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1、精神病学考试试题姓名：学号：分数：一、选择题（每题1分，共计50分）1.酒精性震颤澹妄指的是（C）A、一次大量饮酒出现的急性精神障碍B、长期饮酒后出现的人格改变C、慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D、慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征E、慢性酒精中毒后出现的持续性智力减退2,以下哪项不属于意识障碍（C）A、嗜睡 B、昏睡 C、缄默症 D、昏迷 E、朦胧状态.共感现象主要见于（D）A、精神分裂症B、人格障碍C、神经衰弱D、瘠症E、癫痫先兆.不属于强迫症治疗的一线药物是（D）A、氟西汀B、阿立哌建C、 舍曲林D、帕罗西汀E、氟伏沙明.以下属于酒精戒断综合征的是（D）A、酒精所致幻
2、觉症B、柯萨科夫综合征C、Wernicke 脑病D、震颤谴妄E、痴呆.以下药物中属于5-HT1A受体局部激动剂抗焦虑药物的是（D）A、地西泮B、阿普1坐仑C、安非他酮D、坦度螺酮E、齐拉西酮.精神活动的内容不包含（E）觉和妄想支配下出现。2.临床病症：感知觉障碍：以幻觉最为常见，其中以幻听为主。思维及思维联想障碍：妄想，有被动体验，思维散漫、破裂和逻辑推理等方面 障碍。情感障碍：情感平淡、冷淡、倒错和不协调。意志和行为障碍：意志 减退和紧张综合征。（二）诊断至少有以下两项：1）反复出现的言语性幻听；2）明显的思维松弛、思维破裂、 言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3）思想被插入、被撤走、被
3、播散、 思维中断，或强制性思维；4）被动、被控制，或被洞悉体验；5）原发性妄想 或其他荒谬的妄想；6）思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作；7）情感 倒错或明显的情感冷淡；8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9）明显的意 志缺乏或减退（三）鉴别诊断依据排除法：（1）躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍（2）药物或精神活性 物质所致精神障碍（3）某些神经症性障碍（4）心境障碍（5）妄想性障碍（6） 人格障碍4加郁发作的主要临床表现答：情感低落、思维缓慢、意志活动减退等“三低”病症，核心病症包括：情绪 低落、兴趣缺乏和快感缺失，可伴有躯体病症如睡眠障碍和食欲减退、自杀观念和 行为、运动迟滞或
4、激越、焦虑、自责自罪和精神病性病症如幻觉和妄想等。发作应 至少持续2周，并有不同程度的社会功能损害。或给本人造成危险或不良后果5.试述焦虑症的基本类型和临床特点答：焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。常伴有自 主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑性神经症有以下两种常见类型：1 .广泛性焦虑症：又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以 经常或持续存在的焦虑为主要临床相，如过分担忧、紧张、害怕等。临床表现有 焦虑和烦恼、运动性不安、自主神经功能亢进、过分警惕。2 .惊恐障碍：又称急性焦虑发作。通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊 恐惧处境下，感到一种突如其
5、来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主 神经功能紊乱病症，如心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。6 .简述应激相关障碍疾病的共同特点答：心理社会是引起本组精神障碍的直接原因，起主导作用；临床主要表现 与精神刺激因素有关；病因消除或改变环境后，精神病症相继消失；预后良 好，无人格方面的缺陷。7 .简述精神障碍的三级预防？答：一级预防是病因性预防，通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神 障碍的发生二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取疾病缓解之后有良好预后，防 止复发三级预防是防止疾病复发，做好精神障碍患者的康复训练，最大限度地促进患者生 理、心理、社会和职业功能的恢复，
6、减少功能残疾，阻断疾病衰退的进程，提高患 者生活质量，力争回归社会。A、情绪B、思维C、意志活动D、认知活动E、人生意义.关于Wernick脑病说法哪项不对（E）A、是由维生素B1缺乏所致B、表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍C、一局部病人转化为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病D、往往伴有定向力障碍、记忆障碍、震颤谴妄等E、大量补充维生素B1可使眼球的病症和记忆障碍很快改善.以下属于第一代抗精神病药物的是（B）A、喳硫平B、奋乃静C、阿立哌嗖D、氟西汀E、碳酸锂.关于躁狂发作的临床表现，以下说法哪项是正确的（C）A、躁狂发作患者没有幻觉、妄想、思维散漫B、躁狂发作患者都有幻
7、觉、妄想、思维散漫C、局部躁狂发作患者有精神病症，但随情感病症的好转而消失D、局部躁狂发作患者有精神病症，且不随情感病症的好转而消失E、躁狂发作患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响.情感脆弱病症是哪种疾病的特征性情感病症（B）A、席-汉综合征B、脑动脉硬化性精神障碍C、癫痫性精神障碍D、病毒性脑炎E、正常压力脑积水.在以下母亲妊娠期因素中，一般与精神发育迟滞发生无关的因素是（D）A、高龄B、营养不良C、过量饮酒 D、与丈夫因生活琐事发生争吵.偏执型人格障碍的基本特征是（B）A、情感冷淡B、猜疑偏执C、情绪不稳定D、过分情感用事E、一贯紧张提心吊胆.以下药物中属于MAOIs抗抑郁药物的是（
8、A）A、吗氯贝胺B、曲理酮C、多塞平D、西猷普兰E、安非他酮.以下药物中属于苯二氮卓类抗焦虑药物的是（C）A、阿立哌嗖B、米氮平 C、阿普嗖仑 D、丁螺环酮E、碳酸锂.关于应激的说法，下述哪项是错误的（D）A、个体对刺激的认知和理解，是影响应激反响的一个重要因素B、A型个性者对涉及其自尊、自我实现等有关的刺激更容易产生应激反响C、个体对应激的认知与评价受个人经历、价值观的影响D、智力发育水平的高低，是引起应激的根源E、个人的受教育程度，影响个体对应激源的反响.以下哪个是别离性遗忘的特征（C）A、患者有器质性的损害B、对经历的重大事件不会遗忘C、被遗忘的事件往往与精神创伤有关D、记忆存储困难E、
9、记忆的缺乏不可逆.急性短暂性精神障碍的主要病症为（B）A、心情障碍、记忆障碍、思维障碍B、情绪障碍、意识障碍、幻觉妄想C、情绪障碍、注意障碍、智能障碍D、情绪障碍、意识障碍、记忆障碍E、情绪障碍、思维障碍、意志障碍.在心理治疗工作中，以下哪项是最重要的治疗原那么（C）A、必须详细地收集病史，包括个人成长史B、与药物配合治疗C、建立良好，信任的医患关系D、注意调动病人的主观能动性E、治疗者必须掌握各种心理治疗的理论2（）.在精神分裂症的病因中，遗传因素的目前研究发现（B）A、患者近亲的患病率与一般人群接近B、同卵双生的同病率是异卵双生的46倍C、精神分裂症的母亲所生子女从小寄养于正常家庭环境中，
10、成年后患病率明 显降低D、分子遗传学研究已经明确了精神分裂症的基因定位E、与精神分裂症患者血缘关系越近，发病率越低.以下哪一项不符合双相情感障碍（D）A、躁狂与抑郁可交替发作B、可首发为躁狂综合征C、发病多与遗传因素有关D、多发现为慢性迁延的病程E、经充分治疗者产可彻底缓解.痴呆综合征的病症不包括（D）A、记忆能力减退B、理解能力减退C、计算能力减退D、意识障碍E、人格改变.我国对于精神障碍的第三级预防，最主要措施是（A）A、做好精神障碍患者的康复训练B、建立精神障碍防治康复体系C、对精神障碍患者进行定期随访D、提高精神障碍患者的社会地位E、对患者进行合理、系统的药物和心理治疗，争取使疾病到达
11、完全缓解.急性短暂性精神病性障碍的定义（C）A、一组起病急、缓解不完全、持续时间短暂的精神病性障碍B、一组起病慢、缓解完全、持续时间长的精神病性障碍C、一组起病急、缓解完全、持续时间短暂的精神病性障碍D、一组起病慢、缓解不完全、持续时间短暂的精神病性障碍E、一组起病急、缓解完全、持续时间长的精神病性障碍.哪项不是躯体形式障碍的共同特点（D）A、病症复杂、多样，不能找到明确的器质性依据B、反复检查和治疗，疗效不好，影响医患关系C、诊断名称含糊、多样，可能加重患者的求医行为D、通过检查证实有明确的躯体疾病E、患者往往对躯体不适过分关注，治疗依从性差.癫痫性精神障碍发作间隙思维障碍的特征性表现形式为
12、（B）A、妄想 B、思维黏滞 C、思维中断 D、思维插入.关于碳酸锂重度中毒时的治疗措施，不正确的选项是（A）A、减少碳酸锂的剂量B、停用碳酸锂C、补液 D、利尿 E、透析.长期大量饮酒者出现哪类病症一定提示有中枢神经系统损害（A）A、记忆力、意识、定向力障碍B、发热、大汗淋漓、心跳加速C、震颤、澹妄、癫痫D、幻觉、妄想、人格改变E、判断力、社交功能受损.对类风湿性关节炎伴发精神障碍的表达，以下哪项不对（E）A、使用精神药物时，应防止锥体外系副作用大的药物B、出现抑郁病症的患者可选择性使用抗抑郁药C、治疗类风湿性关节炎的药物如非留体类抗炎药可导致精神病症D、类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎
13、症性、系统性疾病E、对已服用非留体类抗炎药的患者，假设需情感稳定剂，应首选锂盐.躁狂发作患者住院治疗，为了较快控制急性期病情，首选（E）A、锂盐B、地西泮C、丙戊酸钠D、卡马西平E、氯丙嗪.系统脱敏心理治疗的最正确适应证为（B）A、精神分裂症 B、恐怖症 C、躁狂症D、神经衰弱E、强迫症.关于瘠症性瘫痪，以下何种说法正确（E）A、瘫痪为紧张性硬瘫B、病理反射呈阳性C、病程长者也无肌肉萎缩D、暗示治疗无效E、与心理因素密切相关.巴比妥类药物诱导的睡眠特点是（A）A、缩短快眼动睡眠时相B、延长快眼动睡眠时相C、缩短非快眼动睡眠时相D、延长非快眼动睡眠时相E、与正常睡眠无区别34一患者反复出现幻嗅，
14、幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞 咽动作，不发生时病症消失。此患者最可能的病变部位是（A）A、颍叶 B、顶叶 C、额叶 D、间脑 E、下丘脑.某精神分裂症患者不语不动、不饮不食，该患者宜选用治疗药物是（C）A、舍曲林 B、米氮平 C、舒必利 D、地西泮E、碳酸锂.医生问病人为什么住院了，病人答道：“我家住在江边上，红桃代表我的心,你放开手，是计算机病毒，要好好学习”该病症是（E）A、思维奔逸B、病理性赘述C、刻板言语D、持续言语E、思维破裂.某年轻女性，平时很少喝酒，即使喝酒每次量也很少。一次，她喝了一大杯 酒后立即出现脸红、出汗、心跳加速。最可能的原因是（C）A、酒精与食物中的
15、调味剂发生了某种化学反响B、这种自主神经反响是由于强烈的民族文化反对饮酒所致C、遗传性乙醛脱氢酶活性低D、遗传性P450酶活性低E、遗传性乙醇脱氢酶活性低.阿尔茨海默病的早期以哪种病症为主（D）A、远记忆受损B、定向力障碍C、幻觉妄想D、近记忆受损E、情绪不稳.精神分裂症与继发性精神病性障碍鉴别要点包括（B）A、后者以幻听为主B、后者有实验室检查依据C、前者体格检查有阳性发现D、后者昼重夜轻E、前者昼轻夜重.女患，16岁。近5个月无故自笑，经常听见耳边有人讲话，说话内容离奇， 有时模仿别人说话，有时易激惹。最可能诊断是（C）A、分裂型人格障碍B、急性短暂性精神障碍C、精神分裂症D、妄想性障碍E
16、、分裂样精神障碍.关于抑郁障碍与精神分裂症的鉴别，哪个是正确的（A）A、前者木僵较轻，后者木僵较重。B、前者表现思维散漫，后者表现思维破裂。C、前者表现情感冷淡，后者表现情感倒错。D、前者病程是持续性，后者病程是间歇性。E、前者预后较差，后者预后较好。35 .既有躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，称为（C）A、环性心境障碍B、混合障碍C、双相障碍D、抑郁障碍E、躁狂障碍.关于躁狂发作与精神分裂症的鉴别，哪个是正确的（A）A、前者的精神运动性兴奋是协调的，后者的精神运动性兴奋是不协调的B、前者表现思维散漫，后者表现思维破裂。C、前者表现情感高涨，后者表现情感低落。D、前者病程是持续性，后者病
17、程是间歇性。E、前者预后较差，后者预后较好。36 .以下哪种药物可用于双相障碍的主要药物（C）A、利培酮B、帕罗西汀C、丙戊酸镁D、地西泮E、奥氮平.男患，30岁。近一个月表现语量大，语速快，口假设悬河，“感觉脑子像上了润 滑油”，讲话时眉飞色舞。睡眠减少，性欲亢进。该患者存在的突出病症是（B）A、情感高涨B、思维奔逸C、活动增多D、意志增强E、夸大观念.某患儿，男性，7岁，发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完全表达意思，仅会 个位数加减法，诊断为精神发育迟滞，他最有可能的等级是（B）A、轻度精神发育迟滞B、中度精神发育迟滞C、重度精神发育迟滞D、极重度精神发育迟滞E、边缘智力.关于Wernick
18、脑病说法哪项不对（E）A、是由维生素B1缺乏所致B、表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍C、一局部病人转化为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病D、往往伴有定向力障碍、记忆障碍、震颤澹妄等E、大量补充维生素B1可使眼球的病症和记忆障碍很快改善.某孤独症患儿，女，9岁。必须每天吃一样的饭菜，在固定的时间和地点大小 便，这种表现最有可能是（D）A、社会交往障碍B、语言交流障碍C、兴趣范围狭窄D、行为刻板E、智能障碍.患者女，28岁，经常怀疑做过的事情是否做好，反复的检查，如每次出门都 要反复检查门是否关好，煤气是否关掉等。虽意识到应该做好，但仍不放心，反 复检查。该患者行为是（E）A
19、、强迫思维B、强迫性怀疑C、强迫性意向D、强迫性回忆E、强迫性检查.患者，女性，20岁，因“反复发作性紧张、恐惧，伴胸闷、气促1月”来诊。 近1月来10余次发作，反复查各类辅助检查均未见异常。针对该患者的情况， 以下治疗方案最合理的是（D）A、单用奥氮平治疗B、阿普噗仑联合多塞平治疗C、艾司建仑联合奥氮平治疗D、阿普喋仑联合氟西汀治疗E、电休克治疗二、名词解释（每题3分，共计15分）1 .精神障碍mental disorders ：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为 认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害.遗忘综合征amnestic syndrome :又称柯萨可
20、夫综合征，由脑器质性病理改变 所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障 碍，智能相对完好。2 .应激相关障碍stress related disorders ：强烈而持久的心理因素直接刺激而引 起的一组功能性精神障碍.心境稳定剂mood stabilizers ：是治疗燥症以及预防双相障碍的燥或抑郁发作， 且不会诱发燥或抑郁发作的一类药物3 .戒断状态withdrawal state :停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生 理症候群三、简答题（每题5分，共计35分）1 .简述真性幻觉与假性幻觉的鉴别答：真性幻觉：体验来自于客观空间，被认为是通过感官获得的，形
21、象鲜明， 清晰生动，不能随意志转移消长，会向外界“投射”。其主观体验常不易与知觉 区别，故而坚信不移，多支配行动。假性幻觉：体验来自于主观空间，而不是 通过感官获得的，形象不够鲜明，也不随意志消长，但不向外界“投射”，坚信 程度那么与真性幻觉一样，但很少支配行动。假设幻觉来源于感觉领域以外（域外幻 觉），亦属于假性幻觉。2 .思维缓慢和思维贫乏的鉴别答：（1）思维缓慢：思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少、 语速慢、语音低和反响缓慢，多见于抑郁发作。（2）思维贫乏：指联想概念与词 汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想，表现为寡言少语，谈话时言语 内容空洞单调或词穷句短，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。3 .简述精神分裂症的临床表现、诊断及鉴别诊断答：（一）临床表现1.早期病症：前驱病症：慢性起病，表现对人冷淡和疏远，易激惹，少语，呆 坐，意志缺乏，以后渐出现阳性病症（如幻觉和妄想）。强迫病症：常慢性起 病，表现为强迫病症种类繁多，内容荒谬，自知力不完整，不感痛苦，情感反响 不鲜明，反强迫愿望不强烈。无端恐惧怪异行为：常急性起病，通常是在幻