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1、临床医学教学模式在普外科带教的价值摘要目的探讨在普外科护理带教中应用问题式学习联合问题导向临 床医学教学模式的效果。方法在本院普外科接受带教学习的护生中按 照5 ： 5的比例选择成绩为优和良的护生，共计106名作为研究对象， 按照数字奇偶法将所选护生分成对照组和研究组，每组各53名;对照 组采用传统护理带教模式开展护理带教工作，研究组采用问题式学习 联合问题导向临床医学教学模式开展护理带教工作;比拟两组的带教 效果。结果在出科考核成绩上，研究组理论考核成绩、病历书写考核 成绩均明显优于对照组(P0. 05);研究组在激发学习兴趣、提高自学能力、 培养批判性思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高
2、沟通能力等方 面对带教模式的评价明显优于对照组(PVO. 05)o结论在普外科护理 带教中应用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式，不仅可以提 高护生出科考核成绩，还可以为其日后工作提供支持，提高了护理带 教效果。关键词:问题式学习;问题导向临床医学教学模式;普外科;护理带教1资料与方法1. 1 一般资料 在本院普外科接受带教学习的护生中按照5 ： 5的比例选择成绩为优 和良的护生，共计106名作为研究对象，按照数字奇偶法将所选护生 分成对照组和研究组，每组各53名。对照组中男3名，女50名;年 龄2123(22. 20. 8)岁;学历:本科23名，大专30名。研究组中男 2名,女51名;年
3、龄2124(22. 30. 9)岁;学历:本科25名，大专 28名。两组的基线资料比拟，差异无统计学意义(P0. 05),具有可 比性。1. 2方法1. 2. 1对照组采用传统护理带教模式开展护理带教工作，以教师为中心，一名教师 对24名护生进行指导，护生跟班学习，按照教学计划开展教学工 作，先由教师进行示教，再由护生进行学习，最后由教师评价总结。1. 2. 2研究组采用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式开展护理带教工作, 具体内容如下。1. 2. 2. 1带教教师资质的考核所有开展带教工作的教师均需要持有本科及以上学历证明，且职称要 求在护师及以上，带教经验超过5年，掌握这两种教学方法，
4、通过理 论以及实践考核。1. 2. 2. 2教学计划的制订普外科护理带教时间为48周，根据护生特点制订详细计划，明确 教学任务与目标，在实习前1周发送至护生邮箱，并指导护生预先了 解普外科学习任务以及相关知识等。1. 2. 2. 3多媒体教学课件的应用以学习目标为依据，结合护生特点，利用查阅资料的方式制作多媒体 课件，通过声音、图片、文字以及动画等深化护生对普外科知识的认 识和了解。1. 2. 2. 4典型病例的选取在护理带教工作开展之前，准备普外科的典型病例，如阑尾炎、腹股 沟疝、结肠癌、胃癌等，便于护生学习和了解，并安排护生在教学期间讨论病例、分析及解决问题。1. 2. 2. 5临床带教首
5、先根据护生情况进行分组，向护生介绍普外科的规章制度、环境等, 重点介绍普外科常见疾病评估方法、特点以及护理等。选择典型病例 开展问题设计，提出具有启发性和实用性的问题，组织护生通过网络、 书籍等方式查阅资料，讨论、分析并解决问题。每周开展1次床边教 学查房，指导护生进行体格检查，对护生的人文素质、沟通能力等进 行培养。每月开展1次疑难病例讨论，鼓励护生提出疑问，并引导其 解决问题，营造良好学习气氛，最后利用多媒体汇报讨论结果，通过 病例讨论的方式使护生解决问题的能力得到提升。1. 3评价方法从理论、病历书写、操作三个方面对两组护生出科成绩进行考核，三 项考核总分值均为100分，主要考核护生对理
6、论知识的掌握程度、病历 书写的认真程度、操作程序熟悉程度。采用自行设计的“教学方法评 价表”，调查两组护生对护理带教的评价，包括激发学习兴趣、提高 自学能力、培养批判性为思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高 沟通能力6项内容,该问卷的Cronbach7 sa系数为0. 712-0. 886, 分半信度为0. 71o1. 4统计学方法采用SPSS22. 0统计学软件对数据进行处理、分析，护生对带教模式 评价等计数资料用例()表示，采用X2检验;理论、病历书写、操作 考核成绩分数等计量资料用(x土s)表示，采用t检验，以PVO. 05为 差异有统计学意义。2结果1两组的出科考核成绩比拟在出科考核
7、成绩上，研究组理论考核成绩、病历书写考核成绩均明显 高于对照组(P0. 05)o2两组对带教模式的评价比照在对护理带教模式评价上，研究组的激发学习兴趣、提高自学能力、 培养批判性思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高沟通能力的占 比明显高于对照组(PVO. 05)o3讨论本研究结果显示，研究组的理论考核成绩以及病历书写考核成绩均明 显优于对照组(PVO. 05)。问题式学习模式在护理带教工作中的应用， 可以提升护生的理论成绩，对护生学习兴趣有激发效果，可以培养护 生的主动学习能力。有研究指出，问题式学习模式教学可以使护生综 合成绩得到提升，对护生自主学习能力有培养作用4o也有研究指 出，问题导
8、向临床医学教学模式的应用可以提高护生的病历书写能力 以及理论知识掌握程度，进而提高护生的综合能力，与本研究结果一 致50护理带教工作的实践性比拟强，是将理论知识和实践技能相 结合的过程，但因受到多种因素的影响，传统护理带教模式在一定程 度上限制了护生知识掌握以及学习能力，而问题式学习联合问题导向 临床医学教学模式的应用那么可以提高护生的学习能力6, 7o本研 究结果显示，研究组护生在激发学习兴趣、提高自学能力、培养批判 性思维、全面掌握知识、培养团队精神、提高沟通能力等方面对带教 模式的评价上明显优于对照组(PV0. 05),说明问题式学习联合问题 导向临床医学教学模式的应用可以有效激发护生学习兴趣，提高其自 学能力，培养其团队协作精神，从而提升护生的综合能力8, 9。 但相比于传统护理带教模式，问题式学习联合问题导向临床医学教学 模式增加了护生负担，对带教的要求高，使得这两种模式的联合应用 难度增加，需要在实践教学中进一步探讨10。综上所述，在普外 科护理带教中应用问题式学习联合问题导向临床医学教学模式，不仅可以提高护生出科考核成绩，还可以为其日后工作提供支持，提高了护理带教效果。