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1、1例腹主动脉瘤破裂出血合并多器官功能衰竭患者的护理目录 摘要1关键 词1AbstractlKeywords1 引言21临床资料21. 1 一般资料21.2治疗措施2 2护理32. 1及时有效的抢救与护理31. 1呼吸衰竭的抢救与护理32. 1.2循环衰竭的抢救与护理31. 3急性肾功能衰竭的护理31.1.1 的观察41生命体征及循环监测41.1.2 腹部体征的观察4下肢血液循环的观察41.1.3 其他基础疾病的观察53建立静脉通路52.4 皮肤护理5呼吸道管理62.5 疼痛的管理62. 7绝对卧床休息62. 8饮食护理62. 9心理护理72. 10睡眠护理72. 11各类管路的护理7中心静脉导
2、管的维护72. 11.2胃管的护理82. 11.3留置导尿管的护理83结论8参考文献10致谢H1例腹主动脉瘤破裂出血合并多器官功能衰竭患者的护理摘要：目的 探讨破裂腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm, RAAA)出血危重合并多器官 功 能衰竭的护理措施，提高护理效果，为日后护理工作总结经验。方法回顾某院ICU 2021年2月22日接诊的1例破 裂腹 主动脉瘤患者的临床资料，分析破裂腹主动脉瘤的病程特点、治疗、预后，总结在重症监护室的观察要点及 护理措 施。结果患者预后良好，病情稳定转出ICU。结论 护理人员在全面了解破裂性腹主动脉瘤以及出血以及
3、 高钠血症的临床特点，进行有效的抢救、治疗配合，采取适当而全面的护理措施，严密观察患者的病情变化，做 好心理护理才 能最大程度的挽救患者的生命，提高患者的生存质量。 关键词：腹主动脉瘤破裂 多器官功能衰竭 护理Nursing of a patient with ruptured abdominal aortic aneurysm and hemorrhage complicated with multiple Organ Failure Nursing major Ding Xutong Tutor Ning XiaozhiAbstract: Objective To explore the
4、critical nursing measures of ruptured abdominal aortic aneurysm (RAAA) and hemorrhage complicated with multiple Organ Failure, search for related factors, summarize nursing experience ,continuous improvement of nursing procedures, improve the effect of nursing gym and better guide the clinical pract
5、ice activities. Methods The clinical data of a patient with ruptured abdominal aortic aneurysm(RAAA)complicated with hemorrhage admitted by ICU in the hospital on February 2021 were reviewed,the course characteristics, treatment and prognosis of ruptured abdominal aortic aneurysm(RAAA) were analyzed
6、, and the observation points and nursing measures in ICU were summarized. Result After anti-infection and anti-shock treatment, the vital signs were stable, the patient had a good prognosis and was transferred out of the ICU with stable condition. Conclusion For nursing staff can fully understand th
7、e clinical characteristics of ruptured abdominal aortic aneurysm(RAAA) and hemorrhage,carry out effective rescue and treatment cooperation,and take appropriate and comprehensive nursing intervention measures, observe the patient s condition closely ,do a good job of psychological nursing ,take appro
8、priate action early, so as to save the lives of patients to the greatest extent and improve the quality of life of patients, detailed nursing care for patients undergoing abdominal aortic aneurysm can effectively reduce the occurrence of complications,thus improving the overall quality of nursing ,p
9、romoting patients to recover as soon as possible.Keywords: Abdominal Aortic Aneurysm;Multipie Organ Failure;Nursing Care 引言腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱张力减退后，张力 减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出，是临床上较为常见的动脉扩张性疾病，病因主要包括动脉粥样硬化、 中膜变性、主动脉夹层、大动脉炎、马方综合症等，另外高血压、吸烟、糖尿病是本病发病的主要危险因素。腹主 动脉瘤临床表现有腹部
10、、肋腹部。腹股沟或背部的撕裂痛，意识的丧失。常常发生于老年人而且多病并存、依存性 差的特点，破裂是最常见并最为凶险的并发症。该病早起临床表现不明显，择期手术可将死亡率降低至5%以下，但有 小局部的动脉瘤破裂前无任何病症，破裂腹主动脉瘤总体病死率高达80%90%,在65岁以上男性的死亡原因中居第 10位。近年来，随着腹主动脉瘤切除术和人造血管移植技术的开展，采取手术治疗已成为治疗腹主动脉留的主要治 疗措施9。尽管近几年在术前诊断，术前准备、手术方法和术后监护治疗方面以及类相当丰富的经验，但由于大多 是高龄患者，并常常合并高血压，肺部疾病，而发病后有很快进入低血容量状态，易发生休克，急性肾功能衰竭
11、和 呼吸衰竭等并发症，因此早期筛查至关重要，以及后期患者的认真仔细的临床观察和细节护理也尤为重要。重症监 护室(ICU)从2021年2月22日接诊1例腹主动脉瘤破裂再出血患，此次治疗的目的旨在延长患者生命，提高患者生活 质量，现报道如下。1临床资料1 一般资料患者男，82岁，2021年2月22日无明显诱因出现腹痛，伴后背痛。到当地医院给予CT检查考虑腹主动脉瘤破裂， 为了进一步治疗来我院就诊，给予胸腹主动脉及其主要分支CTA增强平扫，显示腹主动脉及周围改变，考虑腹主动脉 瘤破裂出血并腹腔血肿形成，建议转院进行腔内支架术，并向家属交代手术方案，手术风险大，效果差，家属要求 进行保守治疗，遂后以“
12、腹主动脉瘤破裂并出血”收入ICU。入科查体：体温36.5,脉搏82 bpm,呼吸14 bpm,血 压87/45mmHg(lmmHg=0.133kPa),嗜睡状态，面色苍白，脉搏细速，周身乏力，无高热畏寒，小便正常，大便干结， 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，增强CT提示腹腔间隙模糊，腹、盆腔积液、血。胸 片示双侧少量胸腔积液，双肺索条影。肾功能示：BUN 23. 3mmol/L, SW511 n mmol/L, Scr 260 n mmol/Lo立即严密 观察生命体征及瞳孔、意识的改变，进行血流动力学监测，补液，利尿，抗感染，补充电解质及维持酸碱平衡治疗 ,补充白蛋
13、白，加强营养支持，呼吸机辅助呼吸等干预措施。1.2治疗措施患者转入ICU之后，立即绝对卧床休息，充分镇静，吸氧并开放静脉通路，遵医嘱给予心电监护，严密观察病情 并进行药物积极治疗，给予哌拉西林钠嘎巴坦钠4. 5g加入生理盐水100ml静脉滴注进行抗感染，生脉注射液25ml加入 生理盐水250nli静脉滴注治疗休克，患者痰液粘稠，排痰功能不良，遵医嘱给予灭菌注射用水5nli加入氨浪索注射液 30噌静脉推注，并辅以扣背排痰，在必耍时进行吸痰操作，患者需绝对卧床，及时进行压疮风险评估，填写难免压 疮申报表，进行2h翻身一次，排除潮湿物刺激，防止压疮，同时进行肢体气压治疗每日三次，一次20分钟，预防下
14、 肢深静脉血栓的形成，当由于长期卧床胃肠动力减弱时，给予神阙穴贴敷联合中药封包神阙干预功能型便秘。由于 患者病情危重无法经口进食，给予胃管鼻饲喂养肠内营养混悬液(TPF) 500ml和肠内营养乳剂(水果味)200nd进行 必须摄入营养素的补充。给予中药封包治疗四黄粉湿热敷在静脉留置针上方，预防留置针后静脉炎的形成。经过精 心治疗与护理，血气分析结果基本正常，生命体征平稳，预后良好，病情稳定转出ICU。2护理1及时有效的抢救与护理1.1.1 呼吸衰竭的抢救与护理病人进行气管插管及机械通气后，选择小潮气量进行通气，防止潮气量过大或高气压 通气引起的肺泡过度扩张。同时及时记录气管插管深度，严密观察呼
15、吸情况。病人在使用呼吸机的过程中，痰液粘稠，无力咳出，应立即给予 吸痰操作，在选择吸痰管是选择直径小于气管插管50%的可控头吸痰管，吸痰过程中严密观察心电监护上的血氧饱和 度指数，痰液粘稠是可向气管插管注入少量无菌生理盐水和糜蛋白酶，吸痰前后给予病人3L/min纯氧吸入，提高血 氧浓度，防止在吸痰过程中因通气缺乏而导致缺氧加重。1.1.2 循环衰竭的抢救与护理在处于严重低血容量性休克时，快速及时补充血容量是抗休克重要措施之一。立即建 立多个静脉通路，可选用肘静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等大血管处进行建立，行心电、血压监护，15分钟/次，密切观察病情进展，立即给 予肾上腺素Img静脉注射，血压持续
16、不升，使用间羟胺20mg加生理盐水40ml持续泵入，维持血压加快补液速度，进行 扩容，按照先晶体液后胶体液的原那么，积极纠正休克及时向医生汇报病人血压、心率及各项指标。抢救过程中注意 病人的末梢温度，体温过低可使用保温毯，在使用过程中注意防烫伤。1.1.3 急性肾功能衰竭的护理腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)有可能涉及肾动脉，ARF是其常见并发症之一。可采用血液透 析治疗，透析时密切观察处理各种透析环境的报警，密切观察病人的整体情况，如有无烦躁不安加强肢体固定，防 止穿刺针脱出，随时观察意外的发生，同时要维持水、电解质及酸碱平衡，根据血气分析结果的提示
17、及时纠正高血 钾、低血钙、低血钠和代谢性酸中毒等，控制高血压和氮质血症，消化道出血的预防，严密监测患者肾功能情况， 记录每小时尿量，使尿量处于30ml/m2以上，及时送检尿常规、BUN、GFR、血电解质、Scr、Ccr等。2.2病情的观察生命体征及循环监测 遵医嘱持续心电监护，动态监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、瞳孔、ABP、心电 图，防止心律失常。尤其血压应控制在正常范围内，每30min检测一次。在测血压时应避开有管路的肢体。同时在锁骨下静脉穿刺静脉通路 快速补液并监测中心静脉压(central venous pressure, CVP)等指标，及时记录于特别护理记录单8。密切观察 患
18、者神志变化，注意氧气供应，增加查房次数，评估判断有无潜在危险，及时汇报医生，遵医嘱进行处理。此患者既 往发现血压升高78年，血压最高190/90lOOmmHg,遵医嘱使用酒石酸美托洛尔进行降压并持续监测动脉血压，及 时调整药物速度。另外，根据患者的尿量和中心静脉压等指标来调整输液速度输液量，合理安排输液顺序，以保持 正常而平稳的血压，防止发生循环负荷过重，加重容量负荷4,严密观察肾功能的变化，记录24h出入量、每小时 尿量、尿颜色，同时查血肌醉、尿常规。2.2.1 腹部体征的观察 防止按摩、热敷腹部，防止腹腔内出血加剧。注意听诊腹部血管杂音、肠鸣音，触诊腹部震 颤及包块变化，注意观察患者有无出
19、现腹胀、腹泻、便血等情况，及时与医生沟通。出现腹胀的情况，可以使用给予神阙穴贴敷联合 中药封包神阙干预功能型便秘，调气血，理脾胃，改善患者消化道功能7,亦可自胃管内注入堂麻油、中药、汤剂 或灌肠治疗以及电针治疗法。2.2.2 下肢血液循环的观察 腹主动脉瘤常常合并动脉粥样硬化及附壁血栓，极易并发下肢深静脉血栓( thrombosis of deep vein,DVT),下肢深静脉血栓是静脉血液在下肢静脉血管中发生凝结，病人肢体可能会局部丧失或全部丧失功能，严重者 会危及生命。在观察好患者病情变化同时每小时记录下肢皮肤温度、色泽，采用双手同时触摸足背动脉并观察足背 动脉3060s,观察足背动脉是
20、否对称4,注意观察有无疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉减退、运动障碍和末梢 动脉搏动减弱等表现。双下肢抬高30。并应用肢体气压治疗配合肌肉锻炼预防长期卧床患者下肢静脉血栓发生，将 治疗仪套在患者下肢并垫一衬垫，设定压力为6090mmHg,每日两次，每次2030min,治疗期间要做好患者病情变 化的观察，如出现头晕、胸闷、心悸等异常即可停止治疗。肢体气压仪在使用时应注意仪器水平放置，套筒远离锐 器。也可通过加用药物疗法，通过低分子肝素和维生素K1拮抗剂等药物进行预防。治疗期间，加强观察，注意患者 有无肿胀、疼痛和胸痛、咳嗽、出汗等肺栓塞病症，并每天进行DVT的评估并记录在案，发现异常及时做出治疗调
21、 整。2.2.3 其他基础疾病的观察老年患者合并高血压，糖尿病、冠心病、慢性支气管、肾功能不全的其他基础疾病应注 意监测尿量，观察肾功能及肺功能情况，必要时复查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白等，并加强血糖监测。2. 3建立静脉通路及时建立静脉通路，在病人左前臂留一枚静脉留置针，同时锁骨下静脉穿刺留置CVC导管，做好抢救的准备，严 格遵循无菌操作原那么，合理安排输液顺序，根据要求调节底数，定期维护并于置管后建立导管日志，每日评估观察 留置导管和穿刺部位，及时记录11。为预防留置时间过长或长期输注刺激性药物所致的静脉炎，应用四黄粉外敷 静脉留置针上方，四黄粉由大黄、黄白、黄岑、黄连组成，方剂中
22、大黄可活血化瘀，改善毛细血管脆性；黄柏具有 清热、泻火，解毒之功；黄岑可清热燥湿，泻肺火解读；黄连可清热、泻火、燥湿、解毒。四黄粉外敷可到达活血 化瘀，清热解毒之功效使用保鲜膜留置针上方部位包起来，既起到固定作用，又易于观察保鲜膜有适度的透气性， 可以防止外敷过程中水分蒸发，有效成分的丧失，每天一次，7天为一个疗程。使用期间注意观察患者有无皮肤过敏 或不适的现象。2.4 皮肤护理病人高龄、消瘦、腹腔内存有积血，特别是阴囊及腹股沟区由于腹腔出血，血肿压迫，加之长期卧床，阴囊水 肿，易发生皮肤破损或感染。阴囊部使用丁字带托起，并应用爽身粉保持会阴部周围皮肤干燥，加强营养支持，水 肿减轻，无其他皮肤
23、并发症发生。为预防压疮的产生，及时排除局部潮湿或排泄物的刺激，每2h翻身一次翻身时采 取轴线式翻身法，即躯干、臀部、双下肢三点一线，动作要轻缓，以防人工扭曲、牵拉5,防止推、拉、拽、托等 动作，双腿之间垫一软枕，增进病人的舒适，也防止皮肤受摩擦力和剪切力以及垂直压力的作用。长期卧床应及时 进行应用Braden危险因素进行压疮风险评估，并应用合适尺寸的3M聚酯衬垫、水胶体敷料，特殊情况下可用重组牛 碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行处理。2.5 呼吸道管理患者进入ICU,经口气管插管接呼吸机辅助通气，护理过程中严密监测血氧饱和度的变化，制定详细周密的呼吸道管理计划，严格按照操作规程进行气道湿化、吸痰
24、，保证呼吸机管道在位通畅，连接良好，根据血气分析结果调 整参数。由于呼吸道分泌物增多，长时间卧床、胃管刺激、切口疼痛等因素造成肺不张、坠积性肺炎，应保持呼吸 道通畅，常规低流量吸氧，密切观察血氧饱和度变化。协助病人翻身扣背改变体位，每次5lOmin,拍背动作轻柔 O采用氧气雾化吸入，稀释痰液，以利于呼吸道分泌物排出。监测呼吸功能。呼吸频率、幅度和双侧呼吸音、定时 监测血气分析，及时调整吸氧浓度及雾化药物5,患者曾一度血氧饱和度将至90%,予以吸痰、面罩吸氧同时调 高氧流量、扣背及雾化吸入处理，半个小时之后血氧饱和度恢复至98%以上，持续低流量吸氧。2.6 疼痛的管理腹主动脉瘤(abdomina
25、l aortic aneurysm, AAA)疼痛的来源主要包括：动脉瘤破裂引起的疼痛，降压后疼痛 可以缓解。腹主动脉瘤患者很多合并冠心病，动脉瘤破裂后由于血容量降低，造成冠脉血供减少，此时极易出现 胸闷、胸痛、心前区不适感，注意观察心电图，适当应用改善心肌的药物。同理，患者出现头痛、头晕、恶心呕 吐、意识改变，要注意是否具有脑出血、脑梗死。腹主动脉瘤破裂累及到周围脏器的动脉，可能引起肾梗死，从 而引起相应部位的疼痛。应激性溃疡引起的疼痛，此时注意胃管内是否有血性引流物。瘤体破裂也可能引起下 肢动脉栓塞，出现“垃圾脚”，进而引起下肢发凉，足背动脉消失、疼痛。腹主动脉瘤破裂引起的疼痛，通常在降
26、压治疗后有所缓解，假设期间出现疼痛加剧，那么可能提示腹主动脉瘤又再次破裂的可能。一旦患者疼痛剧烈、疼痛范 围扩大应及时跟医生进行沟通，并遵医嘱给予镇痛药持续泵入，在留置镇痛泵时，保持管路通畅并及时观察镇痛效 果和镇痛药的不良反响，积极处理。定期监测腹腔压力，及时发现由腹主动脉瘤破裂引起的腹腔间隙综合征。2.7 绝对卧床休息立即给予低半坐卧位，床头抬高15。，减轻腹部张力，防止突然加大腹压的动作，如强烈扭曲上身及防止腹部触诊等。保持病室安静，调整合适的室温及湿度，注意保暖防止强光刺激患者引起不适。做好生活护理，定期清 洁 、消毒病房，保持室内空气流通。2.8 饮食护理患者采取鼻饲流质饮食。选用富
27、含等量的碳水化合物、高维生素的流质饮食，亦可深静脉输入葡萄糖、乳化脂 肪、氨基酸、白蛋白、血和血浆，有效的营养支持有助于防止并发症发生。保证每日饮水量在20003000mL,促进 代谢。肠内营养(enteral nutrition EN)是危重症患者治疗的一局部，也是提高营养水平的重要举措，肠内营养 支持途径主要有鼻胃管、鼻肠管两种途径。针对此病人选用鼻胃管进行肠内营养，使用肠内营养乳剂(水果味) 200nli和肠内营养混悬液(TPF) 500nli每天三次四次，有助于促进胃肠功能恢复，是较肠外营养更符合代谢生理、 更平安的营养方式，在操作过程中注意严格遵循无菌操作原那么，肠内营养支持的所有工
28、具、营养液必须保证干净、 卫生、无菌。护理人员必须在做好手卫生的基础上，对患者进行各项操作。在进行营养支持1小时后，适当抬高患者 床头抬高至30。，帮助病人有效呼吸，减少反流等情况。每次进行肠内营养支持前给予温开水100ml,营养支持后需 要做好患者的口腔、鼻腔的护理，防止发生感染及破溃等情况。2. 9心理护理腹主动脉瘤病情很危急，ICU内无家属陪伴，会有不同程度的焦虑和恐惧，护士与病人交谈，了解患者的心理状 况，针对性进行心理疏导，安抚病人紧张焦虑的情绪，关心体贴患者，使患者以积极心态接受治疗。根据Abraham H. Maslow的需求层次理论满足患者合理的需要，随时调整患者的各层次需要。
29、素问阴阳应象大论一书中提 出：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”，护理人员可以应用情志相胜法稳定患者情绪，防止患者情绪 激动增加交感神经兴奋性，防止血压升高。2. 10睡眠护理患者可因疼痛无法入睡或入睡困难，可采用开天门穴位按摩缩短患者入睡时间，使其真正的睡眠时间延长，提 高睡眠质量，维持血压稳定的有效。每晚临睡前给予患者开天门穴位按摩操作，使患者仰卧，头摆正，闭目自然放 松，操作者坐在床前为其按摩。每晚按摩一次，操作时先轻后重，先慢后快，时间控制在20分钟左右即可8。必要 时使用镇静药物以稳定患者情绪。2. 11各类管路的护理中心静脉导管的维护中心静脉导管(central venou
30、s catheter, CVC)是经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行穿刺，沿血 管走向直至腔静脉的插管，是一种常用的技术操作，它为危重患者血流动力学监测，液体、血液制品、营养液、药 物输入及急救通道的维持提供重要通路，成为病人救治的主要手段。但也能发生一些并发症，比方导管相关性感染 、血管受损等，所以，CVC的日常维护尤为重要。遵照临床护理实践指南对CVC的维护，冲封管规定应遵照SASH原那么 ,SASH原那么为S-生理盐水、A-药物、S-生理盐水、H-肝素盐水，根据药液选择适当的溶液脉冲式封管，输注药液 完 毕后必须立即用20nli生理盐水脉冲式封管，后用10、100U/niL肝素
31、盐水23ml正压脉冲式封管，冲管速度不宜过快， 以免损伤血管内膜，固定夹尽量夹在导管近心端。每次接输液前，接头必须用碘伏棉签或酒精棉片用力摩擦15s,以 减少感染的风险。CVC位置不当可引起心律失常、血栓、心包压塞等，在患者置管后必须在X线下确认导管接头位置 位于上腔静脉或者下腔静脉，并在导管上贴标签记录置管长度及外露长度，防止导管脱出或异位，每班严格交接。 每天观察置管部位有无红肿、分泌物及压痛，定期消毒换药，每周更换透明敷料12,有分泌物较多或污染的情 况 ,每日更换透明敷料。透明敷料及胶布采用无张力性粘贴，真接头下方可垫小方纱布保护，防止皮肤物理性压伤 o CVC患者体外导管应妥善“U”
32、型固定，导管弯度不能过小、不与锁骨成角，注意翻身、移动时防止扭曲等情况。 当血凝块堵塞导管时，可用10ml注射器轻轻回抽，尽可能地将凝块抽出，禁止将血凝块推进血管，以免发生栓塞等 危险情况。2. 11.2胃管的护理胃管在危重患者中起着极其重要的作用，插管前后注意观察患者的心理问题，利用主持性心理 疗法进行针对性干预。经胃管鼻饲为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。在胃 管使用期间，经常检查胃管是否移位、脱落、堵塞、受压等。抽吸胃液时，可以了解胃液的性质和量，观察病人有 无消化道合并症，胃管给予良好固定并做好绿色标签标示，妥善平安放置，防止患者在意识模糊
33、的情况下拔出胃管 O定期用香油擦拭口唇，以减轻口渴、口唇干燥；每天在进行鼻饲前检查胃管是否通畅，并采用抽吸胃液及听气过 水声两种方法进行验证围观是否在胃内，鼻饲前后都应给予温开水冲洗胃管，每次约3050ml,鼻饲液的温度要 确 保在3840之间，每次量不超过200ml,每4周更换一次胃管，既减少插管次数，又不增加并发症的发生率，减少 对病人的刺激。鼻饲患者由于长期禁食，口腔自洁能力下降，可能会发生口腔感染，我们要给病人使用复方双氧水 进行口腔护理一天三次。有研究说明，使用复方双氧水比生理盐水更为有效的使留置胃管病人的口腔pH维持在正常 范围，增加病人的舒适度。留置导尿管的护理导尿管在危重患者和
34、抢救患者过程中有着重要的作用，应根据病人年龄、病情，给予病 人合适型号的留置导尿管，并妥善固定，观察并记录尿液的颜色、性质及量，记录24h总尿量，在尿管下端贴好蓝色标示。保持引流管的通 畅，假设引流不畅，可挤压引流管。尿袋应低于引流部位，防止尿液倒流发生感染。每天用含有效碘0.18%0.22%的 氯己定碘棉球消毒尿道口、冠状沟和外阴两次。定时放尿，每23h夹闭尿管，训练膀胱的功能。使用抗反流尿袋， 应每周更换一次尿袋，假设为普通尿袋，那么每天更换一次。为预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿垢或沉渣的形 成，每天进行两次膀胱冲洗，采用100ml生理盐水输入，冲洗过程中间歇夹闭尿管2030min。
35、有学者认为，膀胱冲 洗过程中少量的细菌会被流动的冲洗液带走，经过冲洗的导尿管、膀胱不利细菌生长，从而预导尿管伴随性尿路感 染。在引流尿液的过程中出现异常情况，及时向医生汇报。3结论伴随着我国人均生活水平的不断升高，以及社会老龄化问题的日益突出，再加之人们日常饮食结构的不断优 化 ,使得腹主动脉瘤的发病率也出现了日趋升高的趋势。破裂腹主动脉瘤是血管外科的急危重症之一，占血管外科 急 危重症的62%,病死率高达90%。而随着医学技术水平的不断开拓进展，相信在充分了解腹主动脉瘤病理生理的发 展特点下，医学界通过不断地临床经验总结，更好的丰富腹主动脉瘤破裂的治疗方法。腹主动脉瘤是严重威胁患者 生命的疾
36、病，腹主动脉瘤起病急骤，来势凶猛，及早诊断、及早排查、及时治疗，可有效提高腹主动脉瘤病人的生 存率。我们应大力提倡65岁以上老年人每年做一次腹主动脉的超声检查，以便尽早去除隐患，在破裂前解除病根 O对于年龄在50岁以上、有高血压病史突发中腹部疼痛并出现休克病症者，应高度怀疑为腹主动脉瘤破裂，并时 刻警惕出血的危险，做好急救准备。本次研究中对腹主动脉瘤破裂患者采取积极有效的中西医护理，我们通过认识腹主动脉瘤破裂发病原因，机 制 ,积极预防并发症，把各个环节的护理结合起来，帮助医护人员更有效认识腹主动脉瘤破裂抢救即发生、开展的规 律，降低多器官功能衰竭及其他各种并发症的发生。同时中医护理强调辨证施
37、护，强调护理整体性，应用中西医 结 合护理，用情志相胜法调节患者的情绪，开天门穴位按摩提高患者睡眠质量，维持血压稳定，及时进行饮食调整， 更加注重患者的舒适度，应用中医护理独特的方法，促进疾病的康复。医护人员应加强配合，掌握出血并发症 的征 象，对可能发生的情况惊醒详细的评估和充分的准备，加强基础护理，严密观察生命体征及病情变化，预防心 血管 意外，加强肢体的被动运动及血运的观察，都取得一定显著地护理成效。腹主动脉瘤来势凶猛，起病急骤，所 以对 于护理人员要提高对本病的熟悉程度，密切观察患者病情变化，全面考虑患者的健康状况，在观察病情的同时也需 耍同样注意患者的心理变化，减少患者心情的波动，积
38、极的配合护理和治疗才能取得良好的预后效果。近年来 随着 CVC的技术应用不断开展，CVC在危重患者及抢救过程中起着重要的作用，对于日常的维护，护理人员应注意预 防和 控制导管相关性的感染，加强自身的无菌意识，加强监督机制，切实做好维护措施。相关研究发现细节护理的实施主要以循证医学为指导，自细微处着手，对可能出现的并发症实施预防护理措 施 ,已经发生的并发症予以及时处理，已到达最正确的护理效果。根据细节护理方法，护理人员在整个护理过程中有理 可依，有据可循。参考文献1魏见娣,吴美英,文U池拽.破裂腹主动脉瘤患者的急救护理J.中国医药指南,2015,13(13) :231-232. 2马丹虹,黄燕
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41、r Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Based on the Fitzgerald Classification. J. Annals of vascular surgery, 2020, 69.10Karthaus Eleonora G,Lijftogt Niki,Vahl Anco,van der Willik Esmee M, Amodio Sonia, van Zwet Erik W,Hamming Jaap F. Patients with a Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm Are Better Infor
42、med in Hospitals with an EVAR-preferred Strategy: An Instrumental Variable Analysis of the Dutch Surgical Aneurysm Audit. J. Annals of vascular surgery, 2020, 69.11龚靓,杨学芳,黄琴红.ICU中心静脉置管相关性感染的预防与护理J.医疗装备,2015, 28(16) : 177-178.12蒋雪映,梁桂花,盘雪莹,唐辅君,周丽.中心静脉置管堵管原因与护理进展J.齐鲁护理杂志,2015, 21(09): 57-59.致谢子在川上日，逝者
43、如斯夫，不舍昼夜！吾于齐鲁理工学习之日已近七秋矣，受业于齐鲁理工，今多年之寒窗苦 读即止，却觉恍如隔日，虽叹时光之易逝，惜昭华之难追，唯且行且珍惜。昔日来时，满心激昂；今将离去，不忍 离别。饮其流者怀其源，学其成时念吾师，拙文近就，尝竭诚鼎力相助之人，今借文聊表谢忱！恩师宁小之，治学严谨，惟日孜孜。从初到齐鲁理工聆听宁小之老师的教诲，到近几个月宁老师百忙之中对我 论文的悉心指导，宁老师认真负责的工作态度以及待人真诚的品格，给我留下终生难忘的印象。是我终生学习的榜 样！师者，所以传道受业解惑也。求学期间，吾师郑秋莹老师。吾师之博学、睿智，如明灯照亮我前行；先生之和 蔼，亲善，如阳光般暖光心灵。凡
44、课题之种种，所问者无不详答；吾每困于心者，吾师亦晓吾以理，通吾心扉；尝 有犹豫不决时，吾师必以丰富阅历使我如醍醐灌顶。自入门下，言传身教之，假日无休；每文章初成，必细之又 细 ,祥祥改之。求学之路，艰难险阻，幸得良友待我以诚。兄长李伟之勤学深刻于心，待人之真诚，博学鸿儒，得失兼具，对我辈于学问上一丝不苟，精益求精，吾视之 为典范；兄长杨军蓬思路之清奇，情商之高超使我深服，每与之高谈阔论，受益良多，其尝解我忧愁，缓我忧虑， 必当尽心竭力；多年挚友于蒙恩，亦是我大学岁月中不可或缺之任务，或学业，或生活，相互鞭策，共同进步，幸 而遇之。切谢杨振飞，幸得此友，钟期而遇，奏流水以何惭。回望几载，共勉共励
45、，助我良多。愿我们始终保持热 爱，奔赴山海，岂日无衣，与子同裳。吾之老友刘建民，感其多年之照顾，每联袂畅谈之时，感道同合谋，增其见 识。多年挚友姜家辉指点河山，相与砥砺激昂奋进，或畅游山水之间，或信步无涯学海，人生之乐莫过于此。山水一程，三生有幸。感谢ICU宫入翠老师在病例资料分析整理等过程的悉心指导和帮助，实习期间ICU带教老 师组李德华、胡雅宁、刘芙蓉、于淼，心内科王晓玉、脑病科王旭霞、康复科刘亚魁、普外科王欣、孙潇代教期间 对规范操作方面给予的建议和指导，对我日后工作带来很大的帮助。在骨伤科一科病区学习期间，得到赵惠荣护 土长、邹本娟老师、徐玲玲老师的悉心指导和技术支持，在此致以衷心感谢
46、。桃李不言，下自成蹊。感谢张星老师凭借她多年的临床经验指导了此病例及论文写作过程中的诸多疑点，帮助 我开拓研究思路，精心点拨，热忱鼓励，使我受益良多。学贵得师，亦贵得友。感谢护理学院所有老师。在学校的日子里，我一直被温暖环绕着。感谢专业课老师郭 鹤 、刘丽华、夏萍、郑秀峰、潘峰、张艳、曹兰婷、瞿宝明等老师的倾囊相授，掌握了扎实的专业基础知识和专业 技 能。感谢赵丰年院长为学院提供各种讲座与技能大赛，增强我们对专业方向的开展有了更长远、更深的了解；感谢 邢宪明院长提供在烟台市中医院实习平台，使我不断学习先进的临床经验，提高自己的临床护理技能。感谢两年 来 辅导员程帅、徐跃超老师的关怀。时光清浅，
47、幸之相遇，干爹王迎春陪我走过高中直至今日时光，感谢你许我抚慰护我周全，感谢在论文撰写期 间的无条件支持和鼓励。身体发肤，受之父母，感父母授仁义理智信及救死扶伤。今将褪去书生气，必行正道，勤学志，诚以待人，心 怀感恩，必将传承多年救死扶伤理念，发奋图强，不负父母之养育。当风华正茂之时，得遇友人王腾，其人高风亮 节，责任心尤甚，凡事细细叮嘱，耐心教导，成那么举杯以相庆，败那么全力以扶助，深厚情谊，铭念心髓。文有所长，而感激之意无尽矣。纸短情长，恐挂一漏万，然虽笔不周而意已周。吾生有崖，而知无涯。文笔拙 劣，行文匆忙，定会铭记“厚德、严禁、求实、创新”之校训，永揣青云之志。莫愁前路无知己，天下谁人不识 君 ,诸位前途似海，来日方长，山高路远，我们更高处见！