托育机构卫生评价申请书和评价报告.docx

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托育机构卫生评价申请书妇幼保健所:本单位拟于 年月开始招生，依据XX市3岁以下幼儿托 育机构管理暂行方法XX市3岁以下幼儿托育机构设置标准（试行） 等文件的要求，特向您单位申请对我托育机构进行卫生评估。申请单位地址: 申请单位 :申请单位（签章）：申请人：申请日期： 年 月 日托育机构卫生评价报告托育机构：根据你方申请，按照托育机构卫生评价表对托育机构卫生 评价的基本要求，我单位组织专家于 年月日对你单位 招生前的卫生保健状况进行评价。评价结果：1.合格2.不合格评价意见：评价单位（签章）：日期： 年 月 日（此报告一式两份，一份交申请单位，一份由评价单位留存C）