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愿放弃五险一金协议书甲方：（公司名称）乙方： （身份证号：）乙方系甲方员工，甲方已对乙方经过认真讲解并告知其重要性但乙方任然自愿申请不 在甲方参加统一的基本社会养老保险（以下简称五险一金）缴纳。经甲、乙双方共同协商 达成如下一致协议：一、由于乙方申请自愿不在甲方参加五险一金缴纳，甲方每月另行支付人民币元作为乙方五险一金福利打入乙方私人账户由其自行缴纳，该费用不属于乙方的任何工 资收入。二、乙方领到甲方支付的五险一金福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保 险，甲方不在承当为乙方参加统一的五险一金相关的经济、法律责任和义务。三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理五险一金事宜，从乙方递交购买 五险一金申请次月起，甲方再为其办理五险一金。同时本协议第一条将自动作废；另外， 乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承当。四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任 （包括行政部门对甲方的处分）均由乙方承当。五、本协议壹式贰份，甲、乙双方各自保存壹份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。甲方（盖章）：法定代表人或委托代理人（签字）：日期： 年 月 日乙方（签字）：（指纹）日期： 年 月 日