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1、游离股前外侧皮瓣手术配合器械准备：甲状腺器械2包；显微器械；爪钩；头颈科小直角钳； 气管切开器械；喉补或上下颌骨器械；敷料准备：甲状腺敷料2包；物品准备：头颈电刀2个；超声刀；碘伏棉球；吸引器；吸痰管； 尖刀片；弹簧管；0、1、4、7号线假设干；8-0无损伤缝 线；V904/V906可吸收缝线；粗细单腔引流管；20nli注 射器2支；5ml注射器1支；2%利多卡因；低分子右旋 糖酎；低分子肝素钠；罂粟碱；无菌皮套；显微镜套； 无菌绷带；备 用：假设断颌骨或取腓骨瓣修复颌骨，备电转电锯；钛钢板； 骨蜡；气压止血带；麻 醉：全麻；体 位：仰卧位，肩下垫枕，头下垫头圈；手术步骤：1 .常规消毒，铺巾
2、；.在大腿前部中点处作长约10cm的纵行切口，直达深筋膜深面。在 股直肌外表翻起切口外侧皮肤，寻找进入深筋膜的穿支血管；2 .钝性别离股直肌和股外侧肌之间的肌间隙，将股直肌向内侧牵拉, 确认自旋股外侧动脉降支供应大腿前外侧皮肤的肌皮穿支或隔皮 穿支；.发现穿支后，1号线或0号线结扎或用超声刀别离穿支发往股外 侧肌的细小分支，直至旋股外侧动脉降支的根部；3 .分别向内侧和外侧牵拉股直肌、股外侧肌，结扎降支远端和其发 往邻近肌肉的分支，获取血管蒂，以2%利多卡因原液及时点洒血 管，防止干燥和痉挛；.切开皮瓣边缘，将皮瓣与阔筋膜一并翻起，完成皮瓣制备。皮瓣 游离前用热盐水纱布覆盖，调节室温至25-26C；4 .彻底止血冲洗，清点器械纱布，缝合创面并以无菌绷带加压包扎。 如果取皮瓣面积较大应择位植皮进行缝合；.显微镜下吻合。切断的旋股外侧动、静脉分支，与指定血管吻合。在吻合血管前配置好冲洗液（100ml生理盐水加2%利多卡因20ml 和12. 5mg肝素钠），用20ml注射器抽取并配上细针头备冲洗用。并根据医嘱肌注罂粟碱30mg,滴注右旋糖酎500mlo用8-0无损 伤线全层间断缝合，注意血管吻合针的清点；.血管吻合口观察，冲洗止血，将皮瓣修剪至合适大小后用V904可 吸收线将皮瓣与周围组织缝合，根据创口大小准备不同数目引流 管；5 .缝合创面，清点器械、纱布。