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云南司法警官职业学院学生健康状况承诺书姓名：身份证号码：由何地进校:监测日期体温 （）当日行程本人及同住亲属 健康情况（是否 有发热、干咳、 乏力、气促、嗅 味觉减退、鼻塞、 流涕、咽痛、肌 痛等症状）本人及同住亲 属是否接触境 外返回人员或 中高风险地区 人员、是否有确 诊或疑似病例 密切接触史健康码是 否绿码行程卡是 否绿码月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口月 日健康口不适口否口是口是口否口是口否口本人及同住亲属 身体异常情况本人核酸检测情 况（时间、结果）入校时体温本人承诺:一、我承诺所提交的所有信息真实、准确。如有虚假信息和作假行为，本人承担 一切后果。二、我已知晓云南司法警官职业学院学生进校疫情防控要求，并保证严格遵照执 行。我将做好个人防护，如实填报近7日本人及同住亲属健康状况记录表，自觉遵守 疫情防控要求，如有发热、干咳、乏力、气促、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、肌 痛等异常状况，将及时报告，并立即就医。如因隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状 况等疫情防控信息，本人将承担相应的法律责任。承诺人:联系电话:进校时间: