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1、胆道蛔虫病诊疗、预防与护理一.选择题1 .胆总管切开取石术后腹腔引流液呈胆汁”样，应考虑（）单项选择题*A、正常引流液B、低蛋白血症C、胆瘦VD、胰瘦E、肠屡2 .形成胆红素结石的主要原因是（）单项选择题*A、代谢异常B、反复胆道感染VC、胆囊功能异常D、致石基因E、环境因素3 .胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为（）单项选择题*A、量过多VB、量过少，色深C、浑浊D、量少而色淡E、棕色稠厚而清B、胆汁量正常C、胆管下端梗阻VD、胆管上端梗阻E、胆管中部梗阻31 .患者，女性，43岁。行胆总管切开取石、T管引流术后12天，体温正常，无黄疸， 每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将
2、T管脱出，处理应是（）单项选择题*A、做好手术前准备B、从屡口插入T管或设置引流管支持C、半卧位，胃肠减压D、输液，应用抗生素E、观察病情，暂不作处理V32 .女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是（）单项选择题*A、胆囊结石B、胰腺炎C、肝癌D、胆总管结石，E、急性肝炎33 .女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主 要成分为（）单项选择题*A、胆汁酸结石B、胆固醇结石C、胆盐结石D、胆色素结石VE、含钙结石34 .女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征 阳性。诊断中首选的辅助检查是（）单项选择题
3、*A、血常规B、B 超，C、CTD、X线E、MRI35 .女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后 观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是（）单项选择题*A、血压，脉搏B、有无恶心，呕吐C、神志D、有无腹痛和发热VE、尿量36 .女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理以下哪一项不妥（） 单项选择题*A、更换引流瓶要注意无菌操作B、保持弓I流通畅C、观察记录胆汁的性质及量D、T形管一般留置2周E、T形管造影通畅即可拔管V37 .男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。以下哪一指征说明 胆道远端已通畅（）单项选择
4、题*A、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转B、食欲好转，黄疸消退，引流量减少VC、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛D、上腹胀痛，引流量突然减少E、腹痛和黄疸减轻，引流量增多38 .男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形 管的护理，以下哪一项为哪一项正确的（）单项选择题*A、正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄B、T形管阻塞时应加压冲洗C、胆总管下端阻塞时引流量增多VD、下床活动时引流瓶应高于腰部E、T形管造影显示通畅即可拔管39 .患者，男性，46岁。胆道手术后,T形管引流2周，拔管前先试夹管12天，应 注意观察（）单项选择题*A、体温、血压、食欲B、腹痛、血压、体温
5、C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、腹痛E、腹痛、体温、黄疸V40 .田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39,巩膜黄染，B超示胆总管结石, 为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意（）单项选择题*A、体温、面色B、血压、神志VC、腹部体征D、恶心呕吐E、血白细胞计数三.A3/A441、患者男性,35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。 术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125 /770mmHg，腹腔引流 液100mlo回病房1小时后腹腔引流液为210ml ,呈血性；脉搏110次/分钟，血压105 / 65mmHg ,唇稍干燥。41. ,应重点观察
6、以下哪项指标的变化（）单项选择题*A、患者体温B、补液速度C、患者心率D、腹腔引流量和色，E、呼吸频率42. 、根据该患者的病情，应疑为（）单项选择题*A、胆道出血B、腹腔内出血VC、胆瘦D、呼吸困难E、消化道出血43. 、此时应采取哪项护理措施（）单项选择题*A、立即报告医师VB、记录引流量和色C、监测体温变化D、妥善固定引流管E、观察呼吸变化44. 、该患者目前最主要的护理诊断或问题是（）单项选择题*A、疼痛B、焦虑C、体液过多D、体液缺乏VE、活动无耐力42、患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管 引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。
7、体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐 消退，体温36.5O脉搏80次/分钟，血压105 / 60mmHg。45. 、根据患者术后时间及病情，可考虑（）单项选择题*A、拔除T管VB、带T管出院C、继续保存T管1周D、继续保存T管2周E、继续保存T管6周46. 、拔除T管前应提前试行夹管（）单项选择题*A、12小时B、24小时C、12 天VD、45天E、7天47. 、拔除T管后应重点观察有无以下哪项并发症（）单项选择题*A、肠屡B、胰屡C、胆瘦VD、胃瘦E、腹腔脓肿48. 、对该患者的健康教育重点为（）单项选择题*A、定期随访B、活动量指导C、休息时间安排D、饮食指导。E、注意腹壁切口的愈合43、患者男性，
8、65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5X109/L,中性粒细胞0.75o血清总胆红素162|jmol / L ,谷丙转氨酶215U/L,凝血酶原时间（PT） 18so49. 、在抗感染的基础上,以下措施最有针对性的是（）单项选择题*A、应用白蛋白B、补充电解质C、注射维生素K1VD、增加营养E、输血50. 、术前多久开始口服肠道抗生素（）单项选择题*A、1天B、3 天BC、5天D、7天E、10 天51. 、患者口服灌肠液的时间为（）单项选择题*A、术前5日晚B、术前4日晚C、术前3日晚D、术前2日晚E、术前1日晚V52. 、该患者术后病情观察时，尤
9、其要观察的是（）单项选择题*A、B超B、MRIC、 ERCPD、CTE、ECGV53. 患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当 患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前 准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。、患者术前主要的护理诊断或问题是（）单项选择题*A、疼痛B、体温过高C、焦虑D、恐惧E、知识缺乏V54. 、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（）单项选择题*A、减轻或控制疼痛B、降低体温C、减轻焦虑D、消除恐惧E、提供相关知识V55. 、术后腰背及肩部疼痛的原因是（）单项选择题*A、手术体位不良所致
10、B、腹腔镜损伤C、麻醉后反响D、C02产生的碳酸刺激VE、组织缺氧56. 、腰背及肩部疼痛的处理措施是（）单项选择题*A、解痉B、止痛C、消炎利胆D、微波治疗E、无需特殊处理V45、患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈 疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等病症。体检示：体温38.9 ,脉搏112 次/分钟，血压106 / 85mmHgo右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查： WBC10.5xl09/L,中性粒细胞0.79。57. 、导致该患者突然腹痛的原因是（）单项选择题*A、胆囊收缩，结石排入十二指肠B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎C、结
11、石损伤胆囊黏膜D、结石损伤十二指肠E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩V58. 、该患者的体格检查可出现（）单项选择题*A、Charcot三联征B、Murphy征阳性VC、Reynolds 五联征D、MODSE、MOF59. 、以下哪项护圉昔施最为关键（）单项选择题*A、介绍病房环境B、介绍作息时间C、介绍饮食D、介绍疾病知识E、做好手术准备V60. 、在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）单项选择题*A、卧床休息B、胃肠减压C、消炎利胆D、注射吗啡。E、注射 654-261. 、在该患者非手术治疗期间以下哪项饮食指导不正确（）单项选择题*A、低脂饮食B、少量多餐C、不忌油炸食品VD、防
12、止过饱E、清淡饮食62. 患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5 ,脉搏122次/分钟，血压125 / 85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。4 .门腔静脉吻合术首要的目的是（）单项选择题*A、减少腹水形成B、降低门静脉压力VC、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻断侧支循环5 .关于门脉高压症分流术后护理不正确的选项是（）单项选择题*A、早期起床活动VB、低蛋白饮食C、使用抗生素D、忌食过烫食物E、术后平卧48h6 .胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指 征是（）单项选择题*A、黄疸进行性加深B、低血压，意识
13、不清VC、胆囊肿大，有压痛D、体温升高，脉速E、细胞计数增高7 .以下胆道T管的护理不妥的是（）单项选择题*A、妥善固定B、保持通畅实验室检查：WBC15.5X109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mm。1 / L ,谷丙转 氨酶175U / L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。、导致该患者腹痛的原因是（）单项选择题*A、胆囊剧烈收缩B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高VC、结石直接损伤胆囊D、结石直接损伤胆总管E、胃及十二指肠痉挛63 . 、该患者的黄疸程度取决于（）单项选择题*A、梗阻的程度VB、肝功能情况C、结石的种类D、有无并发症E、患者的肤色64 . 、该患者已出现
14、哪个器官功能受损（）单项选择题*A、肾B、肝VC、心D、脑E、胃65 . 、以下对该患者的护理诊断哪项不是（）单项选择题*A、疼痛B、体温过高C、营养失调D、知识缺乏VE、有皮肤完整性受损的危险66 . 、假设对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确（）单项选择题 *A、妥善固定T管B、定期由近端向远端挤捏C、每日更换引流袋D、每日冲洗1次VE、每日记录引流量67 .患者就诊6小时后出现高热，体温39.5 ,上腹部顶胀痛，并出现神志冷淡，呼 吸急促，全身发组,血压80/50mmHgo、此时最可能的原因是（）单项选择题*A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎VB、胆囊穿孔继发腹膜炎C、并发急性
15、重症胰腺炎D、并发败血症E、MODS68 . 、入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的 手术方式是（）单项选择题*A、胆总管切除并胆总管切开引流术B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术VC、胆总管切除并胆总管切开取石，0ddi括约肌成形术D、胆总管切除并PTCD引流术E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术69 .、患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是（）A、引流渗血、 渗液单项选择题*B、预防感染C、观察胆总管压力D、引流胆汁VE、确保胆汁合成70 . 、患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml ,颜色透明金黄色，无脓无 沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发
16、热，大便颜色正常，此时T管的处理为（）单项选择题*A、夹管试验B、拔管C、T管造影，检查T管通畅度D、T管抬高E、继续引流V71 . 、胆道疾病手术后，患者饮食要求为（）单项选择题*A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食D、低脂、易消化饮食VE、高蛋白、低盐、低脂饮食72 . 、胆道手术后，发现胆瘦的主要依据为（）单项选择题*A、腹膜刺激病症B、急腹症表现C、发热、腹痛、黄疸D、急性腹膜炎表现E、腹腔引流管引出液的性质和但红素含量5C、每日按时冲洗VD、每日更换引流瓶E、记录引流量和性质73 胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是（）单项选择题*A、保
17、持引流管通畅B、每天更换引流瓶C、观察引流量和性状D、拨管前夹管观察12天VE、引流瓶不得高于引流出口74 胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是（）单项选择题*A、体温、血压、意识B、腹痛、血压、体温C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、意识E、腹痛、体温、黄疸，75 .放射性核素显像检查胆囊前应（）单项选择题*A、禁食4小时B、禁食8小时C、禁食12小时D、常规进早餐E、防止进高脂肪餐V76 .出现夏柯三联征的胆道疾病是（）单项选择题*A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石合并胆管炎VD、肝内胆管结石E、萎缩性胆囊炎77 .胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（）单项选择题*A、肝细胞
18、分泌亢进B、胆管分泌胆汁过多C、胆囊浓缩功能减退D、胆道下端梗阻VE、十二指肠反流78 .典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及（）单项选择题*A、呕吐B、腹泻C、黄疸，D、腹水E、胸痛79 .胆道术后患者在T管拔管前，以下护理措施必不可少的是（）单项选择题*A、无菌盐水冲洗B、B超C、抗生素D、试验性夹管12天VE、检查血胆红素80 .胆道手术后，T管一般留置的时间是（）单项选择题*A、5天B、7天C、14 天。D、20 天E、30 天81 .典型的夏柯（Charcot）三联征常提示（）单项选择题*A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石VE、胆道蛔虫病82
19、 .对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是（）单项选择题A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆管造影VD、腹部X线检查E、超声波检查、禁食8小时83 .对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是（）单项选择题A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆管造影VD、腹部X线检查E、超声波检查二.A284 .患者女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁 呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L,于今日住院治疗。 饮食护理应为（）单项选择题*A、禁食VB、少食多餐C、高脂饮食D、低蛋白饮食
20、E、低纤维饮食85 .患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧, 频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U / L。鉴于目前该患 者情况,治疗原那么应是（）单项选择题*A、胃肠减压VB、流食C、应用吗啡止痛D、禁用生长抑素类药物E、禁用抑肽酶86 .患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管 无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）单项选择题*A、用无菌生理盐水冲洗T管B、检查T管是否受压扭曲。C、用注射器抽吸T管D、准备T管造影E、继续观察，暂不处理87 .患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反
21、复发作，最可能的诊 断是（）单项选择题*A、胰头癌B、急性传染性肝炎C、肝癌D、胆总管结石VE、阿米巴肝脓肿88 .患者女性,45岁 行胆总管切开取石、T管引流术后,T管引流液每天均在2000ml 左右，提示（）单项选择题*A、胆汁量过少B、胆汁量正常C、胆管下端梗阻VD、胆管上端梗阻E、胆管中部梗阻89 .患者女性，35岁，诊断为肝外胆管结石，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤 的护理措施不恰当的是（）单项选择题*A、温水擦洗皮肤B、遵医嘱用药C、保持皮肤清洁D、防止皮肤损伤E、可用手抓挠。90 .男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的 健康指导最重要的是（）单
22、项选择题*A、继续卧床休息B、服用护肝药物C、经常服用维生素KD、少吃脂肪和蛋白质类食物E、饮食细软，不过烫V91 .关于门静脉高压症的术后护理错误的选项是（）单项选择题*A、定期监测生命体征B、观察腹腔引流液的性质及颜色C、分流术后应取半坐卧位。D、卧床1周E、观察病人有无意识改变92 .女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37SC ,剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）单项选择题*A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病VC、胆总管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石93 .赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无 胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（）单项选择题*A、用无菌生理盐水冲洗T管B、检查T管是否受压扭曲VC、用注射器抽吸T管D、准备T管造影E、继续观察，暂不处理94 .对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著, 血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该（）单项选择题*A、进一步观察其病情变化B、解痉止痛C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、及时报告医生做好术前准备VE、给予抗生素预防感染95 .患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml 左右，提示（）单项选择题*A、胆汁量过少