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1、护理部工作制度1、护理部有健全的领导体制，实行护理部主任、护士长二级统一管理，层 层负责。2、实行目标管理，根据医院工作计划，制定全院护理工作计划及管理目标， 定期总结。3、定期召开全院护士长会和全院护士大会，分析总结全院护理工作情况， 促进护理工作不断进展。4、开展多种形式的素质教育活动，提高整体护理服务水平。5、经常深入临床一线，帮助临床解决实际问题。6、人事管理（1）建立健全各级护理人员岗位职责和岗位考核标准。（2）负责各级护理人员绩效考核工作。（3）向医院提出护理人员的调动、奖惩、聘任、晋级及任免的意见和建议。7、质量管理（1）建立健全护理规章制度、疾病护理常规、护理技术操作规范。（2
2、）建立健全护理工作质量标准和考核意见。（3）负责全院护理质量监督、检查、指导和质量持续改进。（4）负责全院护理不良事件的管理，并根据医院规定上报。（5）组织开展全院护理新技术、新业务工作。8、教学科研管理（1）制定在职护士继续教育计划，完成全院各级护理人员继续教育工作。（2）培养各级护理人员，选派护士骨干外出培训、进修，加强护理学科建 设。（3）负责各级护生的临床实习和进修护士的进修管理工作。（4）组织领导护理科研工作。9、护理部主任定期主持召开会议（1）全院护士长会1次/月（参加人员为护士长和护理部工作人员）。（2）邀请分管院长每季度主持一次护理质量与安全管理委员会会议及护士 长会议一次（参
3、加人员护士长、院聘质控成员、后备人才）。（3）护理不良事件成因分析会1次/季度（参加人员为护士长、院聘质控成 员、后备人才），对于引起严重后果的重大不良事件应及时组织各科护士长进行 分析讨论，提出整改措施。10、参与医院总值班，督查护士长值班制度的有效落实。11、完成医院交办的各项护理工作事宜，定期或不定期向分管院长汇报工作。护士长工作制度1、目的提高护理质量，保障护理安全。2、适用范围护理部、全院各护理单元。3、定义护士长工作制度是护士长通过履行计划、组织、人力资源管理、控制等管理 职能，到达保证护理质量及安全，提高管理效率的目的。4、标准规范（1）根据医院护理工作年度计划，拟定科室护理工作
4、计划，认真组织落实半 年、全年对科室护理工作落实情况进行总结。（2）定期检查评价科室护理工作质量，组织科室护理质控小组对质量进行考 核，对存在问题进行分析、总结、持续整改。（3）积极上报护理安全（不良）事件，组织对事件的分析讨论，以促进护理 质量、安全的持续改进。（4）定期召开科室护理工作会，通报科室护理工作落实情况、存在的问题及 改进措施，促进工作持续改进。（5）根据科室工作量，及时进行科内护理人员的临时调配，满足护理工作需 要。（6）做好科间及科内协调工作，保证护理工作顺利进行。（7）准时参加护士长工作例会，做好笔记，领会会议精神，及时召开护理科 务会，认真传达贯彻执行护士长会议精神。（8
5、）护士长每天坚持五查房。第一次查房：护士长提前15-20分钟到岗，检查夜间相关护理记录是否规 范，检查危重抢救病人、手术病人、新病人（包括急诊病人）的护理情况。8:00护士长召集当天在班全体护理人员参与早晨集体交班报告会，结束 后进行床旁交接，重点查看危重、抢救病人和术后病人护理质量，床旁交接完毕 后，护士长立即对交接班内容、工作情况进行综合评价及指导，并提出当日护理 工作重点及考前须知，根据当日病人情况及在班护士资质与能力合理分配护士分 管病人。XX次查房：10:00巡视病房，重点检查新入院、危重病人、手术病人的治 疗、护理情况，进行病房规范管理检查。第三次查房：11:00参加医嘱查对.，检
6、查治疗、护理完成情况及各班工作 质量，假设有遗漏或不完善之处及时弥补。第四次查房：15:00带着责任护士再次巡视病房，查看重点病人的午间治 疗、护理完成情况，进行病房规范管理检查。第五次查房：17:30查看病区情况，重点查看危重病人、手术病人、新入 病人的治疗、护理完成情况，记录是否完善，及时发现隐患，纠正偏差，确保安 全。5、职责（1）拟定科室年度护理工作计划，完善半年及年度护理工作总结。（2）严格遵守会议时间，准时参会。（3）坚持每天常规五次查房，对存在的问题及时指出，持续改进。6、相关文件（1）二级综合医院评价标准（2012年版）实施细那么（2）XXXX医院护士值班、交接班制度（2014修订）