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1、麻醉科住院医师规范化培训结业考试题解基础知识A1/A2型题1、首先提出乙醛麻醉分期的是A. Guedel, B. John SnowC. LundyHorace WellsWilliamn2、临床麻醉学属于A.一级学科B.二级学科C.三级学科D.四级学科 E.五级学科3.世界上第一个有麻醉医师协会的国家是A.美国B.英国C德国 D.法国 E.中国4.首先使用的局部麻醉药是A、可卡因B、甲哌卡因C、普鲁卡因D、罗哌卡因E、布比卡因5、我国卫生部把麻醉科规定为与内、外科相并列的一级临床科室是在1984 年A. 1985 年1989 年1992 年46.经鼻气管插管正确的插入方向是A.与患者冠状面平
2、行插入B.与矢状面呈45。角C.保持水平方向插入D.与面部作垂直方向插入E.向对侧倾斜10。角插入.在成人，颈过伸时，前端可向咽喉方向移动平均2. 0 cmA. 1.0 cm1.6 cm1.9 cm2. 5 cm47 .气管套囊的压力不能超过18 mmHg25 mmHg30 mmHgA. 32 mmHg40 mmHg.会厌的神经支配是A.舌咽神经B.迷走神经C.舌下神经D.副神经E.舌咽神经和迷走神经48 .气管插管遇到困难而反复插管的最严重的并发症是A.气道损伤B.喉头水肿,喉痉挛C.高血压D.心搏骤停E.低氧血症.西方国家1万例麻醉期间死亡的原因中, 完全由麻醉引起的约A. 1-2 例B.
3、34 例C.56 例D.78 例E. 91。例.在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是A.患者的一般情况B.麻醉医师的理论知识和操作水平C.麻醉药品的合理使用D.麻醉仪器的正确使用E.手术操作过程.判断气管导管误入食管的最佳方法是A.听诊未闻及呼吸音B.手控通气阻力大C.通气时腹部隆起D.氧饱和度下降E.呼气末C02曲线消失54.为预防吸痰、拔管时的呛咳反应，宜选A.丙泊酚5mg/kg静脉注射B.利多卡因1.5mg/kg静脉注射C.芬太尼2ug/kg静脉注射D.氯胺酮2mg/kg静脉注射E.地西泮1mg/kg静脉注射55.消除咽喉反射的麻醉深度为A.麻醉I期B.麻醉II期C麻醉川期1级D.麻醉I
4、II期2级E.麻醉III期3级56.快诱导气管插管最常用的肌松药是A.琥珀胆碱B.阿曲库铉C.罗库溪铁D.维库溟核E.哌库浸铁 57.关于配体门控离子通道，下列叙述正确 的是A.均由5个亚基构成B.每一亚基各有一跨膜氨基酸片段C. M2功能区可能是全麻药的作用部位D.全麻药直接与通道蛋白结合产生通道 阻滞E.肌型和神经型乙酰胆碱受体、甘氨酸受 体、GABA受体、5- HT受体及离子型 谷氨酸受体等同属配体门控通道家族58.下述对吸入麻醉药的苏醒速度影响不大 的是A.麻醉药在组织中的溶解度蠲脊B.麻醉药的作用强度C.肺循环血量D.肺泡通气量E.麻醉维持时间.下列最不可能是5-HT的作用的是A.睡
5、眠B.感觉C.呼吸D彳亍为E.情绪59 .全麻机制研究中认为全麻药-神经组织脂 质发生物理化学结合，导致神经细胞各组 分的正常关系发生改变而产生麻醉的全麻 机制属于A.亲水区作用学说Meyer-Overton 法贝UC.容积膨胀学说D.蛋白质作用学说E.多部位膨胀学说 61.麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药 浓度比为A. LD50B.分配系数B. ED50T1E.可靠安全系数62.下列关于临界容积学说的描达，哪项是正 确的A.神经膜疏水区容积膨胀超过临界值阻 塞离子通道或改变神经元的电生理特 性而产生麻醉B.温度降低时临界容积下降C.温度增加时膜膨胀易达到临界值D.压力增加时临界容积被压缩
6、减少E.上述均不正确.第二信使应除外IP3Ca2+A. GMPcAMPATP.下述不符合Meyer-Overton法则的是A.脂溶性相似的化合物具有相同的麻醉 效能B.化合物的脂溶性越高，麻醉效能越强C.煌链长的化合物出现麻醉作用减弱甚 至截止现象D.全麻作用直接与进入脂质膜的药物分 子数无关E.受体激动剂通过作用在受体周围脂质 产生麻醉协同作用.相同条件下，吸人麻醉药的麻醉诱导速度 与下述因素成正比，但除外A.饱和蒸气压B.分子量C,最低肺泡气浓度D,血/气分布系数 E.油/水溶解比率.下列哪项不是影响吸人麻醉药从肺泡弥散 入血液的速度的因素？A.肺泡气中麻醉药浓度B.麻醉药在血中的溶解度C
7、.心输出量D.通气/灌流比值E.麻醉药的作用强度.全麻药对脂质膜的作用下述正确的是A.降低通透性，增加阳离子外流B.减少膜流动性C.膜膨胀，容积增加D.降低侧向压力E.使脂肪酸排列紊乱减少.对于Meyer-Overton法则，下列说法正确 的是A.全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻 醉药的分子数量及分子形态有关B.全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻 醉药脂溶性的高低有关，也与分子存在形态有关 C.全身麻醉状态的产生与吸入气体中东 醉药分子数量有关，而与分子形态无关 D.全身麻醉状态的产生与吸入气体中床 醉药拢合物数量及分子形态有关E.全身麻醉状态的产生与全麻药效能及 其热力学活性的相关性的高低有关
8、.全麻药对电压门控钙通道的影响主要是 A.抑制钙内流B.促进钙内流C.促进钙失活D.抑制钙外流E.抑制钙分泌70.关于抑制性突触后电位（IPSP）,下述错误的是A.CI-通道开放可降低IPSPB.多由抑制性中间神经元发放的冲动产生C. IPSP常由抑制性递质与突触后膜上的受体结合产生超极化IPSP使神经元的兴奋性增加IPSP主要是抑制性神经递质与突触后膜受体结合后地加后去对K+和CI-的通透性有关.全麻药主要作用于哪个部位产生麻醉作用？A.脑干网状结构B.中脑结构C.大脑皮质D.脊髓背角E.上述全部.下述全麻假说正确的是A.膜流体化假说认为，全麻药使流动性降低，脂质膜变“硬”，通道不能变形开放
9、B.相转换假说认为，全麻药使脂质膜从“液”相变为“固”相，影响通道开放C侧向分离假说认为，全麻药使侧向分离界面接近蛋白质,通道无法开启D.质子泵假说认为,全麻药使膜内质子外漏增加，膜功能受抑制E.上述均不正确.全麻药对脂质膜的相互作用正确的是A.膜通透性增加及进人膜内水分增加B.膜容积增加,通道受挤压，C.外界压力增加时细胞膜的侧向压力增加，促进通道关闭D,温度升高使膜容积增加E.使跨膜电场发生改变并使离子经通道流到膜外.成人黄韧带至硬膜的距离错误的是A.腰间隙56 mmB.中胸部35 mmC.下颈部1.5-2 mmD.在颈屈时T1间隙可达34 mmE.在L45间隙可达78mm.关于脊柱的组成
10、错误的是A.颈椎8节B.胸椎12节C.腰椎5节D.骰椎5节E.尾椎4节.成人脊柱有4个生理弯曲，不包括A.颈曲B.胸曲C.腰曲D用氏曲E.尾曲.有关脊神经的组成错误的是A.颈神经7对B.胸神经12对C.腰神经5对D. D神经5对E.尾神经1对.硬膜外腔内充满以下哪种组织？A.血管B.淋巴管C.脂肪组织D.网状组织E.以上全部.新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位?A. L1T12C.椎管的全长度D. L3E. L5 80.孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机 制是A.体弱平面易扩散B.硬膜外间隙是负压C.硬膜外间隙是正压D.硬膜外血管充盈间隙变小E.通气量大81.脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位？A. L4
11、L5S2S1E.尾骨32.麻醉平面达剑突，达到哪一脊神经高度,T4T6A. T8D.T10T12.全脊麻演变过程中最先发生的致命并发 症为A.脉搏细弱B.心搏骤停C.意识消失D.呼吸停止E.血压下降.关于脑脊液的叙述不正确的是A.成人脑脊液量为120550 mlB.脊蛛网膜下腔内25-30 mlC.脑脊液PH为7.35D. T10平面约15 mlE.脑脊液成分主要为蛋白质.机体自身御寒反应减慢体表降温速度最主要的原因是A.肌肉产热增加B.末梢血管收缩C.热屏障增加D.内分泌反应增强E.内脏产热增加.静息状态下，单位质量产热最多的器官是A.肌肉B.皮肤C.心脏D.胃肠道E.脑85 .手术室相对湿
12、度应保持在10% -20%20%30%30% -40%A. 40% -50%50% -60%.脑血流自动调节的最重要的因素是A.交感缩血管神经B.副交感舒血管神经C.交感舒血管神经D.副交感缩血管神经E.动脉血二氧化碳分压89 .正常成人的脑灌注压为7090 mmHg50-60 mmHg100-115 mmHgA. 3070 mmHg110140 mmHg.髅关节的感觉由哪一神经支配?A.生殖股神经(L12)B.股外侧皮神经(L23)C.闭孔神经(L24)D.坐骨神经(L45和S3)E.上述全部不正确 91 .腓深神经支配A.足背旁侧B.整个足背C.足背内侧D.大口趾和第2趾的蹊间E.第3趾和
13、第4趾的蹊间.关于神经损伤的叙述不正确的是A.鹰爪手是由尺神经损伤所致B.垂腕是由检神经损伤所致C. “猿手”是由正中神经与尺神经合并损 伤所致D.叩击鹰嘴上方肱三头肌，患者不出现前 臂伸展反应,神经损伤高度相当于C34 E.叩击置于肱二头肌腱上检查者的拇指， 患者无前臂屈曲反应时，神经损害相当 于C6.足跖面的皮肤神经支配是A.腓长神经B.胫后神经C.腓浅神经D.隐神经E.腓深神经.下列因素决定心肌自律性高低的是A.动作电位1相复极速率B.动作电位2相除极速率C.动作电位3相除极速率D.动作电位4相去极速率E.最大复极电位水平E. 1995 年6、我国最早的一部比较完整的针灸专著是A.黄帝内
14、经B.医宗金鉴C.针灸甲乙经D.铜人针灸俞穴图经E.针灸大成.我国古代最著名的麻醉药是A.曼陀罗7 .乌头C草乌散D.羊那躅E.麻沸散8.我国古代首先用用全麻行剖腹产术的是A.扁鹊B.华佗C.张景岳D.孙思邈E.李时珍9、麻醉的概念A.镇静B.睡眠C.无痛D.肌松E.整个或部分机体暂时失去感觉10 .将肌松药首先应用于临床的有KingGriffithsand JohnsonBovetA. GinzelTheolff.首先合成利多卡因的是A. Halstead二、X型题95.手术体位不当，可导致哪些呼吸系统并发症?A.通气不足B.呼气性呼吸停止C.上呼吸道阻塞D.肺部病变播散E.反流、误吸.麻醉
15、器械检查应包括A.气源B.麻醉机C.监护仪D.全麻插管用品或穿刺用包E.吸引器.选择气管导管下面说法正确的是A.成年男子较同龄女子大0.51.0IDB.发音低沉者较发音高尖者大0.51.0 IDC.喉头高者较喉头低者大0.51ODD.鼻孔大者选用导管相对较细E,经鼻插管比经口小0.5-1.0 ID.上呼吸道的3条轴线是A. 口轴线B.咽轴线C.喉轴线D.鼻轴线E.气管轴线98 .下列因素造成麻醉意外属管理不当所致的为A.氧流量过低B.术中突然大动脉瘤破裂出血C.气管导管被分泌物堵塞D.气管导管脱出气管滑入食管E.气管导管与麻醉机回路脱离.关于电压门控Caz-通道下述正确的是A.己发现有T、L、
16、N和P4种亚型B. N和P型分布在神经元N型Ca2+通道与神经递质释放有关D.中枢Ca2+通道对全麻药敏感E.外周Ca2+通道对全麻药敏感99 .全麻药对神经递质的影响主要是A.抑制递质再摄取B.干扰递质释放C.改变递质与受体的结合效应D.影响递质合成E.阻碍递质与受体结合.关于第二信使，下述正确的是A.全麻药对细胞内静息Ca2+无影响B.临床浓度全麻药明显抑制蛋白激酶C 的活性C临床浓度全麻药明显减少脑内IP3 含量D.全麻药可使脑内cGMP减少E.抑制第二信使系统是全麻药重要作用 机制之一100 .下列属于中枢神经递质的为A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.去甲肾上腺素D.多巴胺E. 5-羟色胺10
17、4.下列属于氨基酸类神经递质的是A.谷氨酸B.门冬氨酸C.色氨酸D.氨基丁酸E.甘氨酸105.目前普遍认为，中枢神经递质大体可分为A.传统神经递质B.肾上腺皮质激素类递质C.氨基酸类递质D.阿片类递质E.神经肽类递质.下列属于神经肽类神经递质的是P物质A. GABAC.脑啡肽D.促甲状腺激素释放激素(TRH)E.多巴胺106 .蛛网膜绒毛分型包括I型绒毛II型绒毛Ill型绒毛A. IV型绒毛V型绒毛.紧闭式麻醉的优点有A.减少手术室污染B.节省麻醉药C.增加对患者情况了解D.不适于地氟烷E.保持呼吸道湿度与温度107 .低流量吸入麻醉的缺点为A.初学者从紧闭法开始有困难B.环路内有麻醉气体以外
18、的气体蓄积C.使用N2O时可起缺氧D.吸气浓度不易控制E.须有适用的麻醉机和蒸发器.下述有助于维持心肌氧供需平衡的是A.消除紧张焦虑B.提高动脉压C.提高吸人氧浓度D.适当减慢心率E.降低后负荷111.下述指标可提示心肌缺血的为AST-TPAPCIB. QRSRPP.体外循环中泵压的监测能反映A.动脉插管是否插入主动脉夹层B.动脉插管的位置是否适宜C.动脉管路有无凝血D.动脉输出管道的通畅与否E.灌流量112 .下列因素可以增加冠状血管的阻力的是A.去氧肾上腺素B. B受体阻滞剂C.氧分压升高D.乏氧及低通气E.迷走神经兴奋.二尖瓣脱垂综合症多伴发于A. Marfan综合征B.冠心病C.先天性
19、心脏病D.心肌病E.高血压114 .瓣膜患者维护循环稳定必须A.增加前负荷B.降低后负荷C.加强心肌收缩力D.维护心率正常范围E.降低前负荷.洋地黄化患者行过度通气会造成哪些危险?A.呼吸性碱中毒B.低血钾C.洋地黄毒性增加D.室颤E.血钙降低.合并有血钙升高的疾病有A. Paget 病B.骨髓癌C.骨癌D.脊柱结核E.长期卧床的截瘫患者.骨折的专有体征不包括A.肿胀B.畸形C.功能障碍D.反常活动E.疼痛与压痛.有关骨黏合剂的应用，以下叙达错误的是A.骨黏合剂为高分子聚合物，由聚甲基 丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯单 体构成B.在将粉剂和液态单体混合的过程中， 产热可高达100以上C.单体具
20、有挥发性，有刺激味，能吸收入 血，为减少单体的吸收.应在混合时作 充分的搅拌D.骨黏合剂的血管扩张作用和可能产生 的肺栓塞、低氧血症是造成心血管不 良反应的主要原因E.膝关节置换术中应用骨黏合剂时，捆 扎止血带能减小不良反应的发出.关于糖尿病酮症酸中毒，说法错误的有A.常见于非胰岛素依赖性糖尿病B.患者有过度换气C.血糖一般在 16.8-28 mmOI/L(300- 500mg/dl)D.血酮体在300500 mg/LE.只有严重酸中毒或循环衰竭时，才须给予碱性溶液122. ACTH垂体瘤有以下哪些表现？A.蛋白质代谢异常B.向心性肥胖C.高血压D.低钾、高氯E.性功能障碍.下列不是嗜络细胞瘤
21、临床特征的有A.高血糖B.高代谢C.高血压D.向心性肥胖E.夜尿增多.影响钙磷代谢的激素有A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.甲状旁腺激素E.胰岛素.糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用A.前列腺素B.白三烯C. 5-羟色胺D.缓激肽E.肾上腺素126.所谓基础状态是指A.清晨空腹B.环境温度在2025C.清醒安静D.静卧E.肌肉松弛.关于臂丛神经组成，以下正确的是A.臂丛神经主要由C5、C6、C7、C8、T1 脊神经的前支组成B.有时外加C4及T2的一部分组成C.上干由C4C6前支构成D.中干由C7构成E.下干由C8T2构成127 .表面麻醉可使用的部位是A.鼻B.眼C.气
22、管D.直肠E.皮肤129.确定肌间沟位置的体表标志有A.前中斜角肌8. C6横突C胸锁乳突肌D.环状软骨E.锁骨下动脉搏动130 .可引起传到阻滞的因素有A.膜电位降低B.不应期传导C.不均匀传导D.心动周期缩短E.前负荷过大.针麻具有的优点有A.安全、简便、经济、易学B.无麻醉药干扰生理功能C.术中患者清醒，可主动配合D.针刺有调整生理功能功效，副反应轻E.针麻后效应有利于患者康复131 .下列情况易发生呕吐误吸的为A.急诊剖宫产B.上消化道出血C.肠梗阻D.脑外伤昏迷E.麻醉苏醒期.功能残气量包括A.潮气量B.补吸气量补呼气量C.补呼气量D.残气量E.通气量答案及解析一、A1/A2 型题1
23、. A2.B麻醉学为二级学科，属于临床医学范畴3. B4.A 5.C6 .C针灸甲乙经是我国最早的一部比较完整的针灸专著；黄帝内经是中国最早 的医学典籍。医宗金鉴是中国综合性中医医书中比较完善而又简要的一种。7 .E麻沸散是我国古代最著名的麻陵药。曼陀罗是最早发现的麻醉药。8 .B华佗在我国古代首先用全麻行剖腹术。扇鹊是中国传统医学的身祖，中医理论的 奠基人。张景岳是古代中医温补学派的代表人物。孙思邈是唐代著名医药学家、道士， 被后人尊称为“药王”。李时珍是明代著名医药学家。9 .E麻醉是指用药物或其他方法使患者整个或部分机体暂时失去感觉。ACD选项为全 身麻醉的三要素. B 11. C.12
24、.D13.D14.D15.C16. C择期手术应尽量推迟到产后施行。17.0体温上升麻醉药应慎用;不足3个月的婴儿，术前Hb应超过100 g/1;超过标准体重 10%以上者，麻醉剂量比一般人大;尿蛋白为阳性不一定提示泌尿系统存在炎症。18. B侧卧位较仰卧位容易反流。19. E术前应用麻酪药多具有抗焦虑、催眠、抗惊厥等作用，与昏迷和顺疯大发作多无 关。20. AE临床麻醉工作的目的是消除疼痛，保证安全，便利外科手术，预防与处理意外情 况。21. C 23. E 24. CE环甲肌司喉头紧张度，兴奋时收缩即可发生喉痉挛。25. D 27. ED咽神经丛由舌咽、迷走神经的咽支和交感神经的颈上神经节
25、分支组成。28. D气管套囊充气以后本身就对气管黏膜造成一定的压力刺激，充气过多压力过大时 有可能造成气管黏膜的坏死D修正式喉镜头位,头垫高10cm,肩部贴于手木台面，这样可使颈椎呈伸直位，颈部 肌肉松弛，门齿与声门之间的距离缩短，咽轴线与喉轴线重叠成一线，有人称此头位为 “嗅花位”或土兵立正敬礼位”EC29. D气管插管的绝对适应证:指患者的生命安危取决于是否采用气管内插管，否则禁 忌在全麻下手术。包括：全麻颅内手术;胸腔和心血管手术;俯卧或坐位等特殊体 位的全麻手术；湿肺全麻手术;呼吸道难以保持通畅的患者（如领面、颈、五官等全 麻大手术，颈部肿瘤压迫气管患者，极度肥胖患者等）：腹内压增高频
26、繁呕吐（如肠梗 阻）或饱胃患者;某些特殊麻醉，如并用降温术、降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等； 需并用肌松药的全麻手术。相对适应证取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件， 一般均为简化麻醉管理而选用，如时间长于2h的任何全麻手术;颌面、颈、五官等 中,小型全麻手术等。30. A注射硫喷妥钠之前,应先用麻醉机面罩施行高流量纯氧“去氮”操作3 min。注射琥 珀胆碱之后，一定要施行数次过度通气，以提高机体氧储备，抵消插管无通气期的缺氧 和C02蓄积。31. D情绪紧张的患儿应采用快速诱导气管插管。32. E快诱导时肌松剂量酌减会引起气道痉挛，增加插管困难。33. B插管2h即有纤毛倒伏和破坏。34.
27、D不可将上门齿作为支点显露声门D40. E41. B 42. E43. E44.EE挤压气囊时腹部隆起提示气管导管误入食管,B提示气管导管插人过深，A、C、 D提示气管导管插入气道内。45. D经鼻气管插管要掌握导管沿下鼻道推进的操作要领，即必须将导管与面部作垂直 的方向插入鼻孔,沿鼻底部出鼻后孔至咽腔，切忌将导管向头顶方向推进，否则极易引 起严重出血。46. D 48. D49. E 50.D 51. A52. C153. E54.B利多卡因有局麻作用，能抑制吸痰拔管时的呛咳反应。55.E.E消除咽喉反射的麻醉深度为第III期（外科麻醉期）第3级。55 . A琥珀胆碱起效快、消除快，为快诱导
28、气管插管最常用的肌松药。56 .E肌型和神经型乙酰胆破受体、甘氨酸受体GABA受体、5-经色胺受体及离子型谷 氨酸受体等同屁于配体门控通道家族，其共同特征是均为5聚体（亚基）结构，每一亚基 有4个跨膜的疏水片段（MlM4）;而Na+、K+和Ca2+等电压门控通道由4个高度同源 的亚基组成。IV）,每一亚基又含有6个跨膜片段（S1S6）.57 .B麻醉药本身的作用强度属于麻醉药物自身的一种性质，只能说明不同药物效应的 强弱,其基本不影响患者的苏醒。但是吸入麻醉药在组织中的溶解度与患者机体相关，溶DogliottiLofgrenand LundguistEinhornB. Fournean.普鲁卡
29、因是谁发现的KollerSicardA. SchleichEinhornHalstead.首先将钠石灰用于麻醉的是A. RovenstineSnowLavoisierJiuporobB. Guedel.首先将硫喷妥钠用于临床麻醉的是BierWeaseA. GreLundyScharpff.“吸人麻醉药的一次革命”是指哪种药的 应用？A.恩氟烷B.异氟烷C.氟烷D.七氟烷E.地氟烷.关于妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉 和手术，下列错误的是A.必须考虑孕妇和胎儿的安全性B.妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术解度大者则苏醒速度慢;肺循环的血量和通气量也是与苏醒速度明确相关的，大的肺循
30、环 血量和通气能够促进吸入麻醉药的排除;而麻醉维持时间的长度在一定程度上也会对苏 醒时间造成影响。麻醉时间越长，体内蓄积的麻醉气体越多，就需要更多的时间排出， 这就会导致苏醒延迟。59 .C脑内5-HT与睡眠、行为、镇痛、体温调节及精神活动等有关。60 . B 20世纪初，Meyer和Overton发现吸入全麻药均具有较高的脂溶性，其在橄榄 油中溶性大小与麻醉强度密切相关。据此推测吸人全麻药的作用机制是与神经组织脂 质发生物理-化学结合，导致神经细胞各组分的正常关系发生改变而产生麻醉。此种脂 溶性与麻醉作用强度的相关关系特性被命名为Meyer-Overton法则，即为全麻机制的 脂质学说。61
31、.BA临界容积学说认为当药物进入作用部位后，使疏水区容积膨胀，当此种膨胀超出 一定临界值时，可阻塞离子通道或改变神经元的电特性而产生麻醉。根据临界容积学 说，吸入麻醉药在疏水的模型中应能使之产生容积膨胀，同时施加一定的压力或降低 模型的温度应使疏水区的容积回缩，在整体动物中的全麻状态也应随之 逆转。62. E Ca2+,环鸟昔酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均为“第二信使”;ATP不属于信使。63. Cn-烷燃并不服从Meyer-Overton法则，当分子链增加到一定长度时，即使其脂 溶性较强,但麻醉作用却减低或消失，称之为截止效应。64. B分子量与吸入麻醉药的麻醉诱导速度不成正比。65. E
32、影响吸入麻醉药从肺泡弥散入血液的速度的因素有肺泡气中的麻醉药浓度、麻醉 药在血中的溶解度、心输出量、通气/灌流比值,与麻醉药的作用强度无关。66. C：全麻药可使脂质膜的通透性增加，增加阳离子外流;全麻药可增加膜流动性;脂质 双层膜的一侧吸收吸入全麻药后，膜膨胀，该侧的容积增大,同时侧向压力增加。67. C根据Meyer Overton法则，全麻状态的产生主要取决手全麻药溶解于作用部位的 分子数量,而与其分子存在形态无关。68. A 70.A.E全麻药主要作用脑干网状结构、中脑结构、大脑皮质、脊髓背角而产生麻醉作用. E73.B脂质双层膜的一侧吸收吸人全麻药后，该侧的容积增大，同时侧向压力增加
33、。由 于离子通道受到膜膨胀所致的外部压迫而关闭或开放受阻，冲动传导受到阻抑，从而 产生全身麻醉。74 .E成人黄韧带至硬膜的距离，在腰间隙约56 mm.75 . A颈椎有7节.E成人脊柱有4个生理弯曲颈曲、胸曲、腰曲、舐曲。76 .A脊神经有31对，包括8对颈神经、12对胸神经5对腰神经、5对舐神经和1对 尾神经。77 . E硬膜外腔是一环绕硬脊膜囊的潜在腔隙，内有疏松的结缔组织和脂肪组织，并有 极为丰富的静脉丛，血管菲薄。78 . D新生儿的脊髓通常终止于第3腰椎或第4腰椎。79 . D.C脊髓的硬膜囊延伸到第2能段。82.B躯干部皮肤的脊神经支配区：两侧乳头连线是胸4神经支配;剑突下是胸6
34、神经支 配;季肋部肋缘是胸8神经支配;平脐是胸10神经支配；耻骨联合部是胸12神经支 配。83. D全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神 经被阻滞，低血压是最常见的表现。如果颈3、颈4和颈5受累，可能出现膈肌麻痹，加上 肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭甚至呼吸停止。84. D 85.B 86. E87.DE脑血流自动调节的最重要因素是动脉血二氧化碳分压和氧分压。88. A正常成人的脑灌注压在7090mmHlg,可以保持脑灌注的恒定。89. C91c腓深神经支配胫前肌、趾长伸肌、趾短伸肌、拇长伸肌。92 .D叩击鹰嘴上方肱三头肌，患者不出现前臂伸展反应，神经损害高
35、度相当于C7-8. B 94. D二、X型题ABCDE手术体位不当可引起的呼吸系统并发症包括：通气不足或通气障碍;上 呼吸道梗阻：一般都为机械性梗阳，非全麻患者常见舌后坠、口腔内分泌物及异物阳 塞、喉头水肿等，全麻患者可因体位变化引起气管插管的位登改变、压迫或扭折，导 致呼吸道梗阻;肺不张:全身麻醉下可发生微型肺不张，引起肺不张的因素较为复杂， 而体位改变是重要因素之一;肺部病变播散;反流、误吸。95. ABCDE麻醉器械检查，应包括气源、麻醉机、监护仪、全麻插管用品或穿刺用包、 吸引器。96. ABCE鼻孔大者选用导管相对较粗。97. ABC上呼吸道的3条轴线是口轴线、咽轴线和喉轴线。98.
36、 ADE B为手术操作，C为自身因素。99. ABCDABCE全麻药可通过干扰突触部位神经递质的释放和再摄取、与后膜受体结合及 干扰其结合后产生的效应等方面影响突触的传递过程。100. AD电压门控Ca2+通道对临床浓度麻醉药不敏感;全麻药可影响脑内CAMP或CGMP的含量，脑内CAMP增加或CGMP减少也可使吸入麻醉作用加 强。101. ABCDE中枢神经递质包括乙酰胆碱、生物胺类（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺 素、5羟色胺、组胺）、氨基酸类（y-氨基丁酸、甘氨酸、门冬氨酸、谷氨酸）、肽 类（神经肽）和气体分子（NO）等ABDEACE目前普遍认为，中枢神经递质大体可分传统神经递质、氨基酸类递
37、质和神经 肽类递质。106o ACD神经肽类神经递质包括P物质、神经降压素、血管紧张素II、脑啡肽、促 甲状腺激素释放激素（TRH）,ABCDE蛛网膜绒毛分型包括IV型绒毛。107. ABCE紧闭式麻醉的优点有减少手术室污染、节省麻醉药、增加对患者情况了解、保持呼吸道湿度与温度等。108. ABCDE低流量吸人麻醉的缺点有需要特殊的设备、操作困难、浓度调节困难、 易发生通气不足、CO等气体易蓄积等。109. ADE消除紧张焦虑、适当减慢心率、降低后负荷有助于维持心肌氧供需平衡。110. AEABCD体外循环中泵压的监测能反映动脉插管是否插入主动脉夹层、动脉插管的 位置是否适宜、动脉管路有无凝血
38、、动脉输出管道的通畅与否等。111. ABCEABCD二尖痛脱垂综合征多见于Marfan综合征、冠心病、心肌病、先天性心脏 病、甲状腺功能亢进患者。112. ABCD瓣膜病患者维持循环稳定必须增加前负荷，降低后负荷，加强心肌收缩力， 维持心率在正常范围。113. ABCD 117. ABCACE骨折的专有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。118. ABC容易并发动脉损伤的四肢骨折有胫骨上段骨折、肱骨踝上骨折、股骨上段骨 折。119. BE骨黏合剂骨黏合剂为高分子聚合物，由聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲 酯单体构成，单体具有挥发性，有刺激味，能吸收人血，为减少单体的吸收，应在混合时 作充
39、分的搅拌；骨黏合剂的血管扩张作用和可能产生的肺栓塞、低氧血症是造成心血 管不良反应的主要原因。120. AD糖尿病酮症酸中毒常见于胰岛素依赖性糖尿病;血酮体在5-30mg/LoABCE ACTH垂体瘤特征：高血压、低血压休克,基础代谢率增高可致发热、消 瘦，肾素和醛固酮分泌增加，排钾过多，少数可出现低钾血症。也可因肿瘤分泌甲状旁 腺激素相关肽(PTHrP)而致高钙血症。121. DE嗜铭细胞瘤的临床特征：高血糖，高代谢，高血压。122. ABCD影响钙磷代谢的激素有雄激素、雌激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素。123. ABCD糖皮质激素对前列腺素、白三烯、5-羟色胺、缓激肽的生成和释放具有抑 制
40、作用。124. ABCDE基础状态是指清醒、清晨、静卧，未作肌肉活动;前夜睡眠良好，测试时 没有精神紧张测试前至少禁食12h;室内温度保持在2025P;体温正常。125. ABODE臂神经丛由C5-8及T1脊神经前支组成，有时亦接受C4及T2脊神经 前支发出的小分支，主要支配整个手、臂运动和绝大部分手、臂感觉。组成臂丛的脊神 经出椎问孔后在锁骨上部，前、中斜角肌的肌间沟分为上、中、下干。上干由C4-6前 支，中干由C7前支，下干由C8、T1和T2脊神经前支构成。126. ABCD穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神 经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。眼、鼻、咽
41、喉、气管、尿道等处的浅表 手术或内镜检查常用此法ABCDE颈神经丛肌间沟阻滞法的关键是要找到前、中斜角肌间的肌间沟，肌间 沟上窄下宽,沿沟向下于锁骨上约1cm可触及细条横向走行肌肉即肩胛舌骨肌,该肌与 前、中斜角肌共同构成一个三角，该三角靠肩胛舌骨肌处即为穿刺点。遇有肥胖颈短 肩胛舌骨肌不清楚，可以锁骨上2cm的肌间沟为穿刺点或经环状软骨水平线与肌间沟 交点为穿刺点。若沿沟下摸,在锁骨上窝触及锁骨下动脉搏动，并向间沟内深压,患者诉 手臂麻木、酸胀或异感，进一步证实定位无误。127. ABC可引起传导阻滞的因素有膜电位降低，不应期传导,不均匀传导。128. ABODE 132. ABCDE133
42、. CD功能余气量指平静呼气末存留于肺内的气量，等于余气量(RV)与补呼气量 (ERV)之和C.择期手术可在妊娠4个月以后施行D.妊娠46个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E.急症手术在麻醉时充分供氧，循环稳定的情况下才能施行手术17.有关患者术前状况，以下叙述正确的是 A.体温上升常表示体内存在炎症，麻醉药 用量需加大B.不足3个月的婴儿，术Hb超过80g/L C.基础代谢率可明显影响麻醉药用量和 麻醉耐受性D.超过标准体重10%以上者，麻醉剂量比一般人小E.尿蛋白阳性提示泌尿系统存在炎症.麻醉后体位改变易导致反流，下列不正确 的是A.侧卧位较仰卧位容易发生反流B.仰卧位较侧卧位
43、容易发生反流C.头低位时最易发生反流，但误吸的发生率较平卧位少D.麻醉后保持腹肌松弛不易发生反流E.麻醉后胃内压维持在18 cmH2O时不易引起反流.关于昏迷不正确的是A.有哈欠、吞咽等反射动作，提示尚无损 害脑干功能B.意识消失、呼吸、瞳孔反应和眼球活动 仍正常，提示代谢抑制或药物中毒 C.昏迷伴上肢时部呈屈曲位肌强直者，提 示双大脑半球功能障碍，但脑干无损害 D.昏迷伴上下肢均呈伸直位肌强直提示 双上位脑干结构损害或深部大脑半球 损害E.昏迷伴癫痫大发作，可能与术前应用麻醉前用药有关.计算基础代谢率（%）,下列正确的是A：基础代谢率() =0.75x每分钟脉率 数+ 0.74x脉压一 72
44、B.基础代谢率() =0.76x每分钟脉率 数十0.75x脉压一73C.基础代谢率() -0.77x每分钟脉率 数十0.76x脉压一74D.基础代谢率(%)=0.78x每分钟脉率 数十0.77x脉压一75E.基础代谢率(%) =0.79x每分钟脉率 数十0.78x脉压一7621.关于临床麻醉工作的目的正确的是A.消除疼痛B.保证安全C.便利外科手术D.意外情况的预防与处理E.以上全部.基础代谢率的正常值是A.-4% +4%B.-6%+6%C.-10% +10%D.8% +8%D.-12% -+12%22 .胃急症手术患者选择全麻时，预防误吸的 最好措施是A.快速诱导，气管插管B.放置粗大胃管，
45、排空胃内容物C.刺激咽喉,诱发患者呕吐D.待胃排空后再手术E.清醒气管插管24、显露声门的第一标志是A.会厌B.门齿C.腭垂D.咽后壁E.软腭25 .喉的9条肌肉及其功能错误的是A.后环杓肌司声带外展B.侧环杓肌司声带内收C.杓状软骨间肌司声带内收D.甲杓肌中心部分为声带，外周部分司喉 前庭收缩和松弛E.环甲肌司喉头紧张变，兴奋时松弛，喉 痉挛解除.纤维光导喉镜杆的外径相当于F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利 通过内径F30号气管导管F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管A. F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺
46、利通过内径F34号气管导管E.28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管26 .成人男性门齿至隆突的距离是10-14 cm15T 8 cmC.19-22 cmD. 2327 cm28-32 cm.下列说法错误的是A.刺激会厌的喉面会引起喉痉挛B.一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑C.双侧喉返神经损伤出现呼吸困难D.咽神经从仅由舌咽神经组成E.呼吸道最敏感的部位是隆突28 .关于气管套囊的作用，错误的是A.防止漏气、通气不足B.防止胃内容物反流误吸C.防止口、咽、鼻腔手术血液误吸D.防止导管刺激气管E.防止吸人麻醉气体外逸,维持麻醉平稳.修正式喉镜头位是A.头朝向地面B.头下垂10cm
47、C头位呈水平位D.头垫高10 cmE.头垫高20cm29 .消醒插管成功的关键是A.充分氨合B. 口腔喷雾表面麻醉C.对患者做好解释工作D,环甲膜穿剌表面麻醉E.完善的咽喉和气管内表面麻醉.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是A.氯胺酮B.依托咪酯C.丙泊酚D.咪达嘤仑E.羟丁酸钠32 .下列不属于气管插管的绝对适应证的是A.开胸手术B.巨大甲状腺肿手术C.全麻用肌松药D.时间长于5h的下腹部手术E.小儿肠梗阻手术34.全麻快诱导插管的做法错误的是A.自肌颤完毕后开始给氧控制通气B.诱导前预吸氧23 minC.诱导中一有呼吸抑制即给辅助或控制通气D.过度纯氧通气大于1 min,可允许呼吸暂停23 minE.做控制呼吸时可按压环状软骨以关闭 食管.下列不适于清醒气管插管的是A.气道不全梗阻B.肠梗阳者C.饱胃者D.情绪紧张的患儿E.高龄危重者35 .插双腔管时错误的是A.明视下插管B.可辅以气管、隆突表面麻醉C.到位时应充起气爽，两肺上下分别通气 听诊D.翻身改变体位后应再次两肺分别通气 听诊E.快诱导时肌松剂量应酌减.下列各项叙述错误的是A.插管2h即有纤毛倒伏和破坏B.插管4h即有纤毛倒伏和破坏C.拔管后6h有纤毛坏死脱落D.拔管后2天纤毛逐渐修复E.插管超过24 h气管黏膜呈片状剥脱38.喉镜显露声门时，下列错误的是A.根据解剖标志循序推进喉镜B.显露声门的操作要迅速准确，轻