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1、2022高血糖管理指南更新要点ENDO （全文）9大更新要点1 .连续血糖监测系统可以有效指导血糖管理，降低住院患者的低血 糖风险。2 .接受糖皮质激素治疗或肠内营养的患者发生高血糖的风险很高， 需要在医院进行定期的胰岛素治疗。3 .入院前使用胰岛素泵治疗的患者可以自行管理这些设备，前提是 有能力在医院人员的监督下自行管理这些设备。4 .为住院患者提供糖尿病自我管理教育可以促进出院后改善血糖控 制，降低再入院风险。5 .术前HbA1cw8%和术前即刻血糖值10mmol/L时，计划进行择 期手术的糖尿病患者的术后结局可能会有所改善。6 .术前，不建议向患有糖尿病患者提供含碳水化合物的饮品。7 .
2、新发现的高血糖或接受非胰岛素治疗的糖尿病管理良好的患者可 以在入院时单独使用矫正胰岛素作为初始治疗。8 .对于血糖值持续10mmol/L以及入院前使用胰岛素治疗的患者， 首选胰岛素治疗。9 .DPP-4i可与校正胰岛素联合用于高血糖程度较轻的经选定的2型 糖尿病患者，前提是使用这些药物没有禁忌症。问：对于因非危重病住院的成人糖尿病患者来讲，连续血糖监测（通 过确定的护理点血糖监测来调整胰岛素剂量）”和“床边毛细血管血糖 监测如何选择？指南建议：需要接受胰岛素治疗的非危重病住院糖尿病患者，如 有较高的低血糖风险，建议联合使用实时连续血糖监测（CGM ）和床 旁血糖监测（POC-BG ）来调整胰岛
3、素剂量,而非单独的POC-BGo（2CO ）问：对于因非危重疾病住院并接受糖皮质激素的高血糖成人患者（合 并/不合并糖尿病），“NPH胰岛素方案和基础-餐时胰岛素方案”,如何选择？指南建议：对于因非危重疾病住院并在接受糖皮质激素治疗时出 现高血糖的成年患者，建议使用NPH胰岛素方案或基础-餐时胰岛 素方案进行血糖管理。问：对于因非危重病住院接受泵治疗的糖尿病成年患者，应继续进行 胰岛素泵治疗，还是过渡到皮下胰岛素注射治疗？指南建议：对于入院前使用胰岛素泵治疗的非危重疾病的成年患 者，建议在专业人员的照护下，院内继续使用胰岛素泵治疗，不建议改为基础-餐时胰岛素（BBI）治疗。假设无法获得专业照护
4、，建议预期 住院时间（LOS ）超过12天的患者在停用胰岛素泵之前改用皮下BBI 治疗。（2OO ）问：对于因非危重疾病住院的糖尿病患者，出院前是否应该提供住院 糖尿病教育？指南建议：对于因非危重疾病住院的成年糖尿病患者，建议将住 院糖尿病教育作为综合糖尿病出院规划过程的一局部。（）问：对于接受择期手术的成人糖尿病患者，是否应预先指定术前血糖和/或HbA1c标？指南建议：对于接受择期手术的成年糖尿病患者，建议血糖水平 以术前 HbA1c 8%和血糖 5.6-10 mmol/L 为目标。（20OOO ）； 假设HbA1c 8%的目标难以实现，建议将术前血糖浓度目标定为5.6 10mmol/Lo
5、（ 2OOO ）问：非胰岛素疗法（二甲双ML磺酰类、嘎理烷二酮类、DPP-4i.GLP-1RA、SGLT2i）是否可以用于非危重病住院的高血糖有/无2型糖尿病成年患者的治疗？指南建议：在大多数因非危重疾病住院的高血糖症（有无2 型糖尿病）成年患者中，建议使用胰岛素治疗代替非胰岛素治疗进行血糖管理。（20OO ）；对于经选择的轻度高血糖和2型糖尿病成年患者，建议使用DPP-4i联合校正胰岛素或有计划的胰岛素治疗策卬口 O注：所谓经选择的患者包括近期HbA 1c7.5%、BG 10mmol/L以 及在住院前接受胰岛素治疗而得到适度管理的2型糖尿病患者,每日 总胰岛素剂量 Wmmol/L ）,应接受胰岛素治疗。该建议不适用于1 型糖尿病或其他形式的胰岛素依赖型糖尿病患者。问：术前能否给予含碳水化合物的饮品？指南建议：对于接受外科手术的1型糖尿病、2型糖尿病或其他 形式糖尿病的成年患者，建议术前不应饮用含碳水化合物的饮品。（2 OOO）问：是否应用碳水化合物计数来计算餐时胰岛素剂量？指南建议：接受非胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者需要餐时胰 岛素治疗时，建议不要使用碳水化合物计数计算餐时胰岛素剂量。（2 OOO）;对于1型糖尿病或经胰岛素治疗的2型糖尿病成年患者， 建议在固定餐时胰岛素剂量的情况下进行碳水化合物计数或不进行碳 水化合物计数。（2900。）