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1、Pice换药操作考核评分标准姓名 职称（层级） 科室 日期 评分 监考人操作工程操作内容标准分扣分操作 目的预防深静脉置管感染评估 要点PICC导管（穿刺点、导管外露、敷料），患儿病情物品准备一次性使用中心静脉维护包，无菌手套，无菌剪刀，肝素帽，透明敷贴， 210nli注射器1副，头皮针1个,淡肝素液（lu/ml）,弯盘。5操作 步骤1.洗手，戴口罩，查对医嘱。52.检查无菌物品效期。23.核对患儿床号、姓名、住院号。54.测量臂围方法正确（上臂中点）；穿刺点局部情况观察；35.翻开PICC维护换药包，并投递无菌剪刀，透明敷贴，注射器，头皮针， 肝素帽；戴手套，撕开碘伏棉棒、酒精棉棒及酒精棉片
2、包装，露出棉棒 柄；剪好透明敷贴；10ml注射器抽淡肝素，连头皮针，预冲肝素帽106.在手臂下铺无菌巾，用两块纱布分别包裹输液接头及导管，别离并取 下旧的肝素帽，持酒精棉片正反着力擦拭消毒导管尾部接头螺旋局部三 遍107.将预冲好肝素帽连接至导管接头上；58.试抽回血至导管外延管内，脉冲冲管（3ml）,正压封管，脱手套109.从下到上顺血管方向撤除敷料；记录维护前导管刻度510.手消毒，戴手套，左手持无菌纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管， 右手持酒精棉棒，避开穿刺点，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为 中心直径5CM,左右到臂缘（大于贴膜的面积）。再取第二、三根酒精棉棒 同样的方法逆、顺时针消
3、毒皮肤。（酒精不要接触导管和穿刺点）511.酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针 消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮 肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径5cM （或略小于酒精消毒面积）。1012.再用碘伏棉棒正反消毒导管体外局部至导管圆盘以外二遍，待干513.摆放导管成S状弯曲；以穿刺点为中心，无张力粘贴透明贴膜，覆盖 穿刺点至导管园盘以外，排尽贴膜下的空气塑型，固定导管514.用抗过敏校布蝶形交叉固定好输液接头，在固定布上记录维护时间及责任人515.导管固定牢固；敷贴、胶布清洁无卷边；肝素帽无血迹；签名规范516.记录规范，要求详细准确完整
4、5综合 评价A5分；B4分；C3分； D2分； E1分； F0分注意 事项a）注射器应选择210nll的规格，冲封管液量25mlb）严格脉冲式冲管（方法：推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有 利于把导管内的残留药液冲净）c）封管时：推液的速度大于拔针的速度，并保持肝素帽内药液及血液 冲净方可封管。d）封管时如遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。消毒手法必须是摩擦式消毒，时间215秒，消毒部位包括输液接头切面 及与皮肤可能接触部位，活力碘必须待干评分 标准1、按操作程序各项实际分值评分。1、操作程序颠倒一处扣1分。2、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣5分，无菌物品污染后未予更换扣10分。3、关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。