《外科学重点讲解学习.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学重点讲解学习.doc（16页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。外科学重点-1.西医外科学的范畴：损伤、感染、畸形、肿瘤、其他性质的疾病（结石病，梗阻，血液循环障碍，内分泌功能失调，器官功能衰竭需要再植）。2.无菌术：针对感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。5.药物浸泡消毒法适用于刀、剪、缝针等锐利器械，以及内镜、塑胶制品等不宜用热力灭菌的物品。6.甲醛气体熏蒸法适用于不能浸泡且不耐高热的器械和物品，如丝线、纤维内镜、精密仪器、手术野照明灯、电线等。7.高压蒸汽灭菌法适用于一切能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、
2、敷料、橡胶、药液等。9.手术人员的术前准备：一般准备，手臂消毒法（肥皂刷手法：从手指尖至肘上10cm处，一次刷洗3分钟，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水，如此反复三次共约10分钟，用无菌毛巾擦干，然后双手、前臂至肘上6cm处浸泡在70乙醇或0.1苯扎溴铵溶液中5分钟，最后屈肘将手举于胸前，晾干。），穿无菌手术衣和戴无菌手套（如用干手套，应先穿手术衣后戴手套；如用湿手套，应先戴手套后穿手术衣。）10.患者手术区域的准备：手术前皮肤准备，手术区皮肤消毒：用2.53碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后再以70乙醇涂擦两次，将碘酊擦净。对婴儿、面部皮肤以及口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用0.75吡咯烷酮碘消毒。
3、在植皮时，供皮区的消毒可用70乙醇涂擦2到3次。（涂擦消毒液时应由手术区中心向四周涂擦，如为感染伤口或肛门区手术，则应由手术区外周向感染伤口或会阴、肛门处涂擦。）11.普鲁卡因的一次最大量为1000mg；丁卡因的一次最大量为80mg；利多卡因的一次最大量为400mg（表面麻醉为100mg）；布比卡因的一次最大量为150mg；罗哌卡因的一次最大量为150mg。12.引起局麻药毒性反应的常见原因：一次用量超过患者的耐量。误注入血管内。作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药药液内为加肾上腺素。患者因体质衰弱等原因而耐受力降低。13.局部浸润麻醉的操作方法：一针技术，分层注药，加压注射，边回抽边注射，广
4、泛浸润，重复浸润。14.麻醉平面：感觉神经被阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，其上下界限称麻醉平面。15.全身麻醉：简称全麻，是指麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使患者意识丧失，周身不感到疼痛，神经发射及肌肉活动都有不同程度的抑制。16.体液中主要的阳离子有钠离子，钾离子，钙离子，镁离子；阴离子有Cl-,HCO-3,HPO2-4和蛋白质。17.血液缓冲系统中最重要的是碳酸氢盐-碳酸系统（HCO-3H2CO3）。18.正常人的血清钠浓度为135145mmolL，其平衡规律为“多进多排，少进少排，不进不排”。分类等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水，特点是水和钠按其在血液中
5、的正常比例一同丢失，无钠盐及渗透压的明显改变，以细胞外液迅速减少为突出表现。高渗性缺水，又称原发性缺水，特点是水钠同时损失，但失水多于失钠，细胞外液减少但渗透压升高，以口渴为特征性表现。低渗性缺水，又称慢性缺水或继发性缺水，特点是水钠同时丢失，但失钠多于失水，主要是细胞外液减少。临床表现a轻度缺钠，每千克体重缺钠相当于NACL0.5g,血钠15提示为尿毒症、糖尿病酮症、乳酸性中毒所致。轻度酸中毒为CO2CP为1522,中度为815，重度为40ml/h或24h尿量500ml;2)补钾速度不宜过快：严禁静推，每小时补钾量20mmol，全身缺钾分次补：3）补钾浓度不宜过高：0.3%;4)每日补钾量不
6、宜过多：不超过3-6g/d2. 局麻药中毒的治疗：发生毒性反应后立即停止注药，并吸氧、补液。毒性反应轻者静推（或肌注）安定0.1/kg。出现惊厥或抽搐者静推硫喷妥钠1-2mg/kg。惊厥或抽搐不能控制者静推琥珀胆碱1mg/kg，气管插管控制呼吸。出现低血压者应用升压药，心率慢者应用阿托品。一旦发生呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。3. 局麻药使用注意：局麻药的一次用量不能超过其极限量；注射前充分回抽，防止局麻药误入血管；局麻药用量大时使用局麻药的最低有效浓度或加入1:10-20万肾上腺素；年老体弱者及血供丰富的部位局麻药用量应酌减；术前用药如苯巴比妥钠等。4. 外科营养支持的原则：只要肠道有功
7、能，尽量采用肠内营养。具体要求：EN与PN之间首选EN。需较长时间营养支持应设法应用EN。EN不能满足患者需要时可用PN补充。CPN与PPN之间应优先选用PPN。营养需要较高或希望短期内改善营养状况时可选用CPN。5. 腹外疝的解剖组成：疝囊，疝环，疝内容物，疝被盖。6. 肠梗阻典型表现：腹痛、腹胀、呕吐、便秘。名词解释补充：1. 反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，胸壁失去肋骨的支撑，胸廓软化内陷，出现反常呼吸，严重时可出现纵隔左右摆动，进而造成严重缺氧、呼吸循环障碍。2. 浅二度烧伤：烧伤仅伤及真皮层，一部分生发层健在，可有水泡，创底肿胀发红，剧痛，感觉过敏，皮温增高，2周可愈合，无瘢痕，可有色素沉着，皮肤功能良好。3. 心跳骤停：是指心脏有效收缩和排血功能突然衰竭，全身血液循环停止，血液供应中断，并伴有呼吸停顿，从而导致组织缺血、缺氧和代谢障碍的临床死亡状态。-