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1、国家开放大学健康评估课程教学大纲第一局部大纲说明健康评估是国家开放大学医科类专科护理学专业的一门专业必修课。本 课程课内学时90,共5学分。一、课程的性质和基本内容健康评估是从护理的角度研究和诊断患者对现存的或潜在的健康问题 的生理、心理及其社会适应等方面反响的基本理论、基本技能和临床思维方法的 学科。它既要论述疾病的临床表现及其发生机制，疾病对个体生理、心理和社会 适应等方面的影响及其患者的反响，又要讲解问诊、体格检查的基本方法和技能, 以及如何运用科学的临床思维方法去识别患者与健康问题有关的生理、心理和社 会适应等方面反响所致的问题。课程的主要内容包括健康评估方法、常见病症评估、身体评估、
2、心理社会评 估、心电图和实验室检查。二、与相关课程的衔接、配合和分工本课程的前期课程是人体解剖学与组织胚胎学、人体生理学、医学生物化学、 医学免疫学与微生物学等医学基础课，后续课程是临床各科专业课。二、临床表现 三、问诊要点四、相关护理诊断第十节便血一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第十一节腹泻与便秘一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第十二节黄疸一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断 第十三节意识障碍一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断教学要求掌握:常见病症的护理评估要点。熟悉:常见病症的临床表现。了解:
3、常见病症的病因和发生机制。第四章身体评估教学内容第一节一般状态评估一、性别二、年龄三、生命体征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九I、步态第二节皮肤、浅表淋巴结评估一、皮肤评估二、浅表淋巴结评估第三节头部、面部和颈部评估一、头部评估二、面部评估三、颈部评估第四节胸部评估一、胸部的体表标志二、胸壁、胸廓与乳房三、肺和胸膜四、呼吸系统常见疾病的主要病症和体征五、心脏评估六、血管评估七、循环系统常见疾病的主要病症和体征第五节腹部评估 一、腹部的体表标志与分区二、腹部评估方法 三、消化系统常见疾病的主要病症和体征第六节肛门、直肠和生殖器评估一、肛门、直肠评估二、男性生殖器评估
4、第七节脊柱与四肢评估一、脊柱二、四肢第八节神经系统评估一、脑神经评估二、运动神经评估三、感觉功能评估四、神经反射评估五、自主神经功能评估教学要求掌握:一般状态及身体各系统评估的基本方法和内容；正常状态和异常 体征及其临床意义。熟悉:一般状态及身体各系统评估的步骤；胸部和腹部的体表标志。了解:一般状态及身体各系统体征的发生机制。第五章心理评估教学内容第一节概述一、心理评估的内容二、心理评估的目的三、心理评估的方法四、心理评估的注意点第二节自我概念评估一、自我概念的定义二、自我概念的分类三、自我概念的组成四、自我概念的形成与变化五、自我概念的评估第三节认知评估一、认知的定义二、认知的评估第四节情绪
5、和情感评估 一、情绪和情感的定义二、情绪和情感的区别与联系三、情绪和情感的种类四、常见情绪五、情绪和情感的评估第五节压力与压力应对评估一、压力的定义、压力源三、压力反响四、压力应对五、压力与压力应对的评估教学要求掌握:心理评估的内容和方法。熟悉:心理评估的考前须知；自我概念的定义、分类、组成临床表现； 焦虑和抑郁的定义、产生原因和临床表现；压力、压力源的定义、分类和压力反 应的表现；应对的定义、资源和方式。了解:自我概念的形成和影响因素；认知的定义、组成及各组成局部的概念。第六章社会评估教学内容第一节概述 一、社会评估的内容二、社会评估的目的三、社会评估的方法第二节角色与角色适应评估一、角色的
6、定义二、角色的分类三、角色的形成四、角色适应不良五、病人角色六、角色功能的评估第三节文化评估一、文化的定义二、文化的特性三、文化要素的组成及评估第四节家庭评估一、家庭的定义与特征二、家庭评估第五节环境评估一、环境的定义二、环境的评估教学要求掌握:病人角色的特点、病人角色适应不良的类型；角色功能、文化、 家庭、环境的评估方法。熟悉角色的分类、类型及其表现；文化评估的构成；家庭评估的内容。了解角色的形成；文化的定义；家庭的定义和特征。第七章心电图教学内容第一节心电图的概述一、心电图的定义。二、导联系统第二节正常心电图一、心电图各波段的组成与命名二、心电图的测量方法三、正常心电图的波形特点与正常值。
7、第三节异常心电图 一、心房、心室肥大二、心肌缺血的心电图特征三、心肌梗死四、心律失常第四节心电图的诊断步骤与临床应用一、心电图的分析方法和诊断步骤二、心电图的临床应用教学要求掌握:常规心电图导联的名称，正常心电图的波形特点与正常值，正常 窦性心律和各种异常心电图的特征。熟悉:心电轴与钟向转位，心电图的测量方法。了解:心电图的诊断步骤与临床应用。第八章影像检查（不作考核要求）教学内容第一节放射学检杳一、X线成像的基本原理二、X线检查的方法和检查前准备三、各系统常见疾病的典型X线表现第二节核医学检查一、核医学诊断原理二、脏器的检查原理、方法、影响因素、正常值及其临床意义第三节超声检查一、超声检查的
8、基本原理、二、检查方法、检查的主要用途、检查前病人准备三、常见疾病的典型异常声像图表现教学要求掌握:X线检查前、核医学检查前、超声检查前的准备。熟悉:各系统常见疾病的典型X线表现。了解:X线成像的基本原理，X线检查的方法。第九章实验室检查教学内容第一节血液检查一、血液常规检查二、血液其他检查第二节尿液检查一、标本的采集与保存 二、尿液常规检查三、课程的教学基本要求课程的目的在于使学生通过学习，掌握会谈、身体评估、心理与社会评估的 方法，并能运用诊断性推理，以护理评估模式为主导，从护理的角度分析、综合 问诊、体格检查、心理和社会评估和实验室及其他辅助检查的结果，识别患者的 护理需要，做出初步护理
9、诊断，同时具备监测病人病情变化，预测疾病开展的能 力。健康评估是临床护理教学的桥梁,需要经反复实践才能为临床实践打下坚实 的基础。因此实践是健康评估教学中必须实施的环节。对于教学内容，本大纲按 “掌握、熟悉、了解”三个层次要求。四、教学方法和教学形式建议远程开放教育学习者的自主学习，是在严格的制度保障和较好的组织与指导 下进行的，不是没有要求的自由学习。特别是对教学环节的实施和学习过程的指 导，需要国家开放大学课程主持教师、教学点的责任教师、辅导教师共同努力来 完成。同时也要求学习者与各级教师积极互动，才能顺利完成学习任务。各地教 学点，应根据自己教学点辅导教师和学习者的实际情况以及本课程教学
10、大纲的要 求，具体安排本教学点的课程实施。要使学习者了解内科护理学课程的学习资源 和教学组织要求，对学习者上网学习、参加集中辅导、参加小组讨论、收看电视 课、参加见习、完成形成性作业册应有具体的要求、组织和检查措施；帮助学习 者制定学习计划；对外聘辅导教师的资格应把关，特别是对每年新聘任的辅导教 师应使其了解电大的教学模式和辅导要求。五、媒体的选择与配合三、尿液其他检查第三节粪便检查一、标本的采集与送检二、粪便常规检查第四节肾功能检查一、肾小球滤过功能二、肾小管功能第五节肝功能检查一、蛋白质代谢功能检查二、胆红素代谢试验三、血清酶学检查四、乙型病毒性肝炎标志物检查五、血清甲胎蛋白测定第六节临床
11、常用血生化检查一、血清钾、钠、氯化物测定二、血清钙、磷测定三、血清脂质及脂蛋白测定四、血糖及其代谢物测定教学要求掌握:各项检查的标本采集和送检方法、参考值。熟悉:各项检查的临床意义。了解:血液检查、尿液检查、粪便检查、肝功能检查、肾功能检查和血生化 检查的主要工程第十章护理病历书写教学内容第一节护理病历书写的基本要求第二节护理病历的格式与内容一、护理病历首页二、护理计划单三、护理记录四、健康教育计划教学要求掌握:护理病历书写的基本要求及书写方法。为适应远距离开放教育学习的需要，本课程采用多种媒体教材进行学习 在多种媒体一体化整体设计的基础上，以文字教材为主媒体，录像教材等为辅助 媒体，为学习者
12、提供自主选择学习媒体的方便。第二局部媒体使用和教学过程建议一、学时分配表1:课内学时、文字与录像学时分配章内容课内 学时一.绪论2健康评估方法（含 护理诊断）4常见病症评估20四身体评估20五心理评估5六社会评估5电视学时各章文字教材字数（万）10.532353612.2512.25六心电图2015七实验室检查1215八护理病历书写211合901530二、教材.文字教材主教材健康评估按照本教学大纲的要求编写，主教材是教与学的主 要依据，也是编制音像教材的基础。文字教材融学习目标、教学内容、重点提示、 学习小结为一体，即合一型教材，由国家开放大学出版社出版。1 .音像教材音像教材为重点讲授型，配
13、合主教材，主要讲授每章的重点和难点，并在讲 课过程中穿插一些演示、图片等。三、教学环节.电视课电视课是本课程的重要教学环节，是学生获得本课程知识的重要媒体之.面授、自学和考试学生以文字教材为主要教学媒体，结合收看电视教材、参加面授辅导课进行 自学。认真领会教学要求，完成教材中的思考题和练习题。第三局部教学内容和教学要求第一章绪论教学内容一、健康评估的内容二、健康评估的学习目标、方法与要求教学要求掌握:健康评估与护理程序的关系及其重要性熟悉:健康评估的内容了解:课程的主要内容、学习目标、方法与要求第二章健康评估方法教学内容第一节概述一、健康资料的来源二、健康资料的类型第二节收集健康资料的方法一、
14、会谈二、身体评估第三节健康史内容一、一般资料二、主诉三、现病史四、既往健康史五、目前用药史六、成长开展史七、家族健康史八、系统回顾第四节资料分析与护理诊断一、护理诊断的概念二、护理诊断的分类方法三、护理诊断的构成四、护理诊断的陈述方式五、合作性问题六、护理诊断的思维方法和步骤教学要求掌握:掌握病症和体征的概念；收集健康资料的方法，包括会谈的目的、 方法与内容，以及身体评估的方法；护理诊断的构成与陈述方式。熟悉:理解Gordon的功能性健康形态作为健康评估框架的理论和实践 意义；护理诊断与医疗诊断的区别；合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区 别；护理诊断的思维方法和步骤。了解:了解健康资料的来
15、源，区分健康资料的类型；护理诊断的开展与分类 方法。第三章常见病症评估教学内容第一节发热一、正常体温二、发生机制三、病因四、临床表现五、问诊要点 六、相关护理诊断第二节疼痛一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第三节水肿一、发生机制二、病因与临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第四节呼吸困难一、病因二、临床表现与发生机制三、问诊要点四、相关护理诊断第五节咯血与咳痰一、发生机制二、病因 三、临床表现四、问诊要点 五、相关护理诊断第六节咯血一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第七节发组一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第八节恶心与呕吐一、病因与发生机制二、临床表现三、问诊要点四、相关护理诊断第九节呕血与黑便一、病因