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1、浆膜腔积液（胸水）采集作业指导书.目的抽取浆膜腔积液（胸水）标本以做各项检验。1 .适用范围适用于本科做生化、免疫、微生物等工程所需的浆膜腔积液（胸 水）采集。2 .物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2%利多卡因、血管钳、 无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管 （数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。3 .检验申请单填写要求：4. 1检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、 检验工程、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5.操作步骤：5. 1部位
2、在胸部叩诊实音最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第78 肋间，有时也可取腋中线第67肋间或腋前线第5肋间。6. 2方法1取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可 取半卧位，前臂上举抱于枕部。5.2.2 常规消毒，拿无菌手套，覆盖无菌洞巾。5.2.3 用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层 进行局部浸润麻醉。5.2.4 术者以左手食指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三 通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵 挡感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液。注射器抽 满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺 针代替胸腔
3、穿刺针时，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后 进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸液体，抽满 后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量及送检，作 培养时应用无菌操作法留标本。5.2.5 抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用 胶布固定后嘱患者静卧。6.考前须知1手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，精神紧张者，可于术前 半小时给地西泮10mg,或可待因30mg以镇静止痛。6. 2术中密切观察患者反响，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸 部压迫感等反响，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止 抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml或进行其他
4、对症 处理。7. 3 一次抽液不应过多，诊断抽液50 100ml即可；减压抽液，首次 不超过600ml,以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽 尽。8. 4严格无菌操作，操作种防止空气进入胸腔，始终保持胸腔血压。9. 5标本采集前应核对好姓名和检验工程，明确标本要求。10. 6收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须 立即送检。可于每1000 ml标本中加人EDTA lOOmg抗凝，以利于 细胞涂片检测。7.标本运输及实验前存放7. 1低温条件2-8运输。7 . 2微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。8 .其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9 .相关文件1采样管理程序9. 2标本管理程序相关记录