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1、2013年 月 日2013年 月 日分部（子分部）工程施工质量验收报验表工程名称如意家园（原金沙花园）A区一标段27#楼编号B2-03(A5)监致：黑龙江省盛通建设工程工程管理（监理单位）现我方已完成如意家园（原金沙花园）A区一标段27#楼桩基础子分部工程施工, 经我方自检符合设计、规范、标准及合同要求，请予以验收。附件：名称页 数1、分部（子分部）工程施工质量验收记录1页2、分部（子分部）工程施工质量控制资料核查记录及其资料1页3、分部（子分部）工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录及其资料1页施工单位名称：黑龙江彦斌桩基础工程工程经理（签字）:验收结论:监理单位名称：黑龙江省盛通建设
2、工程工程管理 总监理工程师（签字）：超流态混凝土桩基础子分部工程施工质量验收记录表 3.L5H01()工程名称如意家园（原金沙花园） A区一标段27#楼桩基础结构类型砌体层数六层加 阁楼施工单位技术部门负责人质量部门负责人工程技术负责人工程质量负责人分包单位黑龙江彦斌桩基础工程 分包单位负责人王英松分包技术负责人姜烈序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1超流态混凝土灌注桩1符合设计要求及标准DB23/721-2003 合格规定分项和检验批划分 合理，验收工程完 整，符合设计要求 及标准DB23/721-2003 合格规定2钢筋笼2符合设计要求及标准DB23/721-2003 合格规
3、定345678混凝土桩基础 子分部施工质量控 制资料检查记录表 经检验核查符合要求混凝土桩基础 子分部平安和功能 检验资料检查及主要功能抽查记录表 经检验核查及抽查符合 要求检 验 验 收 单 位分包单位检验符合标准DB23/721-2003合格规定（公章）工程经理：2013年 月 日施工单位检验符合标准DB23/721-2003合格规定（公章）工程经理：2013年 月 日勘察单位（公章）工程负责人：2013年 月 日设计单位施工质量符合设计要求，同意验收（公章）工程负责人：2013年 月 日监理（建设）单位验收合格（公章）总监理工程师（建设单位工程负责人）：2013年 月 日超流态混凝土桩基
4、础子分部工程施工质量控制资料检查记录表 328H01（口口）QQA工程名称如意家园（原金沙花园） A区一标段32#楼桩基础施工单位黑龙江彦斌桩基础工程序号资料名称份数检查意见核查人1图纸会审、设计变更、治商记录2地基验槽复查记录1符合要求3工程地质勘察报告1符合要求4原材料出厂合格证及进场（试）验报告3符合要求5桩基施工记录1符合要求6桩基检测记录1符合要求7复合地基检测报告8预制构件出厂合格证9隐蔽工程记录21符合要求10工程质量事故调查处理资料11分项工程质量验收记录2符合要求12施工技术方案1符合要求13工程定位抄测、放线记录1符合要求14混凝土强度检测报告15采用新工艺的质量控制资料结
5、论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程负责人）2013年 月 日2013年 月 日超流态混凝土桩基础子分部工程平安和功能检验资料核查及度功能抽查记录表Hoi（nn）noB工程名称如意家阮1 （原金沙花园）A区一标段32#楼桩基础施工单位黑龙江彦斌桩基础工程序号平安和功能检验工程份数核查意见抽查结果抽查（核查人）1持力层原位（承载力）测试报告2桩基承载力测试报告1符合要求符合要求3地基处理措施及检测报告4支护结构（符合设计和方案要求）5混凝土强度检测报告3符合要求符合要求6基土、回填土、建筑材料对室内 环境污染控制检测报告结论:经检验，检查符合要求施工单位工程经理：总监理工程师（建设单
6、位工程负责人）:2013年 月 日2013年 月 日超流态混凝土桩基础分项工程施工质量验收记录表 H01 （） 工程名称如意家园（原金沙花园） A区一标段32#楼桩基础结构类型砌体检验批数1施工单位工程经理工程技术负责人分包单位黑龙江彦斌桩基础工程有限 公司分包单位负责人王英松分包工程经理王英松序 号检验批部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论11-16/AO-E 轴 超流态混凝土灌注桩符合设计要求及DB23/721-2003 合格规定2345678910备注：备注：施工 单位 检验 结果符合标准DB23/721-2003合格规定工程技术负责人：2013年 月日监理 （建设） 单位
7、验收 结论监理工程师（建设单位工程技术负责人）：2013年 月 日超流态混凝土桩基础工程检验批施工质量记录表 H010411 () 口工程名称如意家园（原金沙花园）A区一标段32#楼桩基础检验部位M6/A0-E轴超流态混凝土灌注施工单位分包单位黑龙江彦斌桩基础工程总包工程 经理分包工程经 理王英松专业工长 （施工员）施工班组长姜永久施工执行 标准名称 及编号中华人民共和国行业标准建设桩基础技术规范JGJ94-2008钻孔压灌超流态混凝土桩基础技术规程DB23/T360-2007验收工程及要求施工单位检验意见施工单位检验意见合格率 （%）监理（建 设）单位 验收意见主 控 工 程*1桩位桩 位偏
8、 差成孔方式1-3根、单册庄 基础垂直于中 心线方向和解 桩基础的条形桩基沿 中心线方向 和群桩基础 的中间桩均在允许偏差之内 合格率达100%螺旋钻D (mm) 300800D/6 且 W70mmD/4W 150mm18192318301728252426100%也垂直度1嫩于 1 (JOEEiat)100%5骨料含泥量1%均小于1%100%工位验果 施单检结经检查，主控工程全部合格，一般工程满足规范规定要求，检查评定结果为合格工程质量检查员：2013年 月日监理 （建设） 单位 验收 结论监理工程师：（建设单位工程技术负责人）2013年 月日超流态混凝土桩基础钢筋笼分项工程施工质量验收记录
9、表 H01 （） 工程名称如意家园（原金沙花园） A区一标段32#楼桩基础结构类型砌体检验批数2施工单位工程经理工程技术负责人分包单位黑龙江彦斌桩基础工程分包单位负责人王英松分包工程经理王英松序 号检验批部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论118/AE轴钢筋笼符合设计要求及DB23/721-2003 合格规定29-16/AO-E轴钢筋笼符合设计要求及DB23/721-2003 合格规定345678910备注：备注：施工 单位 检验 结果检验符合标准DB23/721-2003合格规定工程技术负责人：2013年 月 日监理（建设） 单位 验收 结论监理工程师（建设单位工程技术负责人）：
10、2013年 月 日钢筋笼工程检验批施工质量验收记录表 6527AH010405 （）工程名称如意家园（原金沙花园） A区一标段32#楼桩基础检验部位1-8/A-E轴超流态混凝土灌注施工单位分包单位黑龙江彦斌桩基础工程总包工程经 理分包工程经 理王英松专业工长 （施工员）施工班 组长姜永久施工执行 标准名称 及编号建筑桩基技术规范JGJ94-2008钻孔压灌超流态混凝土桩基础技术规程DB23/T360-2007验收工程及要求允许偏差 或允许值施工单位检验意见合格率 （%）监理（建设）单位 验收意见主 控 项 目1主筋间距（mm）107-6-8-5-78-9-76-8100%2长度（mm）1002
11、621-17-9-1714-91822-24100%3钢筋材质检验 （设计要求）符合设计要求有复试报告般 项 目1箍筋间距（mm）20-9-7159-7211713-81890%2直径（mm）108-77-98-597-54100%施工 单位 检验 结果经检查，主控工程全部合格，一般工程满足规范规定要求，检查评定结果为合格工程质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位 验收结论监理工程师（建设单位工程技术负责人）：2013年 月 日钢筋笼工程检验批施工质量验收记录表 6527AH010405 （）工程名称如意家园（原金沙花园） A区一标段32#楼桩基础检验部位9-16/AO-E轴超流态混凝
12、土灌注施工单位分包单位黑龙江彦斌桩基础工程总包工程经 理分包工程经 理王英松专业工长 （施工员）施工班 组长姜永久施工执行 标准名称 及编号建筑桩基技术规范JGJ94-2008钻孔压灌超流态混凝土桩基础技术规程DB23/T360-2007验收工程及要求允许偏差 或允许值施工单位检验意见合格率 （%）监理（建设）单位 验收意见主 控 项 目1主筋间距（mm）107-6-8-5-78-9-76-8100%2长度（mm）1002621-17-9-1714-91822-24100%3钢筋材质检验 （设计要求）符合设计要求有复试报告般 项 目1箍筋间距（mm）20-9-7159-7211713-81890%2直径（mm）108-77-98-597-54100%施工 单位 检验 结果经检查，主控工程全部合格，一般工程满足规范规定要求，检查评定结果为合格工程质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位 验收结论监理工程师（建设单位工程技术负责人）：2013年 月 日