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1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度一、环境卫生学及消毒灭菌效果监测是指根据各类环境卫生学和清洁、消毒灭菌 标 准的要求定期开展空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液/灭菌液、 消毒/灭菌 物品、内镜、血液透析系统等的微生物学监测以及其它消毒灭菌效 果的监测。二、感染管理科根据医院感染管理相关法律、法规、标准、制度等的要求，结合 医院的实际情况，制定环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划，并严格落实，按 照操作规程 开展各项监测工作。发现问题及时反馈相关科室，并对科室的整改 情况进行检查。监测 结果纳入科室质量目标管理。三、严格执行操作规程，规范采样，保证监测设施、监测试剂、监测用品符合 规范要求。四
2、、各科室按计划开展监测项目，严格操作规程，按时限要求进行规范监测。 五、感染管理科对监测情况及时汇总分析，定期发布监测信息。六、各科室妥善保管监测报告单及各项监测记录，对监测结果进行效果评价， 对不 合格的项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续改进的目的。 七、感染管理科要根据监测情况及医院感染控制的要求以及新颁规范、标准等及 时调整监测方案，科学开展各项监测工作，为医院感染预防与控制工作提供循 证依据；有 效利用监测结果，建立和完善各项医院感染管理制度与工作流程。八、供应室应严格执行医院消毒供应中心第3、部分：清洗消毒及灭菌效果 监测标准，按要求开展各项监测，并做好记录，资料保存完整。其它相关 科室参照执行。九、紫外线消毒效果的监测1、日常监测：使用科室做好日常使用监测登记， 使用人签名，每周用70 %-80 %的乙醇棉球擦拭一次。2、辐照度值的测定: 紫外线灯辐照计测定法每半年监测一次：紫外线强度照射指示卡监测法每季度 监测一次。使用频率高以及累计使用时间超过1000h或辐照度值接近70U / cm时应提高监测频率，以保障能安全有效使用