专业学位研究生指导教师申请表.docx

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XXX大学专业学位研究生指导教师申请表指导教师姓名所在学院(单位)专业学位类别专业领域名称大学研究生学院制年 月曰姓名出生年月民族贝占寸 照 片籍贯身份证号受后学历毕业时间与学校晴学位授予学校专业技术职务定职日期行政职务研究方向1研究方向2*电子信箱*联系电话*通讯地址*邮政编码*家庭住址填表说明:1、带“*”栏目中的内容仅供学校研究生管理用,不对外宣传栏;2、填写信息要真实、准确;3、此表一式三份(可交复印件),一份留各专业学位类别所在学院,两份交研究生学院。近三年科研成果汇总情况在核心(含)以上刊物发表论文共篇;出版学术专著共部;主持或完成科研项 目 项;其中:国家级项,部(省)级项。到账科研经费共万元,年均万元。近三年最有代表性的论文、学术专著(限填10项)序号成果(论文、学术专著)名称刊物名称、出版单位 及时间级别署名次序12345678910近三年主持完成或目前主持的省部级科研项目及横向项目本人拟主讲的研究生课程序号项目名称项目来源起讫时间经费12345678910时间课程名称课时授课对象学院学位评定分委员会审核意见:学院学位评定分委员会主席:(签章)日期研究生学院的审核意见:研究生学院院长:(签章)日期校学位评定委员会审核意见:校学位评定委员会主席:(签章)日期

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