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1、正常分娩的教学查房查房时间：2020年09月01日查房科室：产房主持：林苗主查人：丁永辉查房内容：顺产后教学查房方芳：大家好，我们今天查房的目的是学习自然分娩患者产后考前须知, 希望各位同学能认真学习，以提高专业技能。首先请主查同学丁永辉 进行今天查房的病例报告。病史汇报：大家好！今天查房的这位患者是39床李颖，女，27岁，自由职业者, 汉族，己婚，患者既往月经规那么，末次月经2019年11月23日，预 产期2020年08月30日，停经早期有恶心、呕吐早孕反响，停经4+ 月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，因停经40周， 规那么腹痛3小时余于2020年08月30日18时入院。入院诊断
2、：孕2产1孕40周头位先兆临产。护理查体:：t：36.2, P： 93 次/分,R： 20 次/分，BP： 116/77mmHg 专科检查：腹隆，宫高32cm,腹围98cm,胎心左下腹闻及，154次 /分，规那么。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失 100%,宫口开4.0cm,头先露，S-3,水囊未及，羊水未见。辅助检查：彩超示：单活胎，头位，羊水量正常，胎盘功能山级。主要治疗：给予二级护理，普通饮食，每小时听胎心音，左侧卧位， 抬高臀部，自数胎动。患者于2020年()8月3()日22:36自娩一女性 活婴，体重3.5kg,阿氏评分10分，四肢外观无畸形，会阴一度裂伤 给予微乔线
3、缝合，产后1小时内已行早接触早吸吮30分钟。产后给 予缩宫素静脉点滴，每日行会阴乳房护理一日两次。产后当日患者子 宫复旧好，血性恶露少，有少量初乳。产后相关问题及措施：一、 疼痛：与产后宫缩痛及会阴伤口有关。1、评估病人伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达。2、每日按压产妇宫底，以明确子宫恢复情况，嘱勤换会阴垫，保持 会阴部清洁。3、嘱产妇尽早下床活动预防血栓。评价：产后产妇诉会阴伤口疼痛缓解。二、睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳照料婴儿有关。1、告知患者及其家属探视制度，减少探视人员，减短探视时间。2、及时熄灯，注意饮食清淡。3、教会产妇与婴儿同步休息，做到按需哺乳，指导产妇母乳喂养姿 势。
4、评价：产妇住院期间睡眠质量改善。三、 知识缺乏：缺乏母乳喂养的体验，对产后保健知识不了解。1、母婴同室，让产妇能向护士学习到婴儿护理的知识。2、适时做好产前、产时、产后的相关知识的宣教。3、产后住院医师应多巡视病房，现场指导产妇正确的母乳喂养姿势。 评价：产妇基本掌握母乳喂养的知识和新生儿护理的知识，及产后保 健知识。四、母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养相关知识有关。1、评估产妇孕期有无接受母乳喂养相关知识的学习及文化程度，用 通俗易懂的语言向患者讲解母乳喂养相关知识。2、产后一小时内行母婴皮肤接触及早吸吮30分钟。3、指导产妇正确的母乳喂养姿势，及婴儿正确的含接姿势。4、多饮汤类，促进乳汁分泌。
5、评价：产妇住院期间未发生胀奶，婴儿睡眠安静，大小便正常。讨论林苗：以上是丁永辉同学病史的汇报，现在请各位发表自己的看法， 大家也可以进行讨论，大家有什么需要补充的吗？那我请问一下产程 可分为几个产程及其概念？李阳：产程分为四个产程，第一产程是指产妇出现规律的宫缩至宫口 开全，第二产程是指宫口开全到胎儿娩出，第三产程是指胎儿娩出至 胎盘娩出，第四产程是指胎盘娩出后两小时。林苗：谁能讲一下母乳喂养的好处？丁永辉：1、母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。2、非常容易消化吸收，可被婴儿机体有效利用。3、母乳能提高婴儿免疫力，促进婴儿神经系统的发育。4、增进母婴感情。5、帮助产妇子宫收缩，减少产后出血。6、帮助产妇产后恢复。总结：林苗：谢谢大家!今日的学习很有益，通过今天的学习，让我们大家 都学习到了自然分娩患者的日常查房知识，让我们为病患提供更好的 医疗环境！