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1、中西医结合传染病学-病毒感染-流行性出血热练习题及答案解析一、A11、流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是A、肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死B、肾小球微血栓形成和缺血性坏死C、肾小管中管型形成D、肾间质水肿压迫肾小管E、肾素、血管紧张素的激活2、确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒病症C、“三痛”和“三红”征D、特异性IgM抗体滴度升高E、异型淋巴细胞增多3、流行性出血热的“三痛”是A、头痛、全身痛和腰痛B、头痛、关节痛和腰痛C、头痛、腓肠肌痛和腰痛D、头痛、眼眶痛和腰痛E、头痛、腹痛和腰痛4、以下哪项不是流行性出血热的临床特点A、腰痛B、眼眶痛C、低血压休
2、克期热退病症加重D、出血性皮疹E、上胸部局限性潮红5、有关流行性出血热的描述正确的选项是A、病人为主要传染源B、热退后病症减轻C、血小板常减少D、外周血白细胞常减少E、临床上都有五期经过6、流行性出血热的病原体属于A、病毒B、细菌C、支原体D、螺旋体【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙 脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在
3、12日内可达39 40,热型多为弛张热或稽留热，一般持续37日。同时出现全身中毒病症，高度乏力，周 身酸痛，常有典型的“三痛Z头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道病症。【该题针对“病毒感染-流行性出血热知识点进行考核】E、立克次体7、流行性出血热在我国最主要的传染源是A、患者B、黑线姬鼠C棕背鼠D、田鼠E、红背鼠8、流行性出血热早期休克的主要原因是A、弥散性血管内凝血B、心肌损害C、继发严重感染D、腔道大出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗9、关于流行性出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的A、白细胞总数增高B、血小板减少C、血小板增多D、中性粒细胞增多E、出现异型淋巴细胞10、有关
4、流行性出血热的描述以下哪项是错误的A、属于自然疫源性疾病B、鼠类为主要传染源C、高血容量综合征多发生于少尿期D、血液透析是少尿期治疗的有效手段E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血11、以下哪项不是流行性出血热大出血的主要原因A、血小板减少、形态异常和功能障碍B、肝素类物质增加C、血管壁损伤D、凝血因子产生障碍E、DIC12、关于流行性出血热的治疗，以下哪项正确A、发热期可用解热镇痛剂退热B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿E、病程早期可抗病毒治疗13、关于流行性出血热少尿期治疗原那么哪项是错误的A、每日输液量为尿量加排泄量
5、加500mlB、无消化道出血时可进行导泻疗法C、腹膜或血液透析D、促进利尿E、防止继发感染14、流行性出血热病理损害最明显的器官是A、心脏B、肝脏C、脑实质D、肾脏E、肺15、流行性出血热早期低血压的主要原因是A、继发细菌感染B、小动脉痉挛C、高热、汗出、呕吐所致血容量下降D、严重腔道出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗二、B1、A.血清特异性抗原检测B.白细胞内特异性抗原检测C. RTPAR检测病毒RNDD.特异性抗体IgM检测E.特异性抗体IgG检测、流行性出血热临床常用的早期诊断依据是A、B、C、 、流行性出血热无早期诊断价值的检查是A、B、C、 2、 A.超过 1500mlB.超过
6、2000mlC.超过 3000mlD.少于 400mlE.少于 1000ml、流行性出血热少尿期尿量为A、B、流行性出血热多尿早期尿量为A、B、C、3、A.血小板增加B.淋巴细胞数增加C.白细胞计数减少D.出现大量异型淋巴细胞E.嗜酸细胞计数降低或消失、流行性出血热血常规检查特征性改变是A、B、C、 、伤寒血常规检查特征性改变是A、B、C、 4、A.少尿期B.多尿期C.恢复期D.发热期E.低血压休克期、流行性出血热出现“三红”征的病期是A、B、流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是A、B、C、5、A.普马拉病毒B.辛诺柏病毒C.希望山病毒D.汉城病毒E.汉滩病毒、汉坦病毒I型为A、B、C、
7、、汉坦病毒n型为A、B、C、 6、A.血尿B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.相对缓脉、中毒型菌痢表现为A、B、C、流行性出血热表现为A、B、C、答案局部一、A11、【正确答案】A【答案解析】流行性出血热的肾脏损害与肾血流量缺乏、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使 肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素n的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重 吸收功能受损。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM,为临床常用的早期诊断依 据。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”
8、知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒病症、毛细血管损伤和肾脏损害。 起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940,热型多为弛张热或稽留热，一 般持续37日。同时出现全身中毒病症，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、 腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道病症。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫 性潮红，酒醉貌。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少
9、，一般在(5080)x109/L左右, 休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS),是由汉坦病毒(HV)引起的一 种自然疫源性急性传染病。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线 姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】流行性出血热由于广泛性小血管病变和血浆外渗，使周围组织水肿、出血，引 起各
10、重要脏器实质损害和功能障碍。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】流行性出血热血小板从第2病日起开始减少，一般在(5080)x109/L左右，休 克期与少尿期最低，并可见异型血小板。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患 者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异 常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】
11、D【答案解析】HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损 伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导 致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量；B 项低血压休克期应首先补液，纠酸；C项肝素可导致出血；D项应为静滴，不宜大量应用。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】防止继发感染为多尿后期的治那么。【该题
12、针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病 变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】15、【正确答案】E【答案解析】流行性出血热病程的3-7日，由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增 加，血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】 二、B【正确答案】D【答案解析】【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM,为临床常用
13、的早期诊 断依据。IgG抗体1:40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血 清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA,敏感性高， 有早期诊断价值。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】、【正确答案】B【答案解析】少尿期多发生于第58病日，持续时间25日。24小时尿量少于400ml为少 尿，少于50ml为无尿。多尿期根据尿量和氮质血症情况可分以下三期移行期每日尿量由500ml增至2000mL但血尿素氮和肌酎等浓度反而升高，病症加重，患 者常因并发症
14、死亡。多尿早期 每日尿量超过2000mL氮质血症未见改善，病症仍重。多尿后期 每日尿量超过3000mL可达40008000ml,甚至15000ml以上，此期应积极补 充水电解质，防止继发感染。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】【该题针对“病毒感染-流行性出血热知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。 重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反响。第12病日后出现异型淋巴细胞，46病日达高 峰。伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断 和判断病情；血
15、小板也可减少。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】【该题针对“病毒感染-流行性出血热知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】发热期主要表现为感染中毒病症、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940,热型多为弛张热或稽留热，一 般持续37日。同时出现全身中毒病症，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛头痛、 腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道病症。少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接 进入少尿期。少尿期多发生于第58病日，持续时间25日。24小时尿量少于400ml为少 尿，少于
16、50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征 和肺水肿。【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】【该题针对“病毒感染-流行性出血热”知识点进行考核】、【正确答案】D【答案解析】由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WHO认定的只 有IV型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。1型汉滩病毒（Hantaan virus, HTNV 或野鼠型）引起的病情较重；II型汉城病毒（Seoul virus, SEOV或家鼠型）病情中等；HI型普马 拉病毒（Puumala virus, PUUV）主要宿主是欧洲棕背鼠，病情较轻；IV型希望山病毒（Prospect Hill virus, PHV或田鼠型）迄今未见致病；V型辛诺柏病毒（sin nombre virus或鹿鼠型）为汉坦病毒 肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome, HPS）的病原，又称为 HPS 病毒。