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1、介入诊疗科医院感染管理及消毒隔离措施制度一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的 科室医院感染监控小组并履行职责。二、加强医院感染管理知识培训L医务人员每年参加培 训的时间不少于6小时，并建立培训记录。三、环境布局合理，符合功能流程和洁、污分开的原那么， 各区域之间有实际屏障，标志明确。设流动水洗手设施，水 龙头开关用非手触式，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌； 手消毒液开启时需注明时间，按规定更换。四、工作人员进入介入中心应按规定更换专用工作衣、 鞋、口罩、帽子，穿无菌手术衣的医务人员应限制在无菌区 域内活动。外出时需更换外出衣和鞋。五、严格限制手术间的参观人员数量，手术间的门在手 术
2、过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。六、严格遵守消毒隔离、无菌操作技术规范。诊疗过程 中凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须一人一用一 灭菌；接触人体皮肤黏膜的器械和用品必须一人一用一消毒; 所有无菌物品应在有效期内使用，一次性医疗用品严禁重复 使用。七、重复使用的医疗器械应按规定进行清洗、保养，根 据灭菌物品的性质选择灭菌方法。八、每日在手术开始前和手术结束后对手术间地面、各 种设施、仪器设备的外表进行湿式擦拭，未经清洁、消毒的 手术间不得连续使用。动态空气消毒机按规定使用，过滤网 定期清洗并有记录。九、使用中的消毒剂、灭菌剂按要求更换和监测，并做 好记录。十、每季度对空气、物体外表、医护人员手和使用中消 毒液进行生物学监测1次并记录，且不得有致病菌检出。不 合格者，必须分析原因，采取整改措施后再次监测，直至合 格，确保医疗安全。十一、严格按照我院医疗废物管理规定要求进行医 疗废物的分类、收集和运送。交接登记内容完善、资料保存 齐全。