子宫癌手术教学教材.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。子宫癌手术-子宫癌手术子宫癌的早期治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。子宫癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗,并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来,国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。放射治疗适用于各期浸润型子宫癌,高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的子宫癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分,在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数

2、早期癌外,一般需腔内与体外放疗相结合,才能达到理想的疗效,达到根治的目的。子宫癌治疗后5年以上的生存率,早期达90%以上,中期约为60%到70%,晚期(期和期)约为11%到50%。子宫癌手术治疗原则手术治疗原则上限于早期子宫癌患者,即原位癌、期及A期患者,高于A期者手术治疗的效果不佳,应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定,施行以下不同手术方式:宫颈锥形切除术;扩大的筋膜外全子宫切除术;次广泛全子宫切除术;广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;其他术式。子宫癌手术治疗目的子宫癌手术目的有两方面:一是进行病理分期,探查确定病变的真实范围及确定预

3、后相关的重要因素。二是切除癌变子宫及其他有可能存在转移病灶(包括附件,腹膜后淋巴结等)。子宫内膜癌临床分期的不准确性是选择适宜治疗的障碍,也是过去多年来导致过治或治疗不足的主要原因。大宗系统的对临床,期内膜癌手术-病理分期研究资料已表明临床早期内膜癌存在较高的盆腔及腹主动脉淋巴结转移。前瞻性手术分期的研究表明淋巴转移率随肌层浸润深度,组织分化程度和宫颈或峡部受累而增高。子宫癌的治疗1、手术可明确病灶范围,正确进行临床分期,以正确决定手术范围。2、放射治疗。腺癌对放疗敏感度不高,单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时,放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。3、

4、孕激素治疗。多用于手术或放疗后复发或转移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。4、化疗。多用于晚期或复发转移患者。5、抗雌激素药物治疗。子宫内膜癌的术后保养子宫内膜癌患者在手术后日常的饮食中应注意以下的几点:1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。2、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。3、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。4、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。5、饮食定时定量,不能暴饮暴食。6、坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果

5、等。7、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。8、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。9、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。生物免疫疗法治疗子宫癌的优势子宫癌的治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量,治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。子早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放化疗为主。但是放、化疗在杀死肿瘤细胞的同时也会对正常细胞有损害。近年来,国内外开展的生物免疫治疗取得一定疗效。生物免疫治疗可以恢复手术造成的免疫损伤,提高机体免疫能力,特异性清除术后微小残余肿瘤病灶、防治转移与复发。肿瘤细胞免疫治疗正是通过人为的干预、来调动并强化机体自身的杀瘤系统对癌细胞进行杀灭和抑制,和肿瘤细胞结合,在原位杀死癌细胞,而对正常细胞无损伤,这种治疗方法好比是专攻癌症的“生物导弹”。生物免疫治疗适用于各期浸润型子宫癌,高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可进行生物免疫治疗。生物治疗在提高病人生存质量、减少肿瘤复发方面积累了丰富的临床应用经验,部分肿瘤患者的长期生存率达到了70%以上。-

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