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1、呼吸机培训测试题目呼吸机常用参数呼吸机培训测试题目 姓名:1 .呼吸模式有（ABC）A、A、A/CB、SIMVC、SPONTD、VCV2 .控制呼吸方式有（AB）：A、VCVB、PCVC、CPAPD、PSV3 .自主呼吸方式有（CD）：A、VCVB、PCVC、CPAPD、PSV4 .呼吸三要素是（ABD）：A、压力B、流量触发灵敏度数。6.屏幕同时显示3道以上波形和4以上监测参数；操作控制和 显示在同一用户界面上。五、报警系统:1 .智能化分级报警、声光报警，并能提供排除方法；具有报警 事件记录功能。2.报警参数：呼吸频率、压力、潮气量、流速；3. 管道脱落及漏气报警等；4.窒息报警及后备通气
2、。六、其他.必须配置自动加温湿化装置，带一体化雾化（机器可控制雾化），保证雾化时病人潮气量、吸入氧浓度无改变。2 .呼吸机管道（除标配外，另附2套同类型管道）。3 .电源：100-240V 50/60HZo内置电池需供呼吸机工作30分钟以上。4.内置永久性流量传感器或外置式流量传感器，如为外置式 消耗性流量传感器除标配外每台需另配50个流量传感器。5.列出详细的标准配置清单（包括必备的附件），提供原始datasheet资料；提供进口医疗器械注册证，提供用户操作手册和维修手册。保修期：2年以上，免费保养1年2次。具有24小时快速 维修反响，可免费提供操作和维修培训。其他要求：国内三甲医院占有率前
3、三位，要求原生产商在成都 或重庆必须有厂方办事处，同时配备专业维修工程师、配件库。必须 提供四川省内三甲医院该产品真实的用户名单及联系 ，以待查 证。必备条件呼吸机依赖（-）原因1、原发疾病未得到改善或继发某些合并症，可能导致撤机困难。常见的原因为呼吸肌乏力或呼吸机相关肺炎。2、慢性阻塞性肺疾病患者、撤机困难时呼吸衰竭的诱因或加重 因素。.3、呼吸驱动力缺乏或呼吸机疲劳。4、营养不良或水、电解质平衡失调。5、病人从心里上对呼吸机的依赖。6、撤机方法不当。（二）临床及表现试行撤机后患者出现呼吸困难、心律加快、血压下降、意识障碍; 血气分析结果显示低氧血症或二氧化碳置留。（三）预防及处理1、有效控
4、制原发病及去除呼吸衰竭诱因。2、改善病人营养。保持内环境稳定，恢复中枢口呼吸肌功能。3、加强心理护理，消除病人顾虑，树立信心。4、选择恰当的撤机方式合理应用SIMV和PSV模式。5、对局部上机前就考虑的无撤机可能的患者，要严格选择适应 症。十、腹胀（一）原因多因气囊充气缺乏、呼入气体可从气囊旁经口鼻逸出、引起吞咽反射亢进、导致胃肠充气。（二）临床表现清新患者表示意腹部胀痛。体检时患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音。（三）预防及处理1、密切观察气管插管及气管套管的位置，如有疑问及时通知医 生。.2、使用气囊测压表检测气囊内的压力，以便及时发现异常情况。3、发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方向进行按摩）。腹
5、部 热敷。.4、必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物。第十八章置管术操作并发症及处理一.血肿（-）原因1 .多由于定位及穿刺方法不正确，致使操作者短时间内在同一穿 刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血。2 .穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外渗，造成血肿, 尤其是老年人脆性大、弹性差的血管。3 .过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱，导致管 周血液漏出，而导致皮肤入口处又被封闭，致血液潴留皮下导致血肿。4 .对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间，血液未完全凝固，渗入皮下形成血肿。.误穿动脉而未确切止血。（二）临床表现一般血肿不会很大，也不容易引起大出血，知
6、识穿刺局部隆起，如血肿较表浅那么皮肤可呈青紫色。（三）预防及处理1.充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其与之相伴行的动脉间的解剖关系，根据解剖特点进行操作；对于新操作者应加强训练，穿 刺方法一定要准确，防止盲目乱穿刺出现血肿。2.穿刺针进入血管后, 需确认所进入的血管为静脉，方可插入扩张器。否那么，如误入动脉, 又使用扩张器，那么更容易引起出血。3 .严格掌握穿刺的适应症，凝血功能异常的患者禁止此项操作。使用抗凝剂的患者拔管时局部加压按压，时间35分钟。4 .如一侧穿刺不成功，可改为对侧穿刺，禁止在原穿刺点反复穿 刺，以防止出现血肿；局部隆起疑有血肿立即停止穿刺，拔针，局部 加压止血。5 .操作
7、前协助患者取平卧位，头转向对侧，肩背部垫枕抬高，以便于定位及操作。6 .穿刺成功后如导引钢丝放置不顺利，可慢慢旋转穿刺针，使针的斜面向心脏方向，针稍稍推出再置入，切勿硬性插入，防止血管损 伤，形成血肿。7 .已形成血肿者，根据血肿范围大小采取相应的措施。小的血肿 无需特殊处理；大的血肿早期可用冷敷促进血液凝固，48h后再热敷 促进淤血吸收。二.导管感染（一）发生原因1.置管过程中没有严格执行无菌技术操作。2.穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包。3.穿刺处的敷料、输液接头及输液管未及时 更换。4 .患者抵抗力下降，使不致病菌成为致病菌，皮肤寄生菌沿导管的软组织隧道生长，浸入血液循环系统，引起感
8、染。5 .导管留置时间过长，未及时拔管。6.穿刺部位被汗液、尿液或粪便污染。（二）临床表现局部表现：穿刺部位红、肿、热、痛等炎症表现；全身表现：寒战、高热，呈稽留热或弛张热型，脉速、呼吸急促、头痛、烦躁不安 等。化验白细胞计数明显增高、核左移，血细菌培养可呈阳性。（三）预防及处理1.选择一次性的中心静脉导管，穿刺之前对穿刺包的密封度、有效期进行仔细检查。2.严格对穿刺部位周围皮肤进行消毒，严格执行 无菌操作，及时更换穿刺部位敷料，定时更换输液接头及输液管。3 .病情允许的情况下留置时间越短越好，假设病情需要，最长留置710天拔管，或更换部位重新穿刺置管。4 .对于抵抗力低下的患者，可给予丙种球
9、蛋白、氨基酸等营养药液，以提高机体抵抗力。5.置管的患者出现高热，如果找不到解释高 热的其他原因，应及时拔除中心静脉导管，管尖端剪下常规送培养及 药物敏感试验。6.根据血培养明确感染的细菌及敏感的药物后常规全身应用抗菌药物。三.气胸、血气胸（一）发生原因1 .锁骨下静脉穿刺时进针的角度和针尖的方向不当误伤肺组织所致。如用锁骨下路进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下 缘，很易穿破胸膜和肺。2 .行颈内静脉穿刺时，为避开劲总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。3.对意识不清的患者或躁动的患者进行穿刺 时，患者躁动不安，穿刺针刺破胸膜或肺，使气体和血液流到胸膜腔 内，形成血气胸。4
10、.肺气肿和使用呼吸机正压通气者，肺尖位置上移，即使在正常穿刺部位正确穿刺，有时也可伤及肺脏。（二）临床表现气胸主要表现：伤侧肺局部萎陷在30%以下者，多无明显病症。超过30%可出现胸闷、气急、大量积气时可发生呼吸困难；体检可见 伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度 回响或鼓音，叩诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示患侧肺萎缩，其 外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时 肺脏体积缩小。伴有血胸时，少量出血多无明显病症；中等量以上的 血胸（出血量超过5001000ml）可表现为失血性休克及呼吸循环功 能紊乱的病症，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸
11、急促、发缙、贫血等。X线检查可见伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵膈向 健侧移位。化验检查可见血红蛋白、红细胞计数及压积减低。（三）预防及处理1 .严格掌握穿刺适应症，穿刺定位要准确，熟练操作技术，对于 躁动不安的患者暂停穿刺，操作前使用镇静剂，待患者安静后方可实 行。2 .穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时拍胸片以确定 有无气胸。3 .假设为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在23周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每 次抽气量不超过1升，直至肺大局部复张，余下的气体可自行吸收。4 .假设为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出;如果针尖在深部改变
12、方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急 剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生应早行剖胸探查，处 理肺部破裂口。5 .假设为交通性气胸：气胸量小且无明显呼吸困难者，可卧床休息并限制活动或安装胸腔闭式引流瓶，可自行封闭转为闭合性气胸；如 果呼吸困难明显者可用负压吸引，在肺复张的过程中破口随之关闭。6 .患者由于气胸的存在往往会出现血氧饱和度下降，所以要给患者吸者吸必要时行机械辅助通气。但须注意，气胸患者行机械通气必须常规进行闭式胸腔引流。.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，假设继续出血不止，除抽气排液和适当地输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。7 .在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染
13、。四.胸、腹腔积液（一）发生原因多见于质地较硬的，患者摆动过多，导管与静脉壁成角和摩擦, 穿破静脉进入胸腔或腹腔，护士没有抽回血即进行输液，致使液体渗 入胸腔或腹腔。（二）临床表现测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）。此通 道输液通畅但抽不出回血。假设为胸腔积液，输液超过一定量患者觉得 胸痛、胸闷、气急，继续输液患者出现端坐呼吸，病症加重，穿刺一 侧肺部呼吸音消失，X线检查可见穿刺一侧胸腔有积液。腹腔积液时 患者自觉腹胀，腹部叩诊有移动性浊音。腹水送检含大量糖、盐成分。（三）预防及处理.每次输液前应先回抽有无回血，有回血时方能连接输液，无回血时立即拔管，更换部位重新穿刺。1 .出
14、现胸、腹腔积液时，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，给予 吸氧。3.量较少时可不比特殊处理，会自行吸收；量较多时可在B 超定位下进行胸、腹腔穿刺抽出积液。胸腔积液量较多时，可行胸腔 闭式引流术。4.必要时给予抗感染治疗。五.空气栓塞（一）原因1 .当患者处于低血容量状态时，穿刺前又未取头低位，穿刺进入 静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心 脏。2 .接输液器或静脉推针时没有将空气排完；输液过程中输液管脱落，留置导管有漏缝或加压输液输血无人在旁看守；输液结束封管时, 医护人员仅在平针头处反折导管，未在平针头处加用肝素帽塞住针头 加以处置，致使气体进入到体内。进入静脉的空气，首
15、先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，那么被右心室随血液压入肺动脉，并分散到肺小动脉内,分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较少;如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发 生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。（二）临床表现轻重程度与进入气体的量和速度有关；轻者无病症；进入气体量 大着感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫米，听诊心前区, 可闻及响亮的、持续的“水泡声”。（三）预防及处理1 .操作前摆好患者体位，颈静脉穿刺时头部低位20 ,在呼气 状态时插管。2 .医护人员加强工作责任心，操作前认真检查留置导管、输液管 的质量；勤巡视病房，密切观察导
16、管固定是否牢固，有无脱出等；及 时更换液体，防止滴空；接输液管或静脉推注前排尽空气；加压输液输血时应有专人看守；管道的连接处（肝素帽、三通管）要连接紧密;尽量防止开放式输液。3 .进入少量空气不致引起严重后果，可以通过深静脉导管抽出含 气泡的血液。大量气体进入后立即置患者于左侧卧位和头低足高位, 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心房的下部，气泡那么会浮向右心室的 尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩，将空气混成泡沫，分次少量 进入肺动脉内，逐渐被吸收；如气泡过大可同时应用心外按压，使气 泡变小，驱使其进入并通过肺循环，逐渐被吸收。4 .给予高流量吸氧，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。5. 严重者应
17、用外表张力活化剂，如静注聚丙烯一聚甲醛二醇。六.静 脉血栓形成（一）原因多见于股静脉穿刺。导管质地较硬，对血管壁有刺激性可致内膜 损伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓，严格控制输液量 者，血液浓缩，血液粘稠度增加，血流缓慢，血小板或破损的血细胞 可聚集或粘附于受损的血管壁或导管外壁而形成血栓;拔管时术者为 了防止穿刺部出血，左手紧压针眼处，用力过大可使粘附导管外壁的 血块因局部加压而脱落到官腔内形成深静脉血栓；长期卧床患者，活 动减少，血流缓慢，留置导管时间过长，下肢静脉血流减慢，血液呈 淤滞状态，致使血栓形成。（二）临床表现C、时间D、容（流）量5 .应用VCV时设置哪些通气参数（A
18、CDEF）A、潮气量B、吸气压力C、平台时间D、吸气流速E、流速波形F、呼吸频率G、压力上升梯度H、吸气时间（或吸呼比）I、压力支持6 .应用PCV时设置哪些通气参数（BFGH）A、潮气量B、吸气压力C、吸气流量D、吸气流速E、流速波形F、呼吸频率G、压力上升梯度H、吸气时间（或吸呼比）.在应用SIMV通气时可能会出现哪些呼吸模式（ABC）其病症轻重不一，股静脉血栓形成时，患肢剧痛，呈痉挛性痛, 伴有凹陷性浮肿，出现股内侧及同侧下腹壁静脉曲张。发生于左侧者 比右侧多23倍。检查时患侧股三角区有明显压痛，并可在股静脉 部位摸到一条有压痛的索状物。同时，可伴有轻度的全身病症，如发 热、乏力、心动过
19、速，并有血白细胞增高和血沉增快等。当血栓向下 腔静脉延伸时，可出现上述两侧骼、股静脉血栓形成的病症和体征。 两下肢和外阴部均出现明显水肿，疼痛也向上扩展。后期，两侧腹壁、 胸壁和臀部均有浅静脉曲张。但有时这种曲张的浅静脉可被明显地水 肿所掩盖。偶可因下肢回流量锐减而导致低血容性休克。（三）预防及处理1 .选用质地容易软的导管，防止导管过硬引起血管内膜的损伤, 使血液流经此处时血小板易凝集形成血栓，置管时间最好不要超过一 周。2 .穿刺成功后应将导管内的气体抽出并注入盐水，以防固定导管 时血液在导管内凝固。3.拔管过程中，导管未端未退出血管壁前，局 部按压止血勿用力过大。4 .一般治疗：卧床1一
20、2周，可减轻疼痛，并使血栓紧粘静脉壁的内膜上。抬高患肢有利于静脉回流，患肢需高于心脏水平，约离2030cm,膝关节宜安置于5 10的微屈曲位。床脚抬高30。保持大便通畅，以免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。开始起床后应穿有压差或无压差长筒弹力袜，前者踝部的压力为2. 19kpa (118mmHg),肺部压力为 0.801. 06kpa (68mmHg),可改善静脉回流，减轻水肿。根据受累部位和水肿程度的不同，穿着时 间为6周一3个月。5.抗凝治疗：肝素：有以下集中方法：A. 5000U静注，以后7501000U/h静滴，12小时后再调整剂量使局部凝血活酶时间（PTT）到达正常的1. 5倍或局部激
21、活的凝血活酶时间（APTT）到达正常对照的大约2倍。B.5000U静注，每46小时一次。C.、不能找到合适 的静脉，可皮下注射肝素5000U,每46小时一次，或1500030000U, 每12小时一次。上述肝素治疗应维持57日。华法林：肝素治疗5天后口服华法林，1015g/日，23日，直到凝血酶原时间达正常水平的1.21. 5倍。其后，给予维持量2.5mg/日，持续34月。6.抗凝剂禁忌的患者中，对肺栓塞危险低的患者可试以抬高肢体和局部热敷的方法。7.腰交感神经阻滞。8.手术治疗：上述治疗4872小时无效时，可考虑作静脉血栓 摘除术或F哦嚼人同意、导管取栓术、下腔静脉结扎术或滤网成形术、 大隐
22、静脉旁路移植术。七.导管折断（一）原因1 .由于导管质地差，术后病人躁动或劲内静脉留置导管过程中颈 部活动频繁而造成导管根部折断。2 .使用穿刺针头导入导管的操作中，由于违反操作规程，在未退出穿刺针头的情况下撤回导管，致使穿刺针的斜面将导管割断或拔导 管用力过大，使得导管折断留于静脉管腔内。（二）临床表现患者多无自觉不适。有些患者在术后滴入液体时觉得穿刺部位肿 胀、疼痛、不断渗液；拔出导管时发现导管已经断裂，导管长度变短。 如导管远端完全离断，那么可随血流进入右心，甚至进入肺动脉，造成 严重后果。（三）预防及处理L严禁使用劣质导管，留置前严格检查导管的质量。3 .锁骨下静脉置管针体应在皮肤外保
23、持2-3cm并用胶布加固。3.疑似穿刺针割断导管，拔管时将穿刺针与导管一同拔出。4 .拔除留置导管时，用力适当，如遇阻力，可将导管往里推送少 许，再慢慢往外拔，切勿强行拔管。5 .医护人员加强置管操作培训I,熟练掌握操作技术后方可进行单独操作。6.如折断的导管留在静脉腔内，需采用外科手术，将导管取 出，同时加用抗生素防治感染。八.心律失常（一）原因多见于劲内静脉或锁骨下静脉置管时。由于置管过深，导管由腔静脉到达右心房或心室，漂浮的硅胶管受到血流的冲击、心跳摆动而 刺激心脏所致；右侧劲内静脉基本垂直注入上腔静脉右心房，通过劲 内静脉置管滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、高浓度血管活性药、正性肌力 药等药物
24、速度过快可发生心律失常。（二）临床表现患者突然出现心慌、胸闷；心电监护显示心律失常，多为频发的室性早搏，后撤导管随即消失。（三）预防及处理1 .操作者熟练掌握置管技术，熟悉置管长度，劲内静脉穿刺置管 的长度在1517cm；锁骨下静脉置管导管送入的长度一般为5一10cm 即可。2 .穿刺置管时密切注意心电监护的变化，出现心律失常时将导管 退出少许。3 .通过劲内静脉置管输液时，尤其是滴注氯化钾、葡萄糖酸钙、 高浓度血管活性药、正性肌力药等药物时，严密观察输液速度，防止 滴注速度过快。如因输液速度过快引起心律失常，应立即减慢滴速。4 .由中心静脉置管所致心律失常，撤出导管常能自行终止，一般 无需药
25、物治疗。九.心包填塞（一）原因非常少见却是最严重的并发症，发生于劲内静脉或锁骨下静脉置管时。由于导管太硬且送管太深直至右心房，心脏收缩而穿破心房壁（也有穿破右室壁的报道），在非心脏手术或抢救危重病人时常常引 起心包填塞，以右心房多见，后果十分严重，死亡率很高。（二）临床表现患者突然出现紫缙，颈静脉怒张、恶心、胸骨后或上腹部疼痛、 烦躁不安和呼吸困难；继而出现低血压、脉压差减小、奇脉、心动过 速等表现。（三）预防及处理1 .操作前认真检查导管的质量，严禁使用劣质导管，送管不宜过 深，锁骨下静脉置管导管送入的长度根据病人的具体情况而定，一般 510cm 即可。2 .立即停止输液，降低输液容器的位置
26、至心脏水平，利用重力引 流或吸出心包腔、纵膈内的液体，然后拔出导管。3 .协助患者取半坐卧位或坐位，给予氧气吸入。4 .立即报告医生，进行心包穿刺排除心包腔内积液，最好放置心 包引流管，如无效需马上手术修补。十.导管阻塞（一）原因输液结束后未按规定用肝素封管或封管方法错误，致使回血在导 管内形成血凝块；利用留置导管抽血，抽血后未注入适量肝素盐水, 致使管道被血凝块堵塞。（二）临床表现液体输注不畅，接注射器抽吸有明显负压，推注有阻力；局部可 见外露导管上附有凝固血液。（三）预防及处理.每日输液完毕按规定用0. 1%肝素液25ml正压封管。1 .尽量不要经深静脉导管抽血，如确实需要，抽血后需用生理
27、盐 水冲洗导管，并以肝素盐水封管。2 .遇导管阻塞，可接注射器抽吸，将血凝块抽出，切不可加压推 注，以免血凝块进入血液循环形成血栓。3 .如注射器抽吸无效，那么应拔管，更换部位重新穿刺置管。A、C模式B、A模式Sponts模式Bi-LEVEL8 .吸气暂停能够测量参数有（ABC）：A、R （气道阻力）B、C （顺应性）C、 PPLAT（平台压力）9 .呼气暂停能够测量参数有（BC）：A、C （顺应性）B、PEEPi （内源性 PEEP）C、 PEEPTOT（总的PEEP）.常用的病人吸气触发方式有（AB）：A、流量触发B、压力触发C、容量触发D、时间触发10 .以下有关机械通气的描述错误的选项
28、是（A）：A、只要机械通气设置合理，就能消除产生呼吸衰竭的病因B、合理的机械通气设置能防止因PaC02原发性升高而导致的呼 吸性酸中毒C、改善低氧血症是机械通气的目标之一D、人类的自然呼吸在吸气相是负压通气，而机械通气在吸气相 是正压通气.机械通气设定PEEP的目的（ABC）：A、改善氧合B、对抗内源性PEEP,减少患者触发作功C、改善肺的顺应性D、增加潮气量.下面哪个不属于气道压力高压报警的情况（C）：A、气道内是否有分泌物积聚B、患者是否咬管，人工气道是否打折C、管道漏气D、呼出阀的工作是否正常E、报警设置范围太低F气道阻力是否增高，顺应性是否降低11 .呼吸机出现低压报警可能的原因（BC
29、）：A、气道阻塞B、呼吸回路漏气C、呼吸机供气压力缺乏D、患者肺顺应性降低.以下有关机械通气呼吸模式的描述哪些是错误的(AD)：A、对基本没有自主呼吸的病人应选择同步间歇指令呼吸模式(SIMV)进行通气B、采用辅助/控制模式(A/C)时患者也可以同步触发通气C、采用自主呼吸模式(Spontaneous)时可以将压力支持水平设为D、体外膜肺氧合(ECM0)是一种有效的机械通气呼吸模式呼吸机相关参数设貉呼吸机参数的设貉和调节：1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12-15次/分，COPD及ARDS 者例外。2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调 整。.3、吸/呼比：一般将
30、吸气时间定在1,吸/呼比以1： 2-2. 5为宜, 限制性疾病为1： 1T.5,心功能不全为1： 1.5, ARDS那么以1.5-2： 1为宜(此时为反比呼吸，以呼气时间定为1) O4、吸气流速(Flow)：成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时 可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。5、吸入氧浓度(Fi02)：长时间吸氧一般不超过50%-60%,原那么上吸入氧浓度逐渐降低。6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(l-3cmH20), 一 般选择2 cmH20,根据病人自主吸气力量大小调整；流量触发者为 3-6L/mino7、吸气暂停时间：一般为0-0. 6
31、s,不超过1s。8、PEEP 的调节：当 FiO26O%,PaO28. OOkPa(60 cmH20)时应加 PEEP,临床上常用PEEP值为0. 29-1. 18kPa(3-12 cmH20),很少超过20 cmH20o9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全，又要安静的原那么调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监 测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0. 98 kPa(5-10 cmH20),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。Fi02： 一般可高于或低于实际设珞Fi02的10%-20%.潮气量：高水平 报警设珞与所设骼TV和MV相同；低水
32、平报警限以能维持病人生命的 最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP 水平为准。呼吸机常见报警处理呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压 high airway pressure：(1)原因：病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、 肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸 腔积液)；(2)处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音 低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位貉；检查管道通畅 度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速 波
33、形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。2、气道低压Low airway pressure (1)原因：管道漏气、插管 滑出、呼吸机参数设貉不当；(2)处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式； 如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设券。3、低潮气量Low tidal volume (通气缺乏)：(1)原因：低吸气潮气量：潮气量设貉过低、报警设貉过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设貉不当、气量传感器故障。*低呼气潮气量：管道漏气、其余同上；(2)处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量缺乏可 增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设貉合适的报警范
34、围；用 模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸 机潮气量传感器是否准确。4、低分钟通气量Low minute volume (通气缺乏)(1)原因：潮气量设骼过低、通气频率设骼过低、报警设珞过 高、自主呼吸模式下病人通气缺乏、管道漏气；(2)处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频 率不快可用MMV模式并设貉合适的每分钟通气量；适当调整报警范 围。5、高分钟通气量High minute volume (过度通气)(1)原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数 设骼过高、呼吸机误触发导致高通气频率；(2)处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人
35、 的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调 整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼 气阀是否漏气。6、呼吸反比inverse I：E (1)原因：吸气时间过长(送气流速 过低、潮气量过大、气道阻力高)，呼气时间过短，呼吸频率过高;(2)增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通 畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警。7、窒息(1)原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气;(2)处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV 模式；检查气道漏气情况。8、呼吸机工作异常处理：立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡； 用模
36、肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再翻开，观察故障是否依然 存在；可做机器自检以判断故障原因；原那么上可能有故障的呼吸机不 能给病人使用；通知维修工程师。重症医学科呼吸机技术参数、总体要求：国际知名品牌，原装进口呼吸机。二、运行模式：PCV、VCV、IPPV、P/V-SIMV. CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV） , PEEP、双水平正压通气或压力释放通气、叹息通气、窒息通气等。适用范围:通气等。适用范围:呦儿-成人。三、技术要求（技术参数和功能）及配置：1.潮气量：0.02L 2 L； 2.呼吸频率：1100次/分；3.峰值流速：0160升/分; 4.氧浓度：21100%； 5.
37、PEEP/CPAP： 045 cmH20； 6.压力 支持：080cmH20； 7.吸气时间：0. 110S； 8.吸气压力：0 80 cmH20； 9.具有流量触发和叹息功能；11.自动泄露补偿：吸气、呼气触发灵敏度随泄露气流自动调节 12.具有程序化雾化功能和100%纯氧吸入智能吸痰功能；13.配置自 动插管补偿功能，即TC或ATC。.四、监测系统：1 .显示屏210英寸；中文操作界面；屏幕同时显示呼吸波形和 监测参数；具有待机功能，方便人机交互式自检。2 .控制，辅助，自主呼吸显示；需要时能够升级监测etC02（呼 末二氧化碳）和肺复张工具包等。3 .参数：峰压、平均压、平台压、呼气末压力、吸气和呼气潮 气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、吸入氧浓度。4 .波形显示:压力、流速、容量波形三道波形和P-V等呼吸环。5.肺功能监测：气道阻力，肺顺应性及呼吸浅快指数等辅助脱机参