老年护理服务内容培训.docx

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1、老年护理服务1、服务质量要求1.1 五无：无压疮，无坠床，无烫伤，无跌伤，无走失。1.2 五关心，关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。1.3 六洁，口腔、皮肤、手足（指、趾甲）、头发、会阴、床单。1.4 七知道，知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患 疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。1.5 老年人居室保持室内清洁、空气新鲜、无异味，基础护理合格率290%, 落实护理措施100%,技术操作合格率三95%, II0压疮发生率至96%,老年人 和家属满意率296%,常规物品消毒合格率100%,记录合格率295%,严重 护理缺陷0o1. 6生活照料服务由考核

2、合格的养老护理员完成。1.7 依据现代护理技术操作规范提供老年护理操作服务，由注册护士完成。L8护士应检查指导护理员工作，每周检查并记录。1.9 应根据需求配备必要的护理设备，对老年人进行评估，根据评估结果对老 年人实施分类管理，按需服务。1. 10护士对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的社会家庭 变化、服务范围调整的记录应根据服务对象特点，客观如实记录。记录时间应 具体到分钟。2、老年护理服务操作程序2.1女性老年人会阴冲洗步骤要求与说明备物治疗盘、治疗碗（内置棉球、镜子）、大量杯、弯盘:、防水布、毛 巾、水壶（内盛40C45。温水）、便盆、屏风。解释养老护理员洗手，将备齐的

3、用物置于护理车上推至老年人床旁，向 老年人解释，以便取得配合。关好门窗，围好屏风，移开窗旁桌、 椅。体位协助老年人取仰卧屈膝仰卧位，两腿略向外展，暴露会阴。润头发，倒洗发液于手掌中，均匀涂抹在老年人的头发上，反复揉 搓头发，用指腹轻轻按摩头皮，梳去头落的头发，置于袋中。用温 水冲洗头发，至洗净为止。用毛巾包裹头发，扶老年人坐好，轻柔 擦干头发或用电吹风吹干头发，梳理整齐。整理协助老年人取舒适坐位，将所有用物放回护理车内，推至处置室， 清理用物放回原处备用。2. 14床上洗头发步骤要求与说明备物护理车内置洗发液、弯盘、眼罩或纱布、棉球、大毛巾1条、中毛 巾4条（扣杯底部垫四折毛巾1条、围颈部、洗

4、头盆边缘、胸前各1 条）吹风机、橡胶单1块、别针、量杯、扣杯洗头盆、便盆、梳 子、面霜、水桶、橡胶管、纸袋、水壶（内盛4045温水）。解释将备齐的用物置于护理车上推至老年人床旁，像老年人解释，以取 得配合。环境根据季节关好门、窗，调节室温2226,必要时使用屏风，按需 要给予便盆,移开床旁桌椅。操作L轻抬老年人颈肩部，将橡胶单及大毛巾垫于老年人枕上，解开衣 服纽扣，松开衣领向内反折，1条毛巾围于颈部，用别针固定，另一 条毛巾围于老年人胸前，将枕头、橡胶单、大毛巾一并向下拉至 肩、腰部之间，将扣杯洗头盆的边缘铺1条毛巾。置于老年人头 下。2 .用棉球塞两耳道，眼罩或纱布遮盖双眼，洗头盆外有一塑料

5、 管，直接将盆内污水引入下面的污水桶内。3 .松开头发并梳顺，试水温至适宜，用温水充分湿润头发。到洗发 液于手掌中涂抹在老年人头发上。由发际向头顶部，再从两侧到枕 部，反复揉搓头发，用指腹轻轻按摩头皮。梳去脱落的头发，置纸 袋中。用温热水冲洗头发，至洗净为止。取下纱布或眼罩、棉球。4 .用胸前毛巾擦干面部，并涂以面霜。解下颈部毛巾擦干头发。再 用胸前毛巾包裹头发，一只手托住老年人头部，另一只手撤出洗头2. 15充气式洗头盆发盆，放入护理车内。再将枕、橡胶单、大毛巾拉回床头。5.用包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干或吹干头发，翻好衣 领。撤出枕上的大毛巾和橡胶单，放回护理车内。整理协助老年人取舒

6、适卧位，整理床单位，移回床旁座椅，将所有用物 放入护理车内，推至处置室清理用物，放回原处。步骤要求与说明备物护理车内放置充气式洗头盆、洗发液、弯盘、毛巾2条、别针、眼 罩纱布、棉球、橡胶单、大毛巾1条、水桶2个、量杯、梳子、纸 袋、水壶（内盛40C45温水）吹风机、面霜、便盆。解释推护理车至老年人床旁，向老年人解释，以取得配合。环境根据季节关好吗门、窗，调节室温至2226,必要时使用屏风， 按需要给予便盆，移开床旁桌、椅。操作1 .养老护理员轻抬老年人颈肩部，移至床近侧，解开纽扣，松开衣 领，向内反折。1条毛巾围于颈部，用别针固定，另1条围于老年人 胸前，抬起老年人颈肩部，撤去枕头，垫于两膝下

7、，然后把橡胶单 及大毛巾铺于老年人头下，再将洗头盆放置颈下。2 .用棉球塞两耳道，用眼罩或或纱布遮盖双眼。3 .松开头发梳顺，试水温至适宜，用温水充分湿润头发。到洗发液 于手掌中涂抹在老年人的头发上。从发际向头顶部，再从两侧到枕 部，反复揉搓头发，用指腹轻轻按摩头皮，梳去脱落的头发、置纸 袋中，用温水冲洗头发，至洗净为止，取下眼罩或纱布、棉球。4 .用胸前毛巾擦净面部水迹，并涂于面霜。解下颈部毛巾擦干头 发，再用胸前毛巾包住头发，一只手托起老年人头部，另一只撤出 洗头盆，放入护理车内。5 .将枕头从新放在老年人头部下面，橡胶单、大毛巾铺在枕头上， 身体移回床正中，取仰卧位，用包头飞毛巾揉搓头发

8、后，再用枕上 的毛巾擦干或吹干头发（同扣杯式），梳理整齐，翻好衣领，撤出 毛巾和橡胶单，放回护理车。整理协助老年人取舒适卧位，整理床单位，移回床旁桌、椅。将所有物 放入护理车内，推至处置室清理用物，放回原处备用。2. 16床上擦浴步骤要求与说明备物护理车内放置清洁衣、裤和服、毛巾被、浴巾、浴皂、梳子、指甲 钳或小剪刀、50%乙醇、护肤品（爽身粉、润肤霜）大毛巾3条、 脸盆3只、水桶2只（一桶盛5052温热水及水杯，可视老年人 年龄、季节和生活习惯增减水温，另一桶接污水用）、屏风，必要 时备便盆、便盆布。解释将备齐的用物置于护理车上，推至老年人床旁，向老年人解释，以 取得配合，移开床旁桌、椅。环

9、境根据季节关好门窗，调节室温至2226,围好屏风，保护老年人 隐私。根据老年人情况，放平床尾及床尾支架，松开床尾盖被，将 老年人身体移向床缘，毛巾被铺于盖被下面，再把盖被折叠于床 尾。按需给予便盆。操作1 .面部：置脸盆于床旁椅上，倒入热水至2/3满，测水温。浴巾单 垫在老年人颈部，将微湿毛巾包在手上成手套状。一只手扶住老年 人头顶部，一只手擦洗脸及颈部。先擦洗眼部（由内眦向眦），再 擦洗一侧额部一颊部一一鼻翼一耳后一下颌一直至颈部，注意耳后 及颈部皮肤邹褶部位。同法擦洗另一侧。用较干毛巾依次再擦洗一 遍。2 .上肢：先脱近侧衣袖，后脱远侧，如有伤口先脱健肢，后脱患 肢。在擦洗部位下面垫浴巾，

10、按顺序擦洗，先用较湿的毛巾从远端 向近心端分段擦洗，在用涂浴皂的湿毛巾从手腕开始由下向上擦 洗，注意擦净肘部、腋窝皮肤褶皱处。清洗拧干，用较湿毛巾擦净 皮肤上的皂液，最后用浴巾边按摩边擦干。用同法擦洗对侧上肢。3 .双手：老年人侧卧，面向养老护理员，浴巾垫在老年人手臂下， 盖好毛巾被，将其双手浸入水中，用浴皂搓洗双手，洗净指甲及指 缝内污垢，再用清水冲洗，最后用干毛巾擦干双手。移处脸盆。如 指甲长的话，趁指甲泡软时剪掉。换水。4.胸腹部：平卧，毛巾盖在胸腹部。先从肩部至乳头，在乳头至上 腹部，分两段纵向擦洗腹部（乳房部呈“00”擦洗）。然后，从上操作到下擦洗腹部（同法擦洗三遍），用浴巾擦干。5

11、 .背部：老年人侧卧，背向养老护理员，将浴巾一半垫在身下，一 半覆盖背部，从颈部至肩部至臀部（同法擦洗3遍），用浴巾擦 干，擦洗中注意观察皮肤的变化，同时做背部按摩，按摩的主要部 位有：两侧肩胛部、脊柱体隆处、髓部、舐尾部，两手蘸少许50%乙 醇，按摩时应用手掌大小鱼际肌紧贴皮肤，做压力均匀的环形按 摩，由轻到重，再由重到轻，每次35分钟。最后用浴巾擦去皮肤 上的乙醇，按季节扑爽身粉，取出浴巾放至床尾，协助老年人平 臣卜，更换清洁上衣，拉平背部衣服，扣衣扣、翻衣领。换盆、换 水、换毛巾。6 .会阴：协助老年人脱裤，女性老年人按会阴部冲洗法;男性老年人 在养老护理员的协助下擦洗。换盆、换水、换毛

12、巾。7 .下肢：掀开毛巾被，把浴巾铺在老年人右下肢下，在盖好。由裸 关节向上擦洗（同法擦洗3遍）。擦洗过程中注意擦净月国窝及腹股 沟处皮肤的褶皱处。最后用浴巾擦干，包裹好老年人右下肢，收卷 好浴巾，盖好毛巾被，养老护理员转至左侧，同法擦洗左下肢。8 .洗脚：将浴巾垫于双足下，盆具置浴巾上，协助老年人屈膝，将 双足浸入水中，清洗浸泡脚背、脚心、及脚趾缝至干净，用浴巾擦 干双足及趾缝，移去盆具，放入护理车内。协助老年人更换干净裤 子，按需为老年人修剪趾甲，面部、手部、脚部等处按需涂护肤 霜，必要时梳头。9 .擦洗完毕，撤出浴巾、毛巾被，更换床单位，协助老年人取舒适 卧位，按需饮水。整理开窗，移去屏

13、风或围帘。移回床旁桌椅，将所有的用物放入护理车 内，推至处置室清理用物，放回原处2.17淋浴设施步骤要求与说明备物清洁衣、裤、浴巾、毛巾2条、浴室座椅（高度最好与浴盆保持一 致）、脸盆、香皂、浴液、洗发膏、防滑垫、拖鞋等。将所备用物 放入护理车内，向老年人解释，已取得配合。老年人按需排便后， 携老年人推车进浴室。准备淋浴或浴盆前，养老护理员要先测量老年人体温、脉搏呼吸、血压 等情况，并调好室温、水温，室温22c26为宜，水温4045c 为宜（视老年人年龄、季节、生活习惯适当调节），后协助老年人 进浴室。操作1 .淋浴：养老护理员边调水温，边用热水冲洗椅子，让老年人做在 椅子上，协助老年人从脚部

14、起往身上淋水，用香皂或浴液擦洗身体 后，要用热水反复冲洗身体，淋浴过程时间不宜过长，以防发生意 外。洗完后迅速将身体擦干，注意保暖，协助老年人穿上干净的衣 服。2 .老年人穿好衣服后将其扶回房间稍作休息。及时补充水分，再次 测量体温、脉搏、呼吸、血压，取舒适卧位，密切观察身体状况。 洗浴过程中，要做好安全保护。如发生头晕、恶心、呼吸困难等症 状，要立即结束洗浴，但不要让身体骤然受冷，先用浴巾裹住身 体，休息一会儿，等平静下来后，把老年人送回房间，测量体温、 脉搏、呼吸、血压等。整理将所有用物放入护理车内，推至处置室清理用物，放回原处备用。2.18修剪指（趾）甲步骤要求与说明备物指甲剪或刀、盆具

15、2只、水温4045、浴巾、小毛巾2条、洗 手液或香皂、护手霜。解释将所有用物置于护理车上推至老年人床前，向老年人解释，以便取 得配合。关好门窗，围好屏风，移开窗旁桌、椅。体位卧床老年人剪手指甲，取侧卧位，剪脚趾甲，取仰卧位。操作1.剪手指甲：将毛巾垫于老年人手下，将盛有温水的盆具放在浴巾 上，协助老年人露出手臂，将双手浸入盆内浸泡，待指甲软化后，2. 19预防压疮移去手盆放于护理车上。用小毛巾将双手及指缝擦干。握住老年人 手指，用指甲剪或刀将老年人指甲逐个修剪成弧形，用铿刀轻磨使 指甲光滑，将护手霜涂于老年人双手。2.剪脚趾甲：将大毛巾垫在老年人足下，将盛有温水的盆具放在浴 巾上，协助老年人脱

16、去袜子，卷裤腿过踝部以上，屈膝将双足浸入 盆内，浸泡1015分钟，待趾甲软化后，移去脚盆放回护理车内， 用小毛巾将双脚及趾缝擦干。用指甲剪或刀将趾甲逐个修剪成平 行，并用铿刀轻磨使之光滑，将护肤霜涂于老年人的双足，协助老 年人取舒适卧位。整理移回床旁桌椅，将所有用物放回护理车内，推至处置室清理用物， 放回原处备用。步骤要求与说明备物护理车内置床刷（加套），必要时备清洁床单、中单、被套。将用 物置于护理车上，推至老年人床旁，移开床旁桌、椅。用物放于椅 子上置于床尾。解释将所有用物置于护理车上推至老年人床前，向老年人解释，以便取 得配合。关好门窗，围好屏风，移开窗旁桌、椅。体位养老护理员站立于老年

17、人右侧，松开床尾盖被，协助老年人侧卧于 床的对侧。操作松开近侧床单，用床刷扫净中单和橡胶单，搭在老年人身上，然后 从床头至床尾扫净被单（注意枕下及老年人身下渣屑应彻底扫 净），将床单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。将老年人翻身侧卧于 扫净的一侧，养老护理员转至对侧，整理方法同上。捏住头端将棉 胎与被套对齐、拉平，在拉平盖被两侧，向内侧折成被筒（两侧与 床沿齐，尾端与床尾齐）。一手托起老头颈部，另一手迅速将枕头 取出，拍松枕芯，以同样方法放回老年人头下。整理协助老年人取舒适卧位，移回床旁桌椅。将所有用物放入护理车 内，推至处置室清理用物，放回原处备用。2. 20餐厅进餐步骤要求与说明准备环境：清洁餐

18、厅，餐前30分钟适当开窗通风，做到餐厅无异味，无 蚊蝇，餐厅、餐桌地面干燥无油渍，有条件可用花卉适当美化餐厅 或播放合适的音乐。养老护理员：戴帽子、口罩，洗手，了解老年人有无特殊饮食要 求。用物：核对饮食单、根据饮食单摆放餐具、分放饭菜，冬天注意保 持饭菜的温度。老年人：餐前30分钟，催促和协助老年人入厕、洗手，安排老年人 在餐厅就座，坐轮椅者注意固定刹车操作再次核对食物是否正确，注意将饭菜摆放在老年人易取到的位置， 便于老年人进食。根据老年人不同情况，及时给予帮助，鼓励老年人进食。必要时添 加饭、菜、水等，嘱咐老年人细嚼慢咽，告诫老年人口中有食物时 不说话。观察老年人用餐情况，如对食物的喜好

19、程度、进食量等。协助老年人漱口、洗手，回房间，必要时记录老年人进食量。整理撤去餐具，擦净餐桌。2. 21生活不能自理老年人进食步骤要求与说明准备1 .环境：清洁无异味，餐前适当通风，注意对流风不能直吹老年人。 整理床铺使之便于床上进餐。2 .养老护理员：了解老年人的饮食习惯，有无特殊需求，洗手、戴口 罩3.用物：饮食单、餐具（碗、筷、汤匙）、饭单、小毛巾、抹 布、跨床小桌、治疗碗、吸管。4老年人：餐前30分钟询问并协助老年人排便。为老年人洗手。操作视老年人身体情况取合适位置及姿势，如半坐位、坐于床缘或床旁椅 上，仰卧者应注意将床头抬高30 50 ,老年人头部侧向一边。再次核对食物是否正确，如用

20、床上小桌，应注意饭菜摆放在老年人易 取到的位置，便于老年人进食。帮助老年人颈部围饭单，根据老年人不同情况，及时给予帮助，如不 能自行进食，可由养老护理员喂食，注意鼓励老年人进食。必要时添 加饭、菜、水等，嘱咐老年人细嚼慢咽，告诫老年人口中有食物时不 说话，进食过程中随时擦净老年人口角处食物残渣，并防止食物翻倒 或外溢。观察老年人用餐情况，如对食物的喜好程度、进食量等。擦净口角周围残存食物，取下饭单，协助老年人漱口、洗手。餐后不宜马上平卧，可协助老年人取舒适卧位，抬高床头30 -50 ,确定老年人无不适后才离开。餐具清洁消毒后放回原处，必要 时记录老年人进食量。整理撤去餐具，擦净餐桌，整理床铺。

21、2. 22喂食步骤要求与说明准备1 .环境：环境清洁无异味，餐前适当通风，注意对流风不能直吹老 年人。整理床铺使之便于床上进餐。2 .养老护理员：做好解释，了解有无特殊需求，洗手。3 .用物：温度适宜，根据老年人的身体和食欲准备食物。4 .老年人：餐前30分钟询问并协助老年人排便。为老年人洗手。操作1 .尽量取坐位或半坐位进食，将床头抬高30 -50取舒适的姿 势，颈部围饭单。2 .固态与液态食物交替喂食。喂食速度适中，喂食以汤匙的1/3食 物为宜，适合咀嚼和吞咽，防止进入气管引起呛咳或噎食。食物和 水温度适宜，防止口腔 再次核对食物是否正确，如用床上小桌，应注意饭菜摆放在老年人易取到的位置，

22、便于老年人进食。帮助老年人颈部围饭单，根据老年人不同情况，及时给予帮助，如 不能自行进食，可由养老护理员喂食，注意鼓励老年人进食。必要 时添加饭、菜、水等，嘱咐老年人细嚼慢咽，告诫老年人口中有食 物时不说话，进食过程中随时擦净老年人口角处食物残渣，并防止 食物翻倒或外溢。观察老年人用餐情况，如对食物的喜好程度、进食量等。擦净口角周围残存食物，取下饭单，协助老年人漱口、洗手。餐后不宜马上平卧，可协助老年人取舒适卧位，抬高床头30 - 50 ,确定老年人无不适后才离开。餐具清洁消毒后放回原处，必 要时记录老年人进食量。整理撤去餐具，擦净餐桌，整理床铺。2. 23协助使用轮椅的老年人如厕步骤要求与说

23、明准备环境：检查卫生间地面是否干燥，坐便器有无破损，坐垫是否稳固，扶手杠是否牢靠，冬天注意保暖。养老护理员：了解老年人排便习惯及特殊需求。用物：准备手纸等用物。必要时准备温水和毛巾等清洁肛门用物。检查轮椅，将轮椅推至床旁，椅背与床尾平齐，面向床头，有患肢 老年人置于健侧位。固定轮椅，翻上脚踏板。老年人：进餐前30分钟按需要给予便盆。做好解释，缓慢扶老年人起床，穿衣、裤、鞋，下地。操作双手抱紧老年人腰背部或抓紧腰带，将老年人从床上移至轮椅上， 翻下脚踏板，使老年人双脚踩在踏板上，嘱老年人手扶轮椅扶手， 尽量靠后坐。推老年人至卫生间坐便器旁，固定轮椅。协助老年人双脚平稳放于 地面，翻上脚踏板，身体

24、前倾，让老年人双臂抱住养老护理员颈 部，养老护理员双手托住老年人臀部或腰带，双膝盖抵住老年人膝盖，协助老年人起立站稳。慢慢将老年人转至坐便器前，解裤坐下排泄。嘱咐老年人一手抓住 坐便器旁的扶手杠，养老护理员站立门外，门半遮掩。便后擦洗肛 门及周围，观察排泄物，扶起老年人。穿裤后将老年人移至轮椅 上，冲净坐便器。将老年人送至房间抱上床，脱鞋、衣裤，协助取舒适卧位。必要时记录排便情况。整理常规清洁卫生间，开窗通风。轮椅放回固定地方。2. 24铺备用床法（被套法）步骤要求与说明备物床垫、床褥、枕芯、床单、被套、枕套、棉胎或毛毯。准备养老护理员洗手、戴口罩，将用物置护理车推至床旁。移开床旁 桌，离床约

25、20厘米；移窗旁桌椅至床尾正中，距床约15里米，将 用物按使用顺序放于椅上。从床尾至床头（或反方向）翻转床垫，防止床垫因局部经常受压而 凹陷。将床褥上缘紧靠床头平放于床垫上，拉对折处至床尾，铺平。操作“S”式被套正面朝上，开口端向床尾，中线与床中线对齐，平铺于床上；开口端被套上层向上翻开约1/3,将“s”形折好的棉胎/毛毯放于 被套开口处，中线对齐，拉棉胎/毛毯上缘送至被套封口处，将竖折 的棉胎/毛毯两边翻开，与被套平齐，对好上角，被头与床头平齐； 至床尾逐层拉平被套和棉胎/毛毯，系带。卷筒式：被套反面朝外，平铺于床上，开口端向床尾；棉胎、毛毯铺于被套上，上缘与被套封口边对齐，将棉胎/毛毯与

26、被套一起从床头卷至床尾，自开口处外翻至床头，拉平各层，系 带，同“S”式的方法折成被筒。2. 2卧床老年人更换床单位操作铺防水布、浴巾，放便盆于臀下，弯盆至于两腿之间，用浴巾遮 挡、保暖。养老护理员一手持装有温水的大量杯，一手持镜子夹取 棉球，边冲水边擦洗，从会阴部冲洗至肛门（从前向后），冲洗后 擦干会阴部。整理帮老年人整理衣物（必要时更换），取舒适卧位，移回床旁桌椅， 撤出所有用物，放回护理车内，推至处置室清理用物，放回原处备 用。步骤要求与说明备物清洁大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套、污衣袋，必要时备 清洁衣、裤和便器，用物置护理车内。准备推护理车至老年人床旁，向老年人解释，以取得配合

27、，根据季节关 好门窗，防止着凉，移床头桌，放置距床20厘米，移椅至床尾正中 15厘米，清洁床单按更换顺序放于椅子上。将床头放平，取出膝下 支撑物，按需给予便盆。操作更换床单有两种方法：即侧卧和平卧换单法1.侧卧换单法：适用于长期卧床，允许翻身侧卧的老年人。1）松开床尾盖被，协助老年人移向一侧，背对养老护理员，枕头移 至老年人头下；2）从床头至床尾松开近侧各层床单，将污中单，向上卷入老年人身 下，扫净橡胶中单上的渣屑，搭于老年人身上，将污大单也向上卷 入老年人身下，从床头至床位扫净床褥上的渣屑；3）将清洁大单（清洁大单正面向内翻卷，塞于老年人身下）的中线 和床尾中线对齐，正面朝上，将靠近侧的一半

28、大单展开，对侧的一 半塞于老年人身下，按铺床法铺好近侧大单；4）放下橡胶中单，铺清洁中单于橡胶单上，中线对齐卷对侧中单于 老年人身下，将近侧的两中单展开拉紧一并塞入床垫下；5）协助老年人平卧，养老护理员转向对侧，移枕于老年人头下，协 助老年人背向养老护理员，侧卧于已铺好床单的一侧；6）松开各层床单，取出污中单放在床尾，扫净橡胶中单上的碎屑，整理将床旁桌、椅放回原处。检查床单位，保持整洁美观。推车回处置 室。搭于老年人身上将污大单由床头卷向床尾，于污中单一并放入污衣 袋内，从床头至床尾扫净床褥；7）从老年人身下取出清洁大单展开拉紧铺好，然后铺好橡胶中单和 中单；8）协助老年人平卧，枕头置于老年人

29、头下；9）更换被套：铺清洁被套于盖被上，翻开被尾开口，手持棉胎/毛 毯前端，从污被套内“S”形取出，放于污衣袋中，整理盖被，卷成 筒装，保持被头充实，床尾多余被盖塞于床垫之下；10）取出枕头，在床尾处于更换枕套，拍松枕芯，置于老年人头 下。2.平卧换单法：使用于病情不允许侧卧翻身的老年人。1）一手托起老年人头部，另一手迅速将枕头取出，拆下枕套，置于 床尾下档，枕芯放于椅上；2）松开各层床单，将床头大单、橡胶中单和中单卷至老年人肩下将 清洁大单卷成筒状后铺在床头，中线和床中线对齐，铺好床头大单；3）抬起老年人上半身，将污大单、橡胶中单和卷至老年人臀下，同 时将清洁大单随之拉平至老年人臀部；4）放

30、下老年人上半身，抬起老年人臀部迅速撤去污大单、橡胶中单 和中单，同时将清洁大单拉紧至床尾，像橡胶中单放于床尾椅背 上，将污大单、中单、枕套放入污衣袋内；5）拉紧铺好清洁大单，将一侧橡胶中单和中单铺好，另一侧卷至老 年人身下，转至对侧，将各层床单拉紧铺好；6）同侧卧位换单的“更换被套法”；7）在床尾处套好枕套，拍松枕头，置于老年人头下。整理将床旁桌椅移回原位，协助老年人取舒适卧位，保持床单位整洁、 美观、规范，开门窗通风换气，保持室内空气新鲜，将所有用物放 入护理车内，推车至处置室清理用物。2. 3老年人睡眠的照料步骤要求与说明准 备护 理 员了解老年人的睡眠习惯、询问有无特殊需求、排除可能影响

31、老年人 睡眠的相关因素。坏 境1 .睡觉30分钟至1小时开窗通风换气，使卧室空气新鲜。2 .夏季室温以2528为宜，冬季1822c为宜，使用空调应 注意室内外温差以5为宜，室内相对湿度保持在50%60%。3 .拉上窗帘，关闭照明灯，翻开灯光柔和的走廊灯或洗手间灯，为 老年人创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠坏境。用 物1 .固定床脚轮子，检查床铺稳定性。2 .保持床单、被褥平整、清洁、舒适，按季节冷暖增减盖被，拍松 枕头，依据老年人习惯，枕头高低适宜。3 .冬天可用热水袋温暖被褥，待老年人睡觉时取走，以保证安全。4 .将呼叫铃放置老年人方便拿到之处，以确保及时获得帮助。5 .对意识不清或不能合作的

32、老年人，使用床栏以保证安全。老 年 人1 .催促和协助老年人排便、漱口、洗手洗脸、冲洗外阴、洗脚，长 期卧床老年人可在洗漱后给予按摩放松。2 .协助老年人更衣，一般选择舒适柔软的棉睡衣，注意衣服的平整 干净无异味，以保证睡眠的舒适。3 .根据需要调整卧位。注意肢体放置合适，使身体重心放低增加支 撑面，把持身体放松，利于睡眠。常用舒适的卧位时侧卧、仰卧。检查1 .衣服、鞋子、水杯等用物按照老年人习惯摆放在易于拿到之处， 保证行走通道无障碍，危重老年人室内应备齐急救物品和药品。2 .保持卫生间地面干燥，无水迹，检查座便器两旁扶手是否牢固。巡视定时巡视，观察老年人睡眠情况，开关门、走路要轻，减少打搅

33、， 防止影响老年人睡眠。记录注意记录入眠时间、睡眠状况等（有无入睡难、间断睡眠、早睡等 现象）。2. 4老年人呕吐照料程序呕吐物形状及伴随 病症一般临床意义呕吐物的颜色上消化道出血时呕吐物含血呈鲜红色或咖啡色，胃内容物有腐败 性改变时呕吐物呈暗灰色，混有胆汁时可呈现黄绿色。呕吐物的量呕吐量超过为内容量（300毫升），提小有肠梗阻的可能性。呕吐物的气味一般呕吐物含胃液呈酸性，胃内出血呈碱性，含有胆汁呈苦味， 肠梗阻那么呈粪臭味。喷射状呕吐伴剧烈 头痛或视力模糊常见于颅内高压，如高血压脑病、青光眼、颅脑外伤等。2.5尿失禁的照料程序步骤要求与说明要尊重老年人人格给予抚慰和鼓励，使其树立信心，积极配

34、合治疗、康复和护理。保证每日的饮水量如无禁忌，应保证每日摄入的液体量2000毫升左右，多饮水能 够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。老年人入睡前应控制饮 水，以减少夜间尿量。制定膀胱功能训练 计戈U根据老年人的尿失禁原因制定膀胱功能训练计划，并积极进行功 能训练。使用便器时，用手按压膀胱协助排尿，锻炼肌肉力量。 指导老年人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。 老年人可取立位、坐位或卧位，试做排尿动作，先慢慢收缩肛 门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴 道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3 秒，然后缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，以不觉疲乏为

35、 宜，每日进行510次，同时训练间断排尿，即在每次排尿时停 顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”（如咳嗽、弯腰 等）之前收缩盆底肌，从而到达抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排 尿紧迫感程度、频率和遗尿量。定时使用便器白天每隔2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器，帮 助建立规那么的排尿习惯促进排尿功能的恢复。可根据功能恢复情况。逐渐延长间隔的时间。便器应放在老年人便于取用的地方。 对于穿脱衣裤困难的老年人，尽量穿着简单易脱的衣裤。病情许可时鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。保持皮肤清洁干燥经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。注意使用中性 柔和的洁肤用品，出现轻微红疹

36、等接触性皮炎时，可使用护肤的 油剂、霜或不含酒精的保护膜等保护局部皮肤，阻止尿液刺激。 对于完全型尿失禁的老年人必要时可应用接尿装置接取尿液。如 尿布、引流袋等，女患者可用女士尿壶贴外阴部接取，注意定时 检查，更换尿布和引流袋。2. 6协助穿衣服步骤要求与说明坐位1 .先要认清前后面，再将一侧衣袖从袖口套入自己的手腕处，并用 此手握住老年人的手腕，另一只手将衣袖拉至老年人上臂，以同样 方法穿另一只衣袖，先患侧、后患侧，最后套入衣领、拉平衣服。2 .对于偏瘫老年人，采用以下方法，即患侧上肢用枕头支撑，防止 肩部受伤，鼓励老年人用健侧上肢将上衣从患侧上肢往上拉，在套 头时患侧上肢要随之一起移动，然

37、后再用健侧上肢自己穿衣袖，最 后用健侧上肢将领口套入脖子上，拉平衣服。卧位卧床的老年人，养老护理员用上述方法先帮老年人穿衣袖，然后用 另一只手抬起老年人头部，另一只手协助老年人将衣服套在脖子 上，再协助老年人平整衣服，检查背部衣服是否有褶皱。考前须知如果老年人可以自行完成整个穿衣过程，就尽量让老年人来 做，但养老护理员必须在老年人身边给予鼓励，不可离开老年人。2.7协助脱衣服床铺准备将折叠好的被盖拉开铺好，掀开一角。老年人准备先协助老年人坐于床边，脱去鞋袜，袜子，袜子放入鞋内。开襟衣服脱开襟衣服时，将纽扣解开，先将健侧上肢脱离衣袖，再脱出患侧上肢。套头衣服脱套头衣服时，将下摆尽量向上拉至颈部，

38、先脱健侧上肢，再脱 患侧上肢，最后将领口脱出颈部。2. 8协助老年人穿、脱裤子操作将折叠好的盖被拉开铺好，掀起一角。协助老年人坐于床边，拖去 鞋袜，袜子放于鞋内，协助老年人躺下，松开裤带，双手分别拉住 老年人裤腰两侧，将裤子往下脱至臀部，脱离臀部后可从裤脚处向 下拉至完全脱出，盖好腰以下部位。协助老年人娶舒适卧位，盖好 被子。将脱下的衣裤叠好放于床旁椅子上，衣服也可置于枕边。2. 9刷牙步骤要求与说明备物护理车内置牙刷、牙膏、漱口杯、温开水、接水杯或盆、毛巾、防 水布、围巾。解释将备齐的用物置于护理车上，推至老年人床旁，向老年人解释，以 取得配合。移开床旁桌、椅。体位协助老年人取得半坐卧位，将

39、防水布铺于老年人胸前被子上。操作将围巾系于老年人胸前，先让老年人含一 口温水湿润口腔后吐入接 水杯或盆内，将适量牙膏挤至牙刷中央嘱老年人张开嘴，刷上牙 时，刷毛由上至下刷动，刷下牙时刷毛由下向上刷动，刷咬合面时 由内而外呈螺旋形刷动。操作后用温开水漱口时，反复屡次直至口 腔内无牙膏沫为止，用毛巾擦干嘴角。整理协助老年人取舒适卧位，整理床单位，移回窗旁桌、椅。将所有用 物放入护理车内，推至处置室清理用物，放回原处备用。2. 10棉棒擦拭清洁口腔法步骤要求与说明备物养老护理员洗手、戴口罩，备治疗盘，盘内置口护包（治疗碗、棉球、弯止血钳、镣子、压舌板、治疗巾、弯盘）漱口液、水杯（杯 内盛温开水）、吸

40、水管、手电筒、棉签、护唇油。解释将备齐的用物置于护理车上推至床旁，移开窗旁桌、椅。向老年人 解释，以取得配合。体位协助老年人侧卧或头偏向一侧，面向养老护理员，便于操作，防止 误吸。铺治疗巾于颌下及枕上、床单及衣服不被浸湿，将外盘凹面 置于老年人口角处。漱口用棉签蘸温开水湿润口唇、口角，防止张口时干裂、出血、疼痛。 能漱口者助其用吸管吸一口温开水、漱后吐于弯盘内。检查嘱老年人张口，养老护理员一手用电筒，一手持压舌板轻轻撑开颊 部，观察口腔。注意口腔有无出血、溃疡和特殊口腔异味，有假牙 应先取下，取下后先用冷水冲洗刷净，再放入冷开水中浸泡备用。操作1 .协助老年人吸漱口液漱口（昏迷老年人忌用）。2

41、 .按先左后右的顺序纵向擦洗牙齿外侧面。嘱老年人咬合上下齿， 用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯止血钳夹含有漱口液或盐水的棉 球（拧至不滴水），由臼齿纵向擦至门齿，同法擦洗对侧。3 .擦洗牙齿内侧面、咬合面、颊部：嘱老年人张口，依次擦洗一侧 牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部， 同法擦洗对侧。4 .擦洗腭与舌面：弧形擦洗硬腭部，由内至外擦洗舌面及舌下。勿 触及咽部，以免引起恶心。涂药协助老年人漱口，擦净口唇周围水渍，再次观察口腔，根据口腔情 况，酌情涂药，口唇干裂的老年人涂护唇油。擦洗完毕，撤去口角 处的弯盘和治疗巾。体位协助老年人取舒适卧位，整理床单位。移回窗旁桌、椅。整理

42、将所有用物放入护理车内，推护理车进处置室清理用物，放回原处 备用。做好记录。2.11 假牙清洁法义齿也会有食物残渣和碎屑，故同样需要清洁和护理，其刷牙方法同真牙 一样。使用活动义齿的老年人白天应佩戴，以增加咀嚼功能，并保证有良好的口腔外观。晚上将义齿取下使牙床得到保养。一般先取上面的义齿，后取下面 的义齿，用冷开水冲洗刷净后浸于有标记的冷开水杯中备用，以防丧失和损坏, 每日换水一次。义齿不可浸水于热水和乙醇中，以免变色和老化。每次取下义 齿后，应清洁口腔各处，并按摩牙龈部。2.12 梳头2. 13坐位洗头步骤要求与说明备物护理车内置护理盘（盘内有毛巾、梳子纸袋30%乙醇）解释将护理盘置于护理车

43、上推至老年人床旁，向老年人解释，以取得老 年人配合，一开窗旁桌、椅。体位根据老年人情况，可坐起的老年人，协助其坐起或半卧位，铺毛巾 于肩上；卧床老年人，将毛巾铺于枕上，协助老年人将头转向一 侧。操作将头发从中间梳向两边，一手握住一股头发，一手持梳，从上至 下，由发根梳至发梢。假设长发或头发打结，可将头发缠绕于指上， 由发梢起逐渐向上梳至发根。或用30%乙醇湿润打结处，再小心梳 顺，防止强行梳拉，造成老年人疼痛。同法梳另一侧。整理将脱落的头发置于纸袋中，撤下毛巾，将所有用物放入护理车内， 推护理车至处置室，清理用物，放回原处备用。步骤要求与说明备物毛巾2条、脸盆、洗发液、梳子、纸袋、面霜、水壶（内盛40 45 C温水）座椅等。室温根据季节关门窗，室温调制2226。解释将备齐用物放入护理车内，推车至老年人床前，向老年人解释，以 取得配合，将水盆放在椅子上，搀扶老年人坐在水盆前，为了不弄 湿衣裤，可将大塑料步折成围裙用夹子固定放在腰间，将干毛巾围 在老年人的衣领处，用棉球塞入耳内，并嘱其手扶盆缘，身体前 倾，闭眼低头。操作松开头发并梳顺，试水温，老年人确定水温合适后，用温水充分湿