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1、2022年基本公共卫生服务工程管理实施方 案为推进医药卫生体制改革，全面落实国家基本公共卫生 服务工程，落实基本公共卫生服务补助资金的绩效目标，促 进基本公共卫生服务与基本医疗的有效结合，根据国家基 本公共卫生服务规范（第三版）和文件精神，结合我镇实 际，特制定本实施方案。一、工作目标进一步深化医药卫生体制综合改革，全面实施国家基本 公共卫生服务工程，结合家庭医生签约服务，对城乡居民健 康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和 控制主要传染病和慢性病，提高基本公共卫生服务和突发公 共卫生事件应急处置能力，保障城乡居民获得最基本、最有 效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差
2、距, 使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。二、重点工作任务及要求根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）及县总医院 统一安排部署，继续全面实施14类国家基本公共卫生服务 内容，包括：建立居民健康档案管理，健康教育，预防接种， 传染病及突发公共卫生事件报告和处理，0-6岁儿童健康保 健，孕产妇健康管理，老年人健康管理，高血压、二型糖尿 密度脂蛋白胆固醇）、心电图检测、前白蛋白、甲胎蛋白、 癌胚抗原检测、腹部B超（肝胆胰脾）双肾检查；告知健康 体检结果并进行相应健康指导。3、服务要求。由院公共卫生科负责人李晓辉负责抽调 内科、外科、防疫股、护理部、心电图室、检验科、B超等 科室人员组成下乡体
3、检队伍。每次提供服务后及时将相关记 录表单装入个人健康档案，积极应用中医药方法为老年人提 供养生保健、疾病防治等健康指导。乡村医生协助我院开展 老年人体检的发动、组织、随访、健康指导等工作。4、2022年，老年人健康管理率278%,健康体检表完整 率三85%。5、老年人、儿童中医药健康管理率分别到达65%以上。（A）高血压患者健康管理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内35岁及以上原发性高血压患者。2、服务内容。通过门诊首诊测血压，对高血压病患者 进行筛查；对确诊的高血压病患者进行登记管理，采取门诊 就诊、 追踪和家庭访视等方式定期对其进行随访，每次 随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、
4、运动、心理 等健康指导，同时填写高血压患者随访服务记录表，每 年对高血压病患者进行1次较全面健康检查，可与随访相结 合，检查内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、10 - 腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检 查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3、服务要求。院慢病负责人薛美优应随机抽查高血压 患者进行 督导乡村医生是否有提供随访、测血压、指导 药物等服务，保证管理的连续性。日常随访工作由所在村的家签医生及乡村医生负责，每 次提供服务后及时将相关记录表单装入患者的个人健康档 案，每季度未送回卫生院进行电脑录入，每年面对面随访次 数不少于4次。乡村医生参与完成
5、高血压病患者筛查及管理 访视，协助通知患者接受我院体检工作。4、2022年，高血压患者健康管理率三38%,规范管理率 286%,管理人群血压控制率三45%。（九）2型糖尿病患者健康管理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内确诊的2型糖尿病患者。2、服务内容。通过门诊测量空腹、餐后2小时血糖方 式，对2型糖尿病患者进行筛查；对确诊的2型糖尿病患者 进行登记管理，采取门诊就诊、 追踪和家庭访视等方式 定期对其进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及 用药、饮食、运动、心理等健康指导，同时填写2型糖尿 病患者随访服务记录表；每年对2型糖尿病患者进行1次 较全面健康检查，可与随访相结合，检查内容包括
6、体温、脉-11 - 搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、 心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力 和运动功能等进行粗测判断。3、服务要求。院慢病负责人吴一娟及家庭医生应随机 抽查2型糖尿病患者进行 督导乡村医生是否有提供随访、 测血糖、指导药物等服务，保证管理的连续性；日常随访工作由所在村的家庭医生及乡村医生负责，每 次提供服务后及时将相关记录表单装入患者的个人健康档 案，每季度未送回卫生院进行电脑录入，每年面对面随访次 数不少于4次。乡村医生参与完成糖尿病患者筛查及管理访 视，协助通知患者接受我院体检工作。4、2022年，2型糖尿病患者健康管理率235%,规范管
7、 理率，85%,管理人群血糖控制率三40%。（十）严重精神障碍患者管理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内诊断明确、在家居住的严重精神 障碍患者。2、服务内容。对辖区内诊断明确、在家居住的严重精 神障碍患者建立健康档案；对严重精神障碍患者每年进行1 次健康检查，检查内容包括病史及生活状态询问，一般体格 检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、 心电图；根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有12 - 针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家 属提供心理支持和帮助。每次随访后填写严重精神障碍患 者随访服务记录表，并及时录入电脑。3、服务要求。配备接受过严重精神障碍
8、患者管理相关 培训的专（兼）职人员，对纳入健康管理的患者每年随访次 数不少于4次；及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建 立健康档案并按时更新，鼓励和帮助病人进行生活功能康复 训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。负责人应充分利用我院的老年人下乡体检时间发动管 理对象到体检点进行年度体检，并做好随访、用药指导工作。乡村医生协助开展严重精神障碍患者排查，并协助发动 患者接受体检、访视等工作。4、2022年，要求重严重精神障碍患者健康管理率与90%, 规范管理率三85%。规律服药率280%,检出率（建档）为常 住总人口数的0. 4%o.（十一）卫生计生监督协管工程负责人：XX1、服务对象辖区内
9、居民。2、服务内容食品安全信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人13 - 体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时报告 县卫生监督所，保护好现场并协助调查。职业卫生咨询指导在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害 因素的服务对象，应对其开展针对性的职业病防治咨询、指 导，发现职业病患者、可疑职业病患者以及发现或怀疑有职 业危害因素对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和 事件，应及时向县卫生监督所报告。饮用水卫生安全巡查按照县卫生监督所部署，定期对农村集中式供水、城市 二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服 务，协助经营者办理卫生许可证和从业人员
10、健康证，发现无 证供水单位以及发现或怀疑有生活饮用水污染等对人体健 康造成或可能造成危害的线索和事件，及时报告县卫生监督 所，保护好现场并协助卫生执法人员调查。协助有关专业机 构对供水单位从业人员开展业务培训。学校卫生服务按照县卫生监督所部署，定期对学校传染病防控开展巡 访，发现问题隐患及时报告县卫生监督所；指导学校设立卫 生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校 医（保健教师）开展业务培训。非法行医和非法采供血事件报告-14 -定期对辖区内医疗场所进行巡查，及时掌握非法行医和 非法采供血线索，及时报告县卫生监督所并协助卫生执法人 员调查。3、服务方法：每年建立监督对象的本底资料，
11、配合开 展辖区食品安全事件或者线索相关信息、职业卫生、饮用水 安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等事件的线索的信 息登记报告。协助卫生监督所每年开展2次饮用水卫生、学 校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访、监督工作。乡村医生配合我院卫生监督协管办公室开展食品安全 信息、职业卫生、饮用水安全、学校卫生、非法行医和非法 采供血等信息报告；每年至少2次协助我院开展饮用水安全、 学校卫生、非法行医和非法采供血的巡查巡访工作。4、协管事件信息报告率260%。(十二)中医健康指导服务工程负责人：老年人中医健康指导由陈小婵负责；0-36 月儿童中医健康服务由曾碧香负责。1 .服务对象辖区内的65岁及以上
12、居民、0-36月儿童。2 .服务内容老年人中医药健康管理(1)中医体质信息采集按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题， 逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及 皮肤情况等，并根据具体情况进行记录。(2)中医体质辨识按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算 得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏 内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇 体质，并将体质辨识结果及时告知居民。(3)中医药保健指导针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起 居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。0-36月儿童中医药健康管理(1)预约儿童家长在儿
13、童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康 体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构 接受儿童中医药健康指导。(2)儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调 养、起居活动指导。(3)传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法; 在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法； 在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。16 -3、服务方法根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调 摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。对过对儿童家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位 按揉方法，改
14、善儿童健康状况，促进儿童生长发育。4、2022年，老年人、儿童中医药健康管理率均需到达65%以上。（十三）居民获得服务满意率居民基本公共卫生工程知晓率280%,满意率三80%三、2022年工作计划1. 1-3月份完成第一季度慢病随访、审核、电脑录入。2.4-6月份完成第二季度慢病随访、审核、电脑录入。3.4月份完成全镇幼儿园学生健康体检、报告总结、反 馈学校、电脑录入。4.5月1日至7月15日前完成全镇65岁以上老年人健康体检、中医药健康指导、结果反响、电脑录入。5. 6月20日至6月30日进行上半年公共卫生乡村医生、12类人员绩效考核。6.6月底至7月初迎接县市绩效考核。7.7- 9月份完成
15、第三季度慢病随访、审核、电脑录入。8. 8月份安排全部档案 更新及时更改。9. 9月份底至10月份安排全镇中小学学生健康体检。-17 -10. 10-12月份完成第四季度慢病随访、审核、电脑录入。11. 12月20日-25日下半年公共卫生乡村医生、12类人 员绩效考核。12. 12月21日-30日迎接县市绩效考核。13、每2个月至少召开一次乡村医生基本公共卫生培训， 培训最好要有考试考核。14、每季度公共卫生科的人员要开展自检自查工作，检 查督导各自负责片区乡村医生做的重点人群（孕产妇、0-6 岁儿童、老年人、慢病患者、严重精神障碍患者）的随访表， 发现问题及时催促乡村医生整改。15、孕产妇、
16、0-3岁儿童的保健管理工作由妇保门诊和 儿保门诊日常开展工作，不集中下乡。4-6岁儿童的体检工 作由院公共卫生科组织抽调人员下乡开展工作。四、保障措施（一）加强组织领导建立健全组织机构，切实加强组织领导，落实人员，以 文件形式明确各工程分管领导、具体负责人和信息联络人员, 确保基本公共卫生服务工作取得实效。公共卫生服务实施以 XX院长、XX副院长、XX副书记、防疫股、妇幼、儿保股牵 头，全院职工协助，各村乡村医生协助共同完成。卫生院调 整充实公共卫生服务领导小组，领导小组成员名单：组长：XX （院长总负责）-18 -副组长：XX （副院长组织管理及协调分管）XX （副书记 组织管理及协调分管）
17、工程办负责人：XX成员：组织管理（XX负责）资金管理（XX负责）XX （传染病防治及突发公共卫生事件负责人）XX （预防接种负责人）XX （健康教育负责人）XX （孕产妇保健负责人）XX （0-6岁儿童保健负责人）XX （高血压患者管理负责人）XX （2型糖尿病患者管理负责人）XX （老年人保健负责人）XX （严重精神障碍患者负责人）XX （卫生计生监督协管负责人）XX （居民健康档案管理）XX （老年人中医药健康指导负责人）XX （避孕药管理）XX （慢病发药管理）信息录入（XX）下乡带队（XX）车辆管理（XX）病慢性病健康管理，严重精神障碍患者管理，卫生计生监督 协管，中医药健康管理，结核
18、病患者健康管理、健康素养促 进行动、免费提供计生药及家庭医生签约服务。具体任务及 要求如下：（一）建立居民健康档案工程负责人：XXO信息录入人员为XX。1、服务对象。辖区内常住居民，（指居住半年以上的 户籍及非户籍居民），以06岁儿童、孕产妇、老年人、 慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。2、服务内容。居民健康档案内容包括个人基本信息、 健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史 等基本健康信息；健康体检包括一般健康检查、生活方式、 健康状况及其疾病用药情况、健康评价等；重点人群健康管 理记录包括国家基本公共卫
19、生服务工程要求的06岁儿童、 孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核 患者等各类重点人群的健康管理记录；其他医疗卫生服务记 录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等；档案 终止、移交、封存记录。3、服务要求。健康档案按照国家有关专项服务规范要 求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规 范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关根据具体分工、责任到人的原那么，为了更好的将基本公 共卫生服务工程服务到群众身上，促进基本公共卫生服务更 好实施，决定将我镇的基本公共卫生服务工程实施分片包干 负责。按各自的职责分工分别与工程负责人、包片医生、护 士、村卫生所乡村
20、医生签订基本公共卫生服务目标责任书， 并指导其完成基本公共卫生服务任务。（二）明确工作职责1、组织机构职责，卫生院负责工程的全面组织实施和 组织领导及协调工作，催促各村卫生所按照工程实施方案的 要求，切实落实公共卫生服务工作。对村卫生所实施工程情 况进行统一安排部署及工程考核验收。2、实施机构职责。院公共卫生科是承当辖区基本公共 卫生服务的主体，要将任务明确到具体岗位，责任到人，免 费为城乡居民提供基本公共卫生服务。要充分发挥好村卫生 所在开展基本公共卫生服务工程中的作用，将工作量下放至 基层，村卫生所至少应承当约40%左右工程工作任务。重点 做好：居民健康档案信息的核对；健康教育宣传栏制作、
21、健 康教育讲座、咨询活动；预防接种通知单的发放；新生儿访 视工作，通知0-6岁儿童到院体检、协助组织幼儿园学生、 中小学学生健康体检；孕期建卡、产后访视工作；协助通知 老年人体检；高血压病患者的随访；糖尿病患者的随访；严 重精神障碍患者的随访；卫生计生监督协管信息报告等工作。 对于乡村医生无法完成的局部工作任务，可以通过“政府购 买+绩效合同管理”的形式进行兜底解决，并经考核合格后 确定相应的工作酬劳。（三）强化宣传与人员培训要充分发挥广播、电视、宣传车、宣传栏、宣传折页与 手册等方式，提高居民健康意识，加强基本公共卫生服务项 目宣传，使城乡居民了解工程的服务内容和免费政策，保证 基本公共卫生
22、服务工程顺利开展及稳步推行。积极与政府、 镇老协会、各村委会负责人等基层管理组织和辖区单位的协 调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生 服务。要认真学习国家基本公共卫生服务规范（第三版版） （以下简称规范）、全面理解规范内容，组织开展好 专业技术培训。培训要重点针对本院卫生技术人员和乡村医 生，使每位承当基本公共卫生服务工程的工作人员能够按 规范中规定的标准、内容与流程实施基本公共卫生服务 工程，提高综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。五、建立绩效考核制度1、建立健全考核制度。每年度县级考核二次，上半年 考核结果占全年度考核的40%,下半年考核结果占全年度考 核的60%,力争
23、今年考核总分90分以上，且单项执行中二级 指标单项得分比例不得低于50%.低于上述标准按相关文件-21 - 规定给予相应扣除资金，重点考核12项工程负责人、村卫 生所履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质 量、社会满意度等情况。2、公共卫生服务领导小组对公共卫生服务工程实行全 程监督与管理，公共卫生相关人员考核结果作为考核周期内 奖励性绩效工资分配的主要依据和岗位聘任、职称（职务） 晋升、表彰奖励的重要参考依据。当年度工程考核全县前三 名，领导班子可参照综合绩效考核优秀等次予以奖励。对当 年度公共卫生考核全县后三名或接受市级及以上部门检查 的，分数低于85分、或单项小于50%的领导班
24、子和工程负责 人，实行一票否决，不得评先评优，领导只享受一般等次奖 金。村卫生所服务经费的发放按实际为患者服务的工作量确 定。实行奖优罚差，尽最大努力使我镇公共卫生服务更上台 阶。3、考核结果的利用。考核结果要与年度考核挂钩，作 为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况应向社会 公示，将考核结果上报卫生健康局、总医院。六、工作要求1、加强组织领导。要按照分工协作、齐抓共管的原那么， 明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。2、强化督导检查。组织检查督导，推动基本公共卫生 报务任务的完成。将日常的检查督导工作与半年度考核有机-22 - 结合起来，督导工程负责人、乡村医生共同将公
25、共卫生服务 做好、做实。3、参加技术培训。要积极参加国家基本公共卫生服务 规范和基本医疗适宜技术培训，提高卫生技术人员综合服务 能力，确保基本公共卫生服务质量。4、加强经费管理。严格按照工程要求，专款专用。-23 - 记录应粘贴留存归档；电子健康档案应遵循国家统一的相关 数据标准与规范，逐步实现医疗与健康档案的数据互联互通, 实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。4、2022年，居民健康档案电子建档率280%,合格率达 80%,健康档案使用率250%。（二）健康教育工程负责人：XX1、服务对象。辖区内常住居民。2、服务内容。制定健康教育年度工作计划，做好年度 健康教育工作的总结评价；开展基
26、层健康教育人员能力培训; 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问 题等内容，通过发放宣传资料、播放音像资料、设置健康教 育宣传栏、开展公众健康咨询活动以及举办健康知识讲座等 方式，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。3、服务要求。2022年度开展1-2次村卫生所健康教育 人员培训；向辖区居民发放健康教育宣传资料不少于12种； 在门诊输液大厅、门诊2楼预防接种候诊大厅2个地方全年 播放健康教育音像资料不少于6种；在院部设立的2个健康 教育宣传栏每2个月更新一次内容；组织面向公众的健康教 育咨询活动9次；每个月举办1次健康知识讲座，村卫生所 每2个月举办1次健康知识讲座。要
27、有完整的健康教育活动 记录和资料，包括时间、文字、图片、影音文件等，并存档 保存。4、进度安排：1-3月：开展春季老年人中医养生宣传 教育，4月7日世界卫生日宣传活动；4月25日：结合免疫 日进行计划免疫宣传教育活动，7月一8月15日：完成夏秋 季肠道传染病、饮水饮食卫生知识的健康知识宣传工作。8 月16日一9月15日：完成母乳喂养，家庭常用消毒知识、 科学育儿等知识的宣传工作。9月16日-10月15日：结合 全国爱牙日，老人节开展口腔保健等方面的宣传工作。10月 16日11月15日：结合全国防治高血压日、世界精神卫生 日开展高血压。心脑血管疾病的防治知识宣传教育。11月 16日12月15日：
28、结合食品卫生宣传周、11. 14全国防治 糖尿病日、12. 1世界艾滋病日等开展相关健康教育宣传工作。5、2022年，中国公民健康素养66条宣传普及率2 90%,居民基本公共卫生服务工程知晓率280%。（三）预防接种工程负责人：XX1、服务对象。辖区内06岁儿童。2、服务内容。及时为辖区内所有居住满3个月的06 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案； 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童及时免费接种 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破（含白破）疫苗、麻 疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻腮风、麻风、麻腮）、流 脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等疫苗；每半年对辖区内儿童 的预防接种卡进行
29、1次核查和整理，及时查漏补种；发现、 报告预防接种中的疑似异常反响，并协助调查处理。3、服务要求。06岁儿童建卡率达90%；国家免疫规 划一类苗接种率290% （脊髓灰质炎疫苗、含麻疹类疫苗接 种率三95%）,预防接种中的疑似异常反响报告与处理率达 100%o乡村医生协助通知适龄儿童建卡建证、按时接种国家免 疫规划疫苗、开展预防接种管理及异常反响报告和处理。（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内居民。2、服务内容。建立健全传染病报告管理制度；每年对 医务人员、乡村医生及个体医生进行2次传染病报告、重点 传染病诊疗、疫情处置等业务培训；使用规范的门诊日志、
30、入/出院登记本、检验/检查登记本以及疫情登记簿并认真填 写；首诊医生发现传染病病人、疑似病人或怀疑为突发公共 卫生事件时，在规定时间内及时报告；参与传染病现场疫点 处理；对突发公共卫生事件伤者进行救治，对本辖区病人、 疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提 供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息， 协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作;根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展应 急接种、预防性服药和相关知识技能和法律法规的宣传教育; 配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进 行治疗管理、防治知识宣传和咨询服务。3、服务要求。建立健
31、全传染病和突发公共卫生事件报 告管理制度，配备专(兼)职人员负责传染病疫情及突发公 共卫生事件报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和 技能的培训，做好相关服务记录。乡村医生做好本村传染病或突发公共卫生事件工作，负责可疑传染病的检测和报告，协助做好疫点处理工作。3、法定传染病疫情报告率、及时率、完整率、准确率三 95%,三 95%,爆发疫情和突发公共卫生事件信息报告率295%。(五)0-6岁儿童健康管理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内常住的06岁儿童。2、服务内容。(1)新生儿家庭访视：新生儿出院7天内，在卫生院儿 童保健科的指导下由村级医务人员在新生儿家中进行，并了 解新生儿的疾病筛查
32、情况，同时进行产后访视，访视标准按 国家基本公共卫生服务规范规范操作。(2)新生儿满月管理：新生儿满一月后，由卫生院儿童 保健科医务人员对其进行健康检查。重点询问和观察新生儿 喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等，并对其身长、体重测量 和发育评估。(3)婴幼儿健康管理：满月后分别在3、6、8、12、18、 24、30、36个月龄等是进行健康检查。服务内容按照国家 基本公共卫生服务规范(2017版)进行。(4)低出生体重、早产儿、双多胎或有缺陷的高危儿及 根据婴幼儿生长发育评价结果对低体重、消瘦、发育缓慢、 中度营养不良、等儿童及时进行专案管理并及时转诊。3、服务要求。从事儿童健康体检工作的人员应取得
33、相应的执业资格, 并接受过儿童保健专业技术培训；卫生院儿保股人员应通过 镇计生部门、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途 径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取 得配合，做好儿童的保健管理工作；加强宣传公示免费服务 内容，使更多的儿童家长愿意接受服务；儿童家长到卫生院 接受免费基本儿童保健服务；4-6岁集体儿童在接受有关医 疗保健机构组织的体检后，由托幼机构向承当集体儿童体检 的有关医疗保健机构出具接受体检儿童详细名册；4-6岁散 居儿童到卫生院接受免费基本儿童保健服务。承当儿童体检 服务的卫生院应制订体检儿童详细花名册，及时将每次保健 服务的信息及检查结果准确、完整地记录在
34、儿童保健手册 并及时录入居民健康档案的基卫系统，实现儿童保健计算机 信息化管理，提高儿童保健信息化管理水平。乡村医生开展新生儿访视，通知对象对院儿保股接受新 生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理；协助我院对辖区内托 幼园所的学龄前儿童开展体检。4、新生儿访视率290%,健康管理率290%。（六）孕产妇健康管理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内常住的孕产妇。2、服务内容。孕期保健；建立孕产妇保健手册、孕期 保健5次和产后访视、产后42天检查，具体内容包括一般 体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、 乙型肝炎检查、胎儿评估等；健康问题处理。3、服务要求。我院的妇保门诊已通过规范化妇保
35、门诊 评估，妇保科室应充分利用我院的现有设备积极开展工作; 从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资 格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保 健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作；妇保人 员应加强与村委会、妇联、镇计生办等相关部门的联系，掌 握辖区内孕产妇人口信息；加强宣传，提供孕产妇基本保健 服务的医疗卫生机构必须公示免费服务内容，使更多的育龄 妇女愿意接受服务，提高早孕建册率和系统管理率；孕产妇 保健试行免费服务券制度。育龄妇女（常住人口）怀孕后, 在孕13周前由妇保股建立孕产妇保健手册并接受基本 工程产前检查免费服务；产妇分娩后，新生儿可以在出院后 到具备
36、筛查条件的医疗保健机构凭其母亲的孕产妇保健手 册进行补充筛查。院妇保股应将每次保健服务的信息及检 查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册上，并将相 关信息及时录入居民健康档案基卫系统，实现孕产妇保健计 算机信息化管理，提高孕产妇保健信息化管理水平。乡村医生应了解、掌握辖区孕产妇信息，协助建立孕产 妇保健手册，尤其是在孕12周前；协助发动、开展孕期健 康管理、产后访视及产后健康检查工作。5、早孕建册率三90%,产前健康管理率290%,产后访 视率三90%,孕产妇系统管理率三85%。（七）老年人健康管理工程负责人：XX1、服务对象。辖区内65岁及以上常住居民。2、服务内容。为65岁及以上老年人建立健康档案，每 年对其进行1次健康体检，内容包括病史及生活状态询问， 身高、体重、血压测量，内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇 科等一般检查，对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测 判断，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转 氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酎和 血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高低