《2022氨甲环酸治疗产后出血（全文）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022氨甲环酸治疗产后出血（全文）.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022氨甲环酸治疗产后出血（全文）产后出血是分娩期的严重并发症，约1/5的产后出血进展为严重型，威胁 产妇健康和性命。宫缩剂是目前最常用且有效的预防和治疗产后出血的药 物，但其机理主要是机械性的止血作用，氨甲环酸那么针对止血的生理过程 而发挥治疗产后出血的作用。该药物有效益高、热稳定性好、保质期长的 特点。临床研究中，氨甲环酸既能减少出血引起的死亡，又不增加血栓形 成风险，出血3小时内使用效果最正确。WHO建议产后出血产妇应尽快静脉注射氨甲环酸，如果30分钟后出血 继续或24小时内再次出血的话，可给予第2次剂量。有证据说明，假设出 血超过3小时以上，那么使用该药物没有益处。本文将讨论氨甲环酸
2、止血的 作用机理、给药方法和使用时间。一.氨甲环酸与纤溶纤溶酶激活剂（tPA ）可将肝脏产生的纤溶酶前体转化为纤溶酶后分解纤 维蛋白。当组织损伤、缺血、出血时tPA从血管内皮释放，使纤溶酶增加， 纤溶酶通过赖氨酸结合点与纤维蛋白结合，将纤维蛋白血凝块分解成纤 维蛋白降解产物，这一过程暴露更多的赖氨酸残基，进一步结合更多的纤 溶酶，在正反应回路中加速纤溶。氨甲环酸是人工合成的赖氨酸衍生物，属抗纤溶药，通过封闭纤溶酶分子 上的赖氨酸结合点，竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋 白凝块溶解，发挥止血作用。二、氨甲环酸用于手术出血、创伤性出血1、氨甲环酸与手术出血出血是手术的主要并发症。严重的外科出血导致患者的发病率和死亡率增 加、输血增加和住院时间延长有关。术中和术后释放的tPA使纤溶活性 增加。氨甲环酸一直用于减少各种手术患者的术中出血，包括骨科、心胸 外科、脑外科、肝脏外科、耳鼻喉及妇科手术等。一项纳入129项试验 10488例患者的系统回顾和荟萃分析发现，氨甲环酸降低超过1/3的输血 风险(RR=0.62,95%CI 0.58-0.65 , P10 mg/L )。因此，关键时刻肌肉注射药物可以使患者 得到治疗，甚至可以挽救生命。WHO也建议氨甲环酸的替代给药途径应 是将来的研究重点划。