请求确认人民调解协议效力申请书.docx

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申请书申请人：XXX,男/女，XXXX年XX月XX日出 生，义族，住 ，公民身份号码： 。联系方式：。申请人：XXX,住所地：。法定代表人：XXX,（职务）,联系方式：。请求事项：确认申请人X XX与XXX于XXXX年义义月X X 日达成的（写明调解协议名称）有效。事实和理由：XXXX年义义月XX日，申请人XXX与XXX 经（写明调解组织名称）主持调解，达成了如下调解协 议：（写明调解协议内容）。申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串 通、规避法律的行为；如果因为该协议内容而给国家、集体 或他人造成损害的，愿意承当相应的民事责任和其他法律责 任。此致X X义X人民法院申请人（签名或公章）：吴律师XXXX年XX月义义日