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烟草专卖零售许可证管理类事项申请表（补办）例如申请事项基本信息系统自动提取申请类型口停业事由：申请停业期限：自一年月日至年月日口恢复营业原停业期限：自一年月日 至年月日回口补办口正本 口副本根据实际情况勾选、填写口歇业事由：许可证号系统自动提取联系人系统自动提取联系 系统自动提取文书送达方式口邮寄送达。邮寄地址：0直接送达口其他申请人（签名或印章）年 月日代理人（签名或印章）年 月 日申请人基本情况（略）申请人承诺：以上信息经本人核对，确认无误。本申请人所提交的信息以及文件、证件、有关材料全部真实、有效， 复印件与原件一致。如果申请过程中存在虚假、欺骗等不法行为，本申请人愿承当由此引起的一切法律责 任；如提供地址、通讯方式不确切，导致法律文书无法送达或未及时送达，本申请人愿承当由此可能产生 的法律后果。申请人或委托代理人（签名或印章）：（签名或盖章）：赵*本人申请，由本人签名；委托代理的，由委托代理人签名申请人为法人或其他组织的，还应加盖公章*年*月*曰说明：1申请人提出烟草专卖零售许可证管理类事项申请（停业、补办、恢复营 业、歇业），填写本申请表；2其中，补办申请可在延续申请或变更申请时一并提出，填写烟草专卖 零售许可证许可类事项申请表；3申请停业的，停业期限最长不得超过1年且不得超过许可证的有效期。