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附件13减免税货物贷款抵押申请表企业代码企业名称金融机构申请抵押期限年月日至年月日申请抵押货物清单序 号原征免税 证明编号原征免 税证明 项号货物名称规格型号数量单位原货物总价币制原进口放行日期申请事项说明备注企业（签章）年 月 日注：本纸质申请表最多填写10项货物，超过10项货物可另行附页。填写样本减免税货物贷款抵押申请表企业代码此处填写在海关注册的十位数编码企业名称XX金融机构此处填写设备抵押方的金融机构名称申请抵押期限2013年1月1日至2015年1月1日申请抵押货物清单序 号原征免税 证明编号原征免 税证明 项号货物名称规格型号数量单位原货物总价币制原进口放行日期1Z960013()00011显微镜ASD1台1000美元20130101申请事项说明备注企业（签章）年 月 日注：本纸质申请表最多填写10项货物，超过10项货物可另行附页。