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1、2023年公共卫生执业医师资格考试历年真题及答案完整版1 .铅中毒患者尿中6.ALA含量增高是因为()。A.铅抑制5 -ALA脱水酶B.铅抑制6 -ALA合成酶C.铅使6 -ALA脱水酉每活性升高D.铅使6 -ALA合成酶活性增高E.铅抑制血红素合成酶【答案】：A【解析】：A项，铅能抑制含疏基的酶，主要抑制6-氨基丫酮戊酸脱水酶 (ALAD)和血红蛋白合成酶。ALAD受抑制后，5 .氨基.丫 .酮戊酸(ALA) 形成吓胆原的过程受阻，使血中ALA含量增加，而由尿排出。2.人类不易发生维生素E缺乏症的正确的说法有以下几种，除了()。A.人体对维生素E的利用率太低C.治愈率D.有效率E. CD两项
2、【答案】：C【解析】：CD两项，对于短期内可以得到治愈的急性病，通过计算治愈率，可 对某种疗法的疗效做出评价。若某疗法不能治愈病人，只能在短时间 内明显改善病人的身体状况，这时应用有效率评价疗效。A项，生存 率是慢性病疗效的常用指标。B项，患病率可用于了解某病在人群中 的流行情况，以及该病的疾病负担。12 .车间内空气温度升高的原因是（）oA.热源通过热辐射加热周围物体成二次辐射源，从而通过空气对流使 车间气温升高B.热源周围被加热的空气通过对流使全车间气温升高C.热源表面的高温通过传导加温周围空气D.除室内热源影响外，还要受外界气温左右E.热源辐射线的直接辐射作用使空气温度升高【答案】：D【
3、解析】：车间内的气温主要取决于大气温度、太阳辐射、生产中的热源和人体 散热。一般来说，车间在正常工作时产生的热量变化不大，因此车间 内温度升高多与外界温度升高有关。13 .有害作用的质反应剂量.反应关系多呈“S”形曲线，原因是不同个 体的（）oA.吸收速度差异B.分布部位差异C.代谢速度差异D,排泄速度差异E.易感性差异【答案】：E【解析】： 在整体水平，随着剂量的不断增加，人或实验动物对毒物易感性高的 个体先出现毒性反应，继续增加剂量易感性低的人群才逐渐表现出毒 作用。因此剂量反应（质反应）关系曲线的基本类型是“S”形曲线, 反映了人体或实验动物群体对外源化学物毒作用易感性的分布。群体 中个
4、体易感性分布在毒理学中有重要的意义，化学物毒作用的个体易 感性可分为毒动学和毒效学两方面，ABCD四项，都是有关毒动学方 面的。14.（共用题干）16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出 现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状。到医院检查：13 岁月经初潮，身高155cm，体重45kg,血红蛋白为90g/L,红细胞为 3.0X101?/L,血细胞比容为0.29,白细胞和血小板计数均在正常范围。该女孩最可能的诊断是（）oA.发育不良B.缺铁性贫血C.巨细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.营养过剩【答案】：B【解析】：青少年贫血的诊断（按照WHO的标准）：6：13岁的男女孩，H
5、b 120g/L；14及以上男孩，Hb130g/L；14及以上女孩，Hb 120g/Lo此女孩血红蛋白低于标准，为贫血表现。青少年由于生长迅 速，血容量增加，对铁的需要量明显增加，青春期女孩月经来潮后失 血，易发生贫血，且该女孩饮食不均衡，荤素搭配不合理，富含铁的 食物摄入不足，故更容易发生缺铁性贫血。即使轻度的缺铁性贫血， 也会对青少年的生长发育和健康造成不良影响。以下处理不恰当的是（）oA.营养指导B.补充铁剂C.输血D.多摄入鬲铁食品E.摄入富含维生素-C的食物【答案】：C【解析】：此题中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的贫血，因此应加强营养 指导，同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。
6、由于血红蛋白已为 90g/L,因此应及时补充铁剂，同时多摄入富含铁的食品，同时摄入 富含维生素C的食物促进铁的吸收。因女孩是害怕体型变胖而限制自 己的饮食，因此在治疗贫血的同时，还应加强对她的健康教育，使她 树立正确的人生观和价值观，使其改掉偏食的不良习惯。ABDE四项, 均为正确的处理方法。C项，只有重度贫血，才考虑进行输血处理。15.5个总体率比较的行X列表资料x 2检验的无效假设是5个总体率 ()oA.至少有2个相等B.至少有3个相等C.至少有4个相等D.全相等E.各不相等【答案】：D【解析】：5个总体率比较的行X列表资料x2检验的无效假设为5个总体率全 相等，备择假设为5个总体率不等或
7、不全相等。16 .生产性粉尘是指在生产过程中产生的能较长时间飘浮在空气中的 ()。A.烟B.雾C.固体微粒D.液体微滴E.气溶胶【答案】：C【解析】：C项，生产性粉尘是指在生产活动中产生的能够较长时间飘浮于生产 环境空气中的固体微粒。几乎所有工农业生产的行业均有可能产生生 产性粉尘。17.在显性致死试验中，乙基甲磺酸酯可使早期死亡胚胎平均数显著 增加并有剂量反应关系，故定为阳性结果，其致突变机制为（）oA.体细胞基因突变B.体细胞染色体畸变C.哺乳动物细胞正向突变D.生殖细胞基因突变E.生殖细胞染色体畸变【答案】：E【解析】：根据题意显性致死试验观察胚胎的早期死亡，用于检测受试物对动物 性细胞
8、的染色体损伤作用，其靶细胞为生殖细胞。此试验的遗传学终 点为染色体畸变。18 .人们对卫生保健需求地提高表现在（）。A.寻求更加昂贵的医疗保健服务B.政府向卫生服务有更多的投入C.能过具有良好心理状态和社会活动能力的生活，提高生活质量D.有更多的时间用于保健E.能够长生不老【答案】：C【解析】：随着社会生产力地发展与生活水平地提高，人们的健康需求也日益多 样化，已不再仅仅满足于疾病地防治，而是积极地要求提高健康生活 质量，还要求有利于身心健康的人际关系和社会心理氛围。故能过具 有良好心理状态和社会活动能力的生活，提高生活质量可以表现出人 们对卫生保健需求地提高。19 .以下何为非自然疫源性疾病
9、？（）A.鼠疫B.血吸虫病C.森林脑炎D.兔热病E.蜘传回归热【答案】：B【解析】：自然疫源性是指某些病原体在自然条件下，没有人类的参与，通过媒 介感染宿主从而造成流行，并长期在自然界循环延续。当有人类介入 时，可造成人的感染和疾病在人间的流行，但这对病原体在自然界的 长期保存不是必需的。人是血吸虫的终宿主，人在血吸虫的繁衍中起 着重要作用，因此血吸虫病是人兽共患病，为非自然疫源性疾病。20.（共用备选答案）A.儿童佝偻病的发病率增加B.空气传播疾病易流行C.皮肤癌和白内障等疾病的发病率上升D.肺癌发病率和死亡率升高E.慢性阻塞性肺部疾病发病率升高臭氧层被破坏形成空洞造成（）。【答案】：c【解
10、析】：C项，太阳辐射产生的UV-A可穿过大气层到达地表，而全部UV-C以 及90%以上的UV-B可被大气平流层中的臭氧所吸收。臭氧层被破坏 形成空洞造成臭氧对太阳紫外线的阻挡作用减弱，而过量的紫外线照 射可使人类皮肤癌、白内障的发生率增加。(2)空气中SO2污染加重可导致()o【答案】:E【解析】：E项，大气中的SO2、NOX、硫酸雾、硝酸雾及颗粒物不仅能产生急B.维生素E广泛存在于食物中C.维生素E贮存于体内多种器官组织中D.维生素E可在体内贮留较长时间E.维生素E排泄速度较慢【答案】：A【解析】：人类较少发生维生素E缺乏症，是因为：维生素E广泛存在于各种 食物中；维生素E几乎储存于体内各器
11、官组织中；维生素E不易 排出体外，可在体内贮留较长时间。3.环境污染的特征是（）。A.影响范围大，作用时间长B.影响人群面广C.多为低剂量、高浓度、多种物质联合作用D.环境污染一旦形成，消除很困难E.以上都是性刺激作用，还可长期反复刺激机体引起咽炎、喉炎、眼结膜炎和气 管炎等。呼吸道炎症反复发作，可以造成气道狭窄，气道阻力增加， 肺功能不同程度地下降，最终形成慢性阻塞性肺疾患（C0PD）o颗粒物和BaP排放增多可导致（）。【答案】：D【解析】:D项，大气中的大多数BaP苯并（a）花吸附在颗粒物表面，尤其是 5 u m的颗粒物上。流行病学研究显示，肺癌的死亡率与空气中BaP 水平呈显著正相关。B
12、aP是唯一经吸入染毒实验被证实可引起肺癌的 PAH （多环芳煌）。同时暴露香烟烟雾、石棉、颗粒物等可增强BaP 的致癌活性。因此大气中的颗粒物和BaP排放增多时肺癌发病率和死 亡率会升高。21 .研究化学毒物的化学结构与毒性效应之间的关系（）。A.有助于从分子水平乃至量子水平阐明化学毒物的毒性机制B.有助于指导新的化学物质或药物的设计和合成C.有助于指导解毒药物的筛选D.有助于预估新化学物质的安全限量标准范围E.以上都是【答案】：E【解析】：在毒理学中通过数学模型预测化学毒物特定的毒性终点，开展定量结 构活性关系研究对于从分子水平乃至量子水平阐明化学毒物的毒性 机制，指导新的化学物质或药物的设
13、计和合成，指导解毒药物的筛选, 预测新化学物的毒性，并估测其毒性作用机制及安全限量标准等，具 有重要的毒理学意义。22 .青春期生殖功能成熟过程中的重要标志是（）oA.乳腺发育B.月经来潮C.女性体态D.阴毛出现E.声音高尖【答案】：B【解析】：少女出现第一次生理性子宫出血称月经初潮，它是女孩性成熟过程中 的一项重要标志。初潮年龄大致在1116岁。而乳房发育作为女性 进入青春期的第一信号。23.土壤污染物中除下列哪项外，多数性质稳定，污染物难以消除？ ()A.放射性污染B.农药污染C.细菌、寄生虫污染D,重金属污染E.持久性有机污染物【答案】：C【解析】：ABDE四项，均在土壤中难以分解、残留
14、时间较长，一旦造成污染， 需要很长时间才可以消除。细菌、寄生虫等病原体进入土壤后，受日 光的照射、土壤中不适宜病原生物生存的环境条件、微生物间的拮抗 作用、噬菌体作用、植物根系分泌的杀菌素等许多不利因素的作用下 而死亡。24.体细胞突变可能的后果如下，除了（）。A.致癌B.致畸C.遗传性疾病D.衰老E.动脉粥样硬化【答案】：C【解析】：体细胞突变可引起接触致突变物个体发生肿瘤、畸胎、衰老、动脉粥 样硬化及其他疾病，突变不会遗传给下一代；如果突变发生在性细胞, 引起精细胞和卵细胞DNA损伤，形成带有突变的配子，突变可通过 有性生殖传给后代，引起显性致死或可遗传的改变。25 .分析某地区乙脑患者年
15、龄分布可选用（）。A.直条图B.直方图C.散点图D.百分条图E.线图【答案】：B【解析】：AB两项，直条图用于描述离散型定量变量或定性变量的频率分布， 也可用于表示相互独立指标的数值，直方图用于描述连续型定量变量 的频率分布。年龄可看作连续型定量变量，分析某地区乙脑患者年龄 分布就是分析该地区乙脑患者年龄的频率分布，用直方图表示。C项, 散点图可描述两个变量之间的变化趋势。D项，百分条图用于描述某 事物内各组成部分占总体的比例。E项，线图中普通线图可表示事物 的变化趋势，半对数线图可表示事物的变化速度。26 .慢性苯中毒最常见的临床表现为（）。A.粒细胞减少B.红细胞减少C.麻醉作用D.再生障
16、碍性贫血E.白血病【答案】：A【解析】：A项，造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征，主要表现为中性粒细 胞减少，而淋巴细胞相对增多，粒细胞胞质出现中毒颗粒、空泡。同 时或稍晚血小板也减少，患者出现出血倾向。晚期全血细胞均减少， 发生再生障碍性贫血。少数病例可发生白血病。27.2岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一螳螂，故速来社区保健站 就诊，此时较为妥当的处理措施是（）。A. 3%过氧化氢冲洗B.头斜向左侧，单腿跳C.用用耳宁钩钩取D.先滴入乙醛，而后将其钩出E. 75%乙醇冲洗【答案】：D【解析】：外耳道异物的处置可以有多种不同的方法，但主要应视异物的大小、 类型以及儿童的年龄等个体的情况来决定
17、。急救处理分为：较小的 异物可用3%过氧化氢溶液冲出，较大的儿童可嘱其头歪向异物侧单 脚跳，让异物自行脱落；一般异物可用盯耳宁钩钩取。钩取时应固定 小儿头部，以免乱动损伤鼓膜；对动物性异物，可先滴入75%酒精、 乙酸、消毒的麻油或1%酚甘油将虫杀死后，用过氧化氢溶液冲出或 钩出；或用手电、灯光诱其自行爬出耳外。此题中的异物为动物异物, 且儿童仅为2岁，缺乏合作能力。因此，最佳的处置方法是用乙醛杀 死活体异物后取出，从而及时解决异物活动造成的儿童不适，避免其 他损伤。28.马拉硫磷为什么对昆虫有选择性毒性，而对人、畜毒性较小？（）A.昆虫对马拉硫磷敏感B.昆虫体内竣酸酯酚丰富C.昆虫体内按酸酯酶
18、缺乏D.人体内竣酸酯酣缺乏E.人体对马拉硫磷不敏感【答案】：C【解析】：C项，马拉硫磷在动物体内可被氧化为毒性大得多的马拉氧磷，同时 乂可被峻酸酯酶水解而失去毒性。温血动物体内含有丰富的竣酸酯 酶，马拉硫磷的水解大于氧化，而在昆虫体内竣酸酯酶缺乏则氧化大 于水解，故马拉硫磷是一种杀虫力强而对人、畜毒性小的杀虫剂。29.流行病学研究对象的三个层次是指（）。A.疾病、伤害、健康B.患者、非患者、一般人群C.传染病、慢性病、慢性非传染性疾病D.死亡、患病、健康E.疾病、健康、突发事件【答案】：A【解析】：流行病学的研究内容不限于传染病，而是全面的疾病和健康状态，包括疾病、伤害和健康三个层次。30.传
19、染病的流行过程是指（）。A.在人群中变换宿主的过程B.传染病发生、发展的过程C.病原体侵入易感者机体并繁殖的过程D.病原体排出体外的过程E.机体的特异性反应过程【答案】：A【解析】：流行过程是传染病在人群中连续传播的过程，即在人群中变换宿主的 过程。它包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感 者机体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染源、传播 途径和易感人群三个基本环节。31.下列哪项不是石棉肺的病理特点？（）A.广泛性的胸膜增厚B.石棉小体C.弥漫性肺间质纤维化D.胸膜斑E.矽结节【答案】：E【解析】：石棉肺的病理变化有：弥漫性肺间质纤维化：石棉导致的基本病理 改变为弥
20、漫性肺间质纤维化，石棉肺很少有结节形成；胸膜改变： 是石棉肺的另一特征性的病变，包括胸膜增厚和胸膜斑；石棉小体: 在石棉肺患者的肺组织中可发现石棉小体，长10-100 u m,粗15 um,形如火柴或哑铃。E项，矽结节是矽肺的病理特点。32.行为矫正的三大要素是（）。A,内容、条件和过程【答案】：E【解析】：ABCD四项，环境污染的特征包括：影响范围大，作用时间长；影响 人群面广；多为低剂量、高浓度、多种物质联合作用；环境污染一旦 形成，消除很困难。4.非电离辐射不包括（）。A.可见光B.紫外线C.激光D.微波E. X射线【答案】：E【解析】：非电离辐射包括可见光、紫外线、红外线、高频电磁场、
21、微波、激光 等。E项，X射线属于电离辐射。B.对象、医生和居民C.目标、措施和手段D.情景、对象和医生E.对象、环境和过程【答案】：E【解析】：行为矫正指的是按照一定的期望，在一定条件下采取特定的措施，促 使矫正对象改变自身特定行为的行为改变过程。行为矫正过程的核心 问题是针对矫正对象的具体行为来选择矫正技术，其三大要素是对 象、环境和过程。33.硒过量可引起中毒，其主要症状有（）。A.毛发变干、脱落B.肢端麻木C.脱甲、指甲变脆D.均是E.均不是【答案】：D【解析】：硒摄入量过多可致中毒，主要表现为头发变干、变脆、断裂，眉毛、 胡须、腋毛、阴毛、指甲变脆和脱落，皮肤损伤及神经系统异常，肢 端
22、麻木，抽搐等，严重者可致死亡。34.某化学试剂厂的贮存罐突然泄漏，处理事故的工人有3人突然感 觉头晕、气急、胸闷、咳嗽，痰呈粉红色、泡沫状。胸部X线透视： 肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑 是哪种气体中毒？（）A.氯气B.氟化氢C.硫化氢D. 一氧化碳E.甲烷【答案】：A【解析】：题干为急性肺部症状，体检及胸透亦提示化学中毒性气管炎甚至肺水 肿，其中咳粉红色泡沫痰为肺水肿的特异性表现。氯气是一种强烈的 刺激性气体，低浓度时仅侵犯眼和上呼吸道，对局部黏膜有烧灼和刺 激作用。在高浓度或接触时间过长时，可引起支气管痉挛，呼吸道深 部病变甚至肺水肿。BCDE四项，均为窒息性
23、气体，主要表现为缺氧。 35.以下有关住宅的基本卫生要求中哪一项是错误的？（）A.小气候适宜B.采光照明良好C.空气清洁卫生D.环境安静整洁E.卫生间距越大越好【答案】：E【解析】：ABCD四项，在住宅建筑上应采取各种措施满足下列各项基本卫生要 求：小气候适宜。采光照明良好。白天充分利用自然采光，晚间 照明适当。空气清洁卫生。应避免室内外各种污染源对室内空气的 污染，冬季室内也应有适当的换气。隔音性能良好。应避免室外及 相邻居室的噪声污染。卫生设施齐全。应有上、下水道和其他卫生 设施，以保持室内清洁卫生。环境安静整洁。应保证休息、睡眠、 学习和工作。E项，住宅之间的卫生间距适宜即可，过大是对居
24、住空 间的浪费。36.脊髓灰质炎混合疫苗在一岁以内应接种几次？（）A. 1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】：C【解析】：脊灰疫苗共接种4剂次，其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV）, 3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（OPV）。即一岁 以内应接种3次脊髓灰质炎混合疫苗。37.某病死亡专率常以（）。A.千人为单位B.万人为单位C. 10万人为单位D.百人为单位E.以上均不对【答案】：C【解析】：某病死亡专率是指某年平均每10万人口中死于某病的人数，反映某 类疾病对居民健康的危害程度。38 .关于问卷效度与信度的关系，错误的说法是（）。A.如果信度不好，就无法获得好的效度
25、如果信度好，效度就必定好C.尽管信度好，但有时效度不见得好一份好的问卷首先必须具备好的信度，才有可能获得好的效度E.有时效度与信度的关系是不对等的【答案】：B【解析】：效度是调查的真实性，反映测量结果与要达到目标的接近程度；信度 是测量工具的可靠性或稳定性。信度和效度之间的关系包括以下几个 方面：信度不高，效度也不高；信度高，不一定效度也高；效 度不高，信度可能高，也可能不高；效度高，信度一定也高。所以 “如果信度好，效度就必定好”的说法是错误的。39 .某单位因食用一配餐中心制作的墨鱼卷引起大批职工发生食物中 毒，其症状为上腹部阵发性剧烈绞痛，继之出现腹泻，特点为洗肉水 样血水便，每日58次
26、，里急后重不明显，体温一般在37.538.5。 此食物中毒可能由哪种细菌引起？（）A.沙门菌B.变形杆菌C.副溶血性弧菌D.葡萄球菌E.肉毒梭菌【答案】：c【解析】：墨鱼卷属于海产品，多引起副溶血性弧菌食物中毒。副溶血性弧菌食 物中毒发病初期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或胃痉挛，恶心呕吐、 腹泻，体温一般为37.739.5。发病56小时后腹痛加剧，以脐 部阵发性绞痛为本病特点。粪便多为水样、血水样、黏液或脓血便， 里急后重不明显。此症状与患者临床表现大致相符，因此答案选C。 40.（共用备选答案）A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C.需经代谢活化才有致癌
27、活性的物质D.兼有引发（启动）、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物直接致癌物是指（）。【解析】：直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促进 细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质。例如：烷基、芳香基环氧化物、 内酯等。（2）完全致癌物是指（）。【答案】：D【解析】：化学物的致癌过程有三个阶段：引发、促长和进展。在任何一个阶段 发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以 发挥作用，那么这样的物质称为完全致癌物。例如：苯并（a）花和 黄曲霉毒素B1。近致癌物是指（）o【答案】：A【解析】：在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间
28、产物称为近 致癌物。例如：2-乙酰氨基勿在体内转化过程中生成的2-氨基药和N .羟基-AF。终致癌物是指（）o【答案】：E【解析】：在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，最终产生的具有致癌活 性的代谢产物称为终致癌物。例如：N-亚硝胺经转化生成的亚硝酰胺 为终致癌物。间接致癌物是指（）。【答案】：C【解析】：本身没有致癌活性，需经过I、n相反应代谢活化才具有致癌活性的 致癌物称为前致癌物或间接致癌物。例如：多环芳燃类致癌物、黄曲 霉毒素等41.（共用备选答案）A.PAPSB.UDPGAC.NADPHD.GSH5 .谷类食品中保留哪部分易引起食物变质？（）A.胚乳B.皮层C.吸收层D.胚E.糊
29、粉层【答案】：D【解析】：食品中的水分是微生物赖以生存和食品成分物质分解的基础，故水分 含量是影响食品腐败变质的重要因素。一般来说，食品中的水分越少, 越有利于食品的保存。胚中含有大量的淀粉和一定量的蛋白质，含水 分较多，所以谷类食品保留胚容易引起食物的变质。6 .下列较少受到遗传因素影响的生长发育指标是（）。A.身高B.体重C.坐高E.CH3COSCoA细胞色素P450依赖性加单氧反应需（）。【答案】：C【解析】：细胞色素P450酶系催化的基本反应是加单氧反应。在反应过程中，。2起了 “混合”的作用，即一个氧原子掺入到底物（RH）中，另一 个氧原子与NADPH提供的质子结合生成水。（2）硫酸
30、结合反应需（）。【答案】：A【解析】：硫酸结合反应中，内源性硫酸的来源是3, 一磷酸腺昔5 磷酰硫酸 （PAPS）,催化反应的酶是磺基转移酶（SULT）。谷胱甘肽结合反应需（）o【答案】：D【解析】：谷胱甘肽（GSH）具有的亲核性一SH可在谷胱甘肽S-转移醐（GST） 催化下与底物含有的亲电原子C、N、S、。反应，生成结合物。此种 结合称为谷胱甘肽结合反应，被认为是亲电子物解毒的一般机制。42 .对接触石棉、种、氯甲醛、铭酸盐的工人和焦炉工人进行定期体 检时，首先应考虑（）oA.皮肤癌B.肺癌C.泌尿道癌D.白血病E.肝癌【答案】：B【解析】：石棉能导致肺癌、间皮瘤；种及其化合物能导致肺癌、皮
31、肤癌；氯甲 酸能导致肺癌；铭酸盐能导致肺癌。故定期体检时应首先考虑肺癌。43 .与苯比较，苯乙烯经呼吸道吸收的危害程度较小是由于其（）oA.脂/水分配系数大B,脂/水分配系数小C.分子量小D.挥发度小E.挥发度大【答案】：D【解析】：在常温下易于挥发的化学毒物，容易形成较大蒸气压而迅速经呼吸道 吸收。有些有机溶剂的LD50值相似，即其绝对毒性相当，但由于各 自的挥发度不同，所以实际毒性相差较大。如苯与苯乙烯的LD50均 为45mg/L左右，但苯的挥发度较苯乙烯大11倍，故经呼吸道吸入的 危害可能大于苯乙烯。44 .关于肿瘤抑制基因的叙述，错误的是（）。A.肿瘤细胞的遗传学改变包括原癌基因和肿瘤
32、抑制基因（抑癌基因） B.正常细胞转化为肿瘤细胞最少有原癌基因和肿瘤抑制基因的改变 C.肿瘤抑制基因可抑制肿瘤细胞的肿瘤性状表达D.肿瘤抑制基因不能表达或其基因产物去活化时才容许肿瘤性状的 表达E. ras和myc基因属于肿瘤抑制基因【答案】:E【解析】： 肿瘤细胞的遗传学改变包括原癌基因和肿瘤抑制基因（抑癌基因）， 正常细胞转化为肿瘤细胞最少有原癌基因和肿瘤抑制基因的改变。肿 瘤抑制基因可抑制肿瘤细胞的肿瘤性状表达，而当肿瘤抑制基因不能 表达或其基因产物去活化时才容许肿瘤性状的表达。E项，ras和myc 基因属于原癌基因。在正常细胞中，原癌基因通常并不表达，仅在胚 胎期或组织再生、修复过程中
33、有限表达。只有当其受到物理、化学或 生物等致癌因素作用而激活变为活化的癌基因后才显示其致癌活性。 45.气象条件诸因素中，对人体的体温调节起着主要作用的是（）。A,气温和气湿B.气温和热辐射C.气流和气温D.气流和热辐射E.气湿和热辐射【答案】：B【解析】：体温调节的主要因素是劳动强度和气象条件，气象条件中起主要作用 的是气温和热辐射。当气温超过35,机体不能通过传导、对流等 方式散热，只能通过蒸发途径散热，容易产生热蓄积。46 .下列措施属于疾病第三级预防措施的是()。A.接种疫苗B.首诊测高血压C.职业防护D.合理营养E.肿瘤靶向治疗【答案】：E【解析】：三级预防是按疾病自然史的阶段划分的
34、，第三级预防发生在疾病的症 状体征明显表现出来之后，对出现临床症状的病例开展积极治疗和康 复。ACD三项，接种疫苗、职业防护及合理营养属于病因预防，为第 一级预防。B项，首诊测高血压属于“三早”预防中的早发现，为第 二级预防。E项，肿瘤靶向治疗属于临床预防，为第三级预防。47 .统计设计的要点是()oA.将研究目的转化为分析指标B.拟出分析表C.将分析指标转化为调查项目，拟出调查表D.以上都是E.以上都不是【答案】：D【解析】：统计设计是对资料搜集、整理和分析全过程总的设想和安排。它包括 假说、对象、因素和指标以及研究类型、样本含量的估计、选定统计 分析指标和统计分析方法等。统计设计的要点在于
35、将研究目的转化为 分析指标，再转化为调查项目，最后拟出调查表。48 .幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二指肠 引起炎症、削弱黏膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌 是十二指肠溃疡的发病原因。这一推理运用了因果判断中的（）。A.关联的时间顺序B.关联的强度C.关联的可重复性D.关联的合理性E.关联的一致性【答案】：D【解析】：本题关于幽门螺杆菌的推理符合生物学合理性。生物学合理性是指能 从生物学发病机制上建立因果关联的合理性，即所观察到的因果关联 可以用已知的生物学知识加以合理解释。一般来说，能被已知的生物 医学知识解释的因果假设成立的可能性大。49.女童开始明确地辨认
36、同性和异性的时期是（）oA.婴儿期B.幼儿期C.儿童期D.青春前期E.青春期【答案】：C【解析】：据心理学家的研究，性心理的发展可分为婴儿期、儿童期和青春前期。 婴儿期大约在生后710个月，婴儿开始把感觉和动作协调起来， 并逐渐认识了外界形体；儿童期思维能力也已形成，他们能够明确 地辨认同性和异性；青春前期两小无猜的异性伙伴开始疏远，男女 同课桌时会画“分界线二50.下列关于甲型肝炎的人群易感性说法正确的是（）oA. 1岁以内的婴幼儿对HAV易感性高B.人群对HAV普遍易感C. HAV人群易感性随年龄的增加而增加D.感染HAV后的人群可获得短暂免疫力E.婴幼儿期甲型肝炎的易感性最低【答案】：B
37、【解析】：A项，2岁以内，特别是1岁以内的婴幼儿因存在母传抗体抗HAV而 易感性低。BC两项，人群对HAV普遍易感，不随年龄的增加而增加。D项，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见。E项，婴幼 儿期甲型肝炎的易感性最高。5L全国性大规模体质、健康监测，应采用什么样的抽样方式？（）A.分层随机B.整群随机C.系统整群随机D.分层系统随机E.分层整群随机【答案】：E【解析】：考虑样本代表性时，除需严格遵守随机抽样原则、使样本构成能充分 反映总体外，样本数量也是重要因素。不同性别年龄组的调查人数 都应有足够数量。根据儿童少年的生长发育特点，兼顾人力、物力资 源和时间、调查范围等因素进行抽样。当
38、进行全国性大规模体质、健 康监测时，应采用分层整群随机抽样。52.配伍组设计的方差分析有（）。D.小腿长E.月经初潮【答案】：B【解析】：生长发育同时受遗传、环境影响。在良好的生活环境下，遗传对线性 高度、长度指标和性发育的早晚起决定性影响。其中，线性高度和长 度指标包括身高、坐高、小腿长、下肢长等，而月经初潮是反映性发 育早晚最有代表性的指标。儿童身高、坐高、坐高/身高、骨龄、齿 龄、初潮年龄等指标也受种族遗传因素影响，不同种族间差异很大。 相反，体重生长虽在一定程度上受遗传影响，但主要取决于环境因素 （如膳食摄入、体力活动、生活方式等）。7 .某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟
39、史，当前用药 包括异丙托澳铁气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区 卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提 供给该名患者的第一级预防建议为（）。A.指导患者用药方法.指导患者进行呼吸训练A. SS总=55组间+ SS配伍SS总=$5组间+SS误差B. SS总=55组间+ SS配伍+ SS误差SS总=55组间+SS组内E.SS总=55组间一SS组内【答案】：C【解析】：配伍组设计的方差分析在成组设计方差分析的基础上加入了区组，将 总变异分成了组间（处理组间）变异、组内变异（误差）、区组间（配 伍）变异三部分，所以55总=55组间+ SS配伍+ SS误差。53.不属于
40、硒功能的是（）。A.解毒作用B.保护心肌健康C.构成SOD,有抗氧化作用D.抗肿瘤作用E.保护视觉器官【答案】：c【解析】：硒的生理功能包括：抗氧化作用：硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要 组成成分；维护心血管和心肌的结构和功能；增强免疫功能； 有毒重金属的解毒作用；其他：硒还具有促进生长、抗肿瘤的作用； 硒缺乏可引起生长迟缓及神经性视觉损害，由白内障和糖尿病引起的 失明经补硒可改善视觉功能。C项，硒构成谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-Px）,而不构成超氧化物歧化酶（SOD）。54.一个地区全年污染哪个方位受影响最大？（）A.污染源四周B.该地区的全年主导风向的下风侧C.该地区的全年主导风向的上风侧D
41、.该地区全年最小频率风向的下风侧E.无固定方位【答案】：B【解析】：B项，全年污染以全年主导风向的下风向地区污染最严重，瞬时污染 以排污当时的下风向地区受影响最大。55.评价居室空气清洁度最常用的指标是（）。A. 一氧化氮B.臭氧C.二氧化硫D.二氧化碳E.可吸入颗粒物【答案】：D【解析】：D项，室内空气中污染物的种类很多，因此评价居室空气清洁度的指 标也非常多，包括：82、微生物和悬浮颗粒、CO, S02等，其中室 内C02的浓度是最常用的评价指标。可以反映出室内有害气体的综 合水平，也可以反映出室内通风换气的实际效果。在一定程度上可作为居室内空气污染的一个指标。56.编制某地某年男性简略寿
42、命表所需的原始数据有（）。A.各年龄组平均人口数B.各年龄组实际死亡人数C.各年龄组某病死亡人数D.各年龄组平均人口数及实际死亡人数E.各年龄组平均人口数及某病死亡人数【答案】：D【解析】：简略寿命表根据各年龄各年龄组平均人口数及实际死亡人数可计算 出年龄别死亡率，根据年龄别死亡率计算其他相关指标。57.对某7岁男童进行的膳食调查结果显示，其宏量营养素的摄入量, 分别是蛋白质71.5g、脂肪45g、碳水化合物192g,应对其做出的最 佳膳食营养素建议是（）。A,增加碳水化合物供能比至65%B.降低蛋白质供能比至10%12%C.降低碳水化合物和脂肪的摄入量D.降低蛋白质摄入量，增加碳水化合物摄入
43、量E.降低蛋白质和脂肪的摄入量【答案】：D【解析】：学龄儿童的蛋白质供能比为12%14%,脂肪供能比为20%30%, 碳水化合物供能比为50%65%。根据每克蛋白质、脂肪、碳水化合 物分别产生4、9、4kcal能量可计算出该男童三种物质的供能比分别 为：19.6%、27.8%、52.6%,从而可以判断得出蛋白质摄入量较高， 因此应该适当降低蛋白质摄入量，为了保证儿童的能量需要，可以在 碳水化合物供能比不超过65%的情况下适当增加。58.下列均属于特殊用途的化妆品，除了（）。A.脱毛剂B.美乳剂C.润肤霜D.祛斑剂E.防晒剂【答案】：c【解析】：ABDE四项，特殊用途化妆品指用于育发、染发、烫发
44、、脱毛、美乳、 健美、除臭、祛斑和防晒的化妆品。C项，润肤霜属于一般用途化妆 品。59.与暗适应能力测试无关的疾病是（）。A.视神经萎缩B.色素性网膜炎C.睡眠不足D.血脂过高E.血糖过低【答案】：D【解析】： 维生素A缺乏者暗适应时间延长，可用暗适应计测定。而眼部疾患、 血糖过低和睡眠不足等与维生素A无关的原因也可以引起暗适应能 力降低，血脂过高与暗适应能力无关。60.若受试物的毒性与其稀释度有关，在灌胃染毒时宜采用的方式为 （）。A.等容量，等浓度.等容量，不等浓度C.不等容量，等浓度D.不等容量，不等浓度E.等效应【答案】：C【解析】：化学毒物的稀释度不同（浓度不同）会影响其毒性。一般在
45、同等剂量 下，浓溶液较稀溶液毒性大。为了研究剂量与其毒性反应（效应）之 间的关系，需要避免溶液浓度对实验结果的干扰，因此在灌胃染毒时 宜采用不等容量、等浓度的方式。C.建议患者接受肺功能检查D.鼓励患者接种流感疫苗E.鼓励患者定期接受结肠镜检查【答案】：D【解析】：在疾病的易感期针对病因或危险因素开展的预防活动为第一级预防， 根据题干可知，该个体患有慢性支气管炎。慢性支气管炎患者一旦患 上流感可能会加重其病情，流感多在冬季季节高发，每年9、10月份 是流感疫苗接种最佳时机，在十月份接种流感疫苗可预防冬季流感的 发生，避免流感对该女士的病情造成不良影响，属于第一级预防措施。 8.（共用备选答案）
46、A.由污染源直接排入环境中的化学性污染物，其理化性状保持未变B.由污染源直接排入环境中的化学性污染物发生了一些物理变化C.这种污染物是环境中自然存在的化学物D.由污染物直接排出的化学污染物，进入环境后产生化学变化的物质 E.以上都不是一次污染物是（）o【答案】：A【解析】：A项，由污染源直接排入环境中，其物理和化学性质均未发生变化的 污染物称为一次污染物。这些污染物包括从各种排放源排出的气体、 蒸气和颗粒物，如S02、CO、NO、颗粒物、挥发性有机物等。（2）二次污染物是（）o【答案】：D【解析】：D项，二次污染物是指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生 物学作用下.，或与其他物质发生化学反应而形成与初始污染物的理化 性质和毒性完全不同的新的污染物。一般来说，二次污染物对环境和 人体的危害要比一次污染物大。例如，二次污染物光化学烟雾主要是 由于汽车废气中的氮氧化物（NOX）和挥发性有机物在强烈的太阳紫 外线照射下经过一系列化学反应而形成的，其成分包括臭氧、过氧酰 基硝酸酯（PANs）和醛类等多种复杂化合物。8 .生物医学模式的贡献在于（）oA.重视人的社会性B.重视人们心理活动的复杂性C.抗菌药物的应用D.能够圆满解释当今人类面临的所有健康问题E.以上均是【答案】：C【解析】：生物医学模式是指从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和 自然环境内