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1、肥胖合并前列腺增生症患者的临床特点研究R697+. 3A1672-5085 (2011) 26-0079-03【摘要】目的探讨肥胖对良性前列腺增生(BPH)临床进展的影响。方法对临床明 确诊断BPH150例肥胖患者的临床资料进行回顾性分组比照分析。结果维、汉民 族肥胖BPH患者各前列腺增生指标比拟无统计学差异。与非腹型肥胖BPH患者 比拟，腹型肥胖BPH患者的前列腺体积显著增大，有统计学差异(PV0.05)。不 同程度肥胖BPH患者的前列腺体积变化有统计学差异，肥胖越严重，前列腺体 积增大越明显。结论肥胖可能是促发前列腺体积增大的一个因素，控制体重可 作为预防前列腺增生的手段。【关键词】前列腺
2、增生肥胖前列腺体积AssociationstudybetweendiabetesmellitusandbenignprostatichyperplasiaP ALida. ABuLiZi,ZHouXiaohui,FirstTeachingHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,china Correspondingauthor：PALida. ABuLiZi,Email：Alimjanl19sina. com.AbstractObjectiveToassesswhetherprimaryhypertensionaffectstheoccu
3、rrenceandpro gressionofbenignprostatichyperplasia(BPH)MethodsAtotalof150casesofBPH withobesityverifiedwerereviewedandanalyzed. ResultsTherewerenosignific antdifferencebetweenHanandUigurBPHwithobesity. Ascomparedwithnon- abdominalobesitygroup,prostaticvolumewassignificantlygreateringroupBP Hwithabdom
4、inalobesity(P50ml为异常。尿流率测定：最大尿流率(maximumquantity, Qmax)测定用MUF1-C型微机尿流 测定仪，嘱患者憋尿，尿量在150-200ml时进行检查。成年男性正常215ml/s, 15ml/s表示有梗阻存在，W10ml/s表示明显异常。2. 1.4体格检查内容及要求包括直肠指诊及个别神经系统检查。嘱患者排尿，待膀胱排空后行直肠指诊， 了解前列腺大小、形态、质地有无结节及压痛，中央沟是否消失及或变浅及肛 门括约肌的张力情况。神经系统检查包括提睾反射、肛反射、腹壁反射、下肢 运动及感觉功能等以排除与BPH相似病症的神经系统疾病。2. 2诊断标准说明2.
5、 2. 1良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia, BPH)诊断标准方法测量：根据中华医学会泌尿外科学会2006年良性前列腺增生症诊断指南患者具有下尿 路病症(lowerurinarytractsymptoms,LUTS),同时包括下面 4 项： 1)国际前列腺病症评分(IPSS) 28分2）最大尿流率W15ml/s3）B超检查前列腺体积20ml （前列腺体积计算公式：0.52X前后径X左右径 义上下径）4）排尿后直肠指检前列腺I度以上（横径3cm）2. 2. 2肥胖的判断标准BMI计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2。根据国际肥胖特别工作组提出的亚洲成人
6、体重分级标准认为BMU8.522. 9kg/m2 为正常,2324. 9kg/m2 为超重,25kg/m2 为肥胖。腹型肥胖:男性腰围90cm。肥胖度二（实际体重-标准体重）/标准体重X100%。超重：肥胖度10%；轻度 肥胖：肥胖度为20%30%；中度肥胖：肥胖度为30%50%；重度肥胖：肥 胖度为50%100%。2. 3样本分组根据族别分为汉族肥胖合并前列腺增生症患者78例（A组）和维吾尔族肥胖 合并前列腺增生症患者72例（B组）。根据男性腰围90cm为腹型肥胖分为非腹型肥胖合并前列腺增生症患者64例 （C组）和腹型肥胖合并前列腺增生症患者86例（D组）o根据肥胖度分为轻度肥胖合并前列腺增
7、生症患者58例（I组）、中度肥胖合 并前列腺增生症患者43例（II组）和重度肥胖合并前列腺增生症患者59例（III 组）。3统计学分析 全部调查表统一编码入机操作，数据资料录入EXCEL表格，利用SPSS16. 0统计 软件完成。计量资料用表示，假设满足正态性及方差齐，两组资料分析采用t检 验；如方差不齐采用方差分析；两组间计数资料的分析采用x2检验；三组间 采用方差分析，两两比拟采用Bonfferonit检验。检验水准a =0.05。二结果1维汉民族肥胖BPH患者前列腺增生相关指标比拟（表1）：结果显示，维族与汉族肥胖BPH患者各前列腺增生相关指标相比拟，均无统计 学差异，提示维汉两民族间肥
8、胖合并BPH患者的相关指标无明显差异。表1维汉民族肥胖BPH患者前列腺增生相关指标比拟2非腹型肥胖与腹型肥胖BPH患者前列腺增生相关指标比拟（表2）：与非腹型肥胖BPH患者相比，腹型肥胖BPH患者的前列腺容积明显增大，有统 计学差异，而其余指标均无统计学差异。说明腹型肥胖与前列腺容积增大相 关。表2非腹型肥胖与腹型肥胖BPH患者前列腺增生相关指标比拟3不同程度肥胖BPH患者前列腺增生相关指标比拟（表3）：与轻度肥胖BPH患者组比拟，中度和重度肥胖BPH患者的前列腺容积增大有统 计学差异；比拟中度与重度肥胖BPH患者两组的前列腺容积，差异存在统计学 意义；其余指标均无统计学差异。表3不同程度肥胖
9、BPH患者前列腺增生相关指标比拟 注：*表示P值O. 05。三讨论BPH是中老年男性的常见病、多发病，已成为颇受社会关注的健康问题,但其发 病机制尚未完全说明，受多种因素影响，高血压、冠心病、糖尿病、种族、饮 食、吸烟、社会经济地位等因素可能与BPH的发生有关。近年来研究发现，肥 胖与BPH存在一定关联。Dahlel等提出，向心性肥胖可能是BPH发生的一个 危险因素。ParsonsJK2等研究显示，肥胖患者患BPH的风险是正常体重者的 3.5倍，肥胖是BPH的危险因素之一。国内也有相似报道。本研究显示，腹型肥胖BPH患者的前列腺容积较非腹型肥胖BPH患者明显增 大，有统计学差异。本文进一步将不
10、同程度肥胖的BPH患者前列腺增生相关指 标两两比拟，结果发现，与轻度肥胖BPH患者组比拟，中度和重度肥胖BPH患 者的前列腺容积增大有统计学差异；比拟中度与重度肥胖BPH患者两组的前列 腺容积，也有统计学差异。由此可见，肥胖与BPH前列腺容积增大存在相关 性，肥胖可能是BPH前列腺容积增大的发病因素之一。肥胖可以影响许多激素, 包括雌激素的增加和睾酮浓度的减少3,这可能与雄激素在脂肪组织转化为雌 激素的芳香化反响有关。雄激素在BPH的发生开展中起一定的作用，雄激素受体 在前列腺上皮组织中的表达，雄激素受雄激素受体表达的支持，可使前列腺体积 减小，主要使上皮组织减小。血液中的雌二醇随着男性的肥胖
11、程度而增加，然而 血液中的睾酮和性激素结合球蛋白的浓度却与肥胖程度呈负相关4。结果使雌 激素与雄激素的比值增大；据推测，这一比值的增加可以通过增强雄激素受体的 诱导作用，并且促使前列腺中形成的双氢睾酮的绝对值增加，最终使发生BPH的 风险增加。 文献已报道，高血压、糖尿病、饮食可能引起BPH相关指标，如IPSS、PSA、PVR等的升高或降低，但分析肥胖与BPH相关指标，经统计学检验，不存在显 著性差异，可能与本文研究对象例数不多，不能真实反映指标间的差异有关。 但肥胖是否与其相关，二者的相关系数如何，有待进一步大样本研究探讨。王 国增等研究发现，维吾尔族人BPH患病率较汉族人高，可能与维吾尔族
12、人进食 的肉类和高脂肪(主要是牛羊肉和羊油)量明显高于汉族人有关。本观察比拟维 吾尔族和汉族BPH患者前列腺增生相关指标，无论是PV、IPSS及PSA还是 PVR、Qmax指标，均无统计学差异。族别与BPH是否相关以及可能的机制需更 大样本、更全面的研究调查证实。总而言之，肥胖与前列腺容积增大相关，可考虑以减轻体重作为预防和治疗前 列腺容积增大的手段之一。Reference1AkbayE,BozluM,DorukE,etallEffectofterazosinonthelipidprofileinpati entswithsymptomaticbenignprostatichyperplasi
13、aL Urollnt. 2001. 67： 1562 1591.2ParsonsJK,CarterHB,PartinAW,WindhamBG,MetterEJ,FerrucciL,LandisP,P latzEA. Metabolicfactorsassociatedwithbenignprostatichyperplasia. Uroll nt, 2003,11 (Suppl)：322-341.3NandeeshaH,KonerBC,DorairajanLN,etal. Hyperinsulinemiaanddysi ipidem iainnon-diabeticbenignprostatichyperplasia. JClinChimActa. 2006Aug,370(1- 2):89-93.4孙立军.前列腺体积与肥胖及血糖的相关性调查J.中国误诊医学杂志，2007,7 (27)：6704-6705.一全文完一