生建立人工气道并做好气道 护理；会正确连接呼吸机管道，进行开关机等 基本操作；养成敬畏生命、关爱生命的意识。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一小组讨论一讲解一 分组示范演练一分组练习一角 色扮演一小结一网上测验（超 星平台）一安排课外训练一课 外视频拍摄（简易呼吸球囊操作训练
12、及考 核）（小组协作强化操作技能训 练）10 +（课外操 作训练）8项目三：医院急诊 救护任务三：创伤患者 的急诊救护理解创伤性休克的救治原则，理解血容 量、血压、c V P的关系：熟悉多发伤的概念、特点及应急措施：熟悉MODS的概念与特点；了解创伤的分类、创伤评分；在工作过程中体现对病人的人文关怀 和心理抚慰及时间就是生命的急救意识展示目标一视频、图片、实际 案例引入一一讲解一小组讨论 一小结一网上测验（超星平台）29项目三：医院急诊 救护任务四：急性中毒 患者的急诊救护理解急性中毒的救治原则；说出急性中毒的概念、常见急性中毒的 临床特点及救护要点：了解急性中毒的发病机理；能评估判断急性中毒
13、患者的病情；会观察常用解毒剂的疗效及副作用；会进行模拟洗胃操作；有珍惜生命信念、树立贲任及急救意 识。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一一讲解及小组讨论 一小结一网上测验（超星平台） 课后：分组收集并上交中毒病 例PPT410项目四：重症监护 任务一：ICU的设 置与管理熟悉ICU的的定义、分类、收治对象、 感染控制：了解ICU病房的设置与管理制度； 会协助护士对ICU入、出科患者进行交 接。展示目标一视频、图片、实际 案例引入一一讲解及小组讨论 一小结一网上泅验（超星平台）211项目四：重症监护 任务二：多功能监 护仪的使用能应用多功能监护仪对患者进行血压、 心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度
14、监测： 描述多功能监护仪组成：列出高危险的心律失常类型：具有爱护仪器意识，养成规范整理的习 惯。展示目标一视频、图片、案例 引入一小组讨论一讲解一分组示范演练一分组练习一角 色扮演一小结一网上测验（超 星平台）一课后分组视频拍摄212项目四：重症监护 任务三：重要脏器说出血流动力学监测的内容及常用监 测指标的意义；展示目标一案例引入一结合视 频、图片PPT讲解一小组讨论6功能监护说出呼吸系统临床观察的主要内容、血 气分析的正常值；熟悉神经系统体征的监测；了解PICCO、呼气末二氧化碳、颅内压、 脑电图、体温监测；会判断常用监测指标如BP、CVP、PCWP、SpO2、pH、PaCO2、HCO3
15、的结果：会结合以前所学知识，利用化验结果判 断肝肾功能状态：形成严逢、认真的态度，树立责任意识， 养成定时观察、即时护理的习惯。一小结一网上测验(超星平台)4 .实施建议4.1 教材选用和编写建议4. 1. 1教材选用主教材：王惠珍.急危重症护理学.第3版，北京：人民卫生出版社，2014, 第三版(国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材、全国卫生职业教育“十 二五”规划教材、全国高职高专院校教材)。参考资料：(1)张波,挂莉.急危重症护理学.第3版,北京：人民卫生出版社， 2012(2)王卫，王辉.急救护理.北京：高等教育出版社，2013(3)2015 AHA心肺复苏及心血管急救指南(4)
16、2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南(5)近几年护士执业资格考试真题4. 1.2编写建议4. 1.2. 1教材应该全面体现课程理念，要为实现课程标准所规定的课程目标 服务，要联系国内外急危重症护理最新进展及新版国家护士执业资格考试大纲, 增强教材的科学性、系统性、先进性与实用性。4.1. 2. 2教材的编写依据是课程标准，要将课程标准的要求具体化，生动化, 突出急危重症护理特有的逻辑思维和实际岗位工作的可操作性。建议与临床护理 专家合作编写工学结合、实践导向的项目化校本教材。4. 1. 3教材、教学参考资料使用建议。在教学过程中以主教材为基础，教学参考资料为辅，根据课程标准要求、临 床护理
17、工作过程及护士执业资格考试大纲，适当重组或增减相关的教学内容。4. 2教学建议遵循职业能力培养的基本规律和高职学生的认知规律，坚持以学生为主体、 教师为主导，采取情境模拟、案例或问题引导、任务驱动、实践导向的教学模式， 体现“学中做、做中学”的理念，让课堂“动起来:主要采用“目标展示一案 例导入一讨论归纳、操作演示、分组练习一纠错一小结一课后训练”的形式组织 教学；充分利用多媒体技术、超星网络教学平台、仿真病人模型、模拟病房及实 物设备开展情境模拟、角色扮演、综合演练等，引导学生积极思考、乐于实践。 鼓励学生分组合作学习、共同完成学习任务并将相关重要操作拍摄成视频上交； 鼓励学生积极参加操作技
18、能竞赛、临床见习等，注重理论与实践的紧密结合，引 导学生形成良好的职业素养。目前，急危重症护理教学安排在第三学期（16学时，以院外急救护理为 主）、第四学期（32学时，以院内急救护理为主）进行。为让学生能尽早掌握心 肺复苏等院外急救基本操作技术，逐步形成职业素养，建议将院外急救护理部分 内容可逐步提前至第二或第一学期完成。建议安排学生利用课外时间参观医院急 诊科、急救中心及重症监护病房。4. 3教学考核评价建议本课程为考试课，包括操作技能考核与理论考试。操作技能必考项目有现场 心肺复苏（CPR）、简易呼吸球囊的性能检查与使用；抽考项目有创伤四大基本急 救技术、海氏手法、心电监护、电击除颤、呼吸
19、机管道连接等；技能考核评分标 准采用百分制，285分为合格，295分为优秀。理论考试为闭卷笔试、90分钟、 百分制、四种或以上题型，涵盖理论知识、技能要领及素质要求等内容。教学评价采取形成性评价和终结性评价相结合的方式。形成性评价包括： 平时学生的到课率、课堂表现及网络平台学习情况，实验报告（视频），平时作 业、测验；操作技能训练与考核情况；部分可由个人以及小组成员集体评价。 终结性评价主要指期末理论考试。课程总评成绩：形成性评价20%+形成性评价40% （主要为简易呼吸球囊 考核成绩）+终结性评价40% （期末考试理论成绩）。第1-3学期成绩（院前急救护理部分）占总评成绩30%,具体包括：形成 性评价10%+形成性评价20% （CPR考核成绩）；第4学期成绩（主要是院内急 救护理部分）占总评成绩70%,具体包括：形成性评价10%+形成性评价20%（简易呼吸球囊考核成绩）+终结性评价40% （期末考试理论成绩）。