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1、医保中心干部【“三抓三促”进行时】心得 体会“三抓三促”行动开展以来，我按照局党组安排部署, 坚持“学”字为先、“干”字为要、“快”字当头，深入学 习贯彻省、市“抓学习促提升、抓执行促落实、抓效能促发 展”行动动员部署会议精神，特别是省委胡昌升书记讲话和 市委张柯兵书记安排部署要求，紧盯参保群众急难愁盼的问 题，聚焦待遇保障重点工作任务和关键环节，精准施策、靶 向发力，紧紧围绕“医保要发展，我该谋什么“，努力为2023 年待遇保障工作打开良好开局，取得进一步实效，创新思路 举措，打好坚实基础。现将个人学习和工作谋划情况汇报如 下，不妥之处请大家批评指正。一、持之以恒抓学习，蹄疾步稳促提升。习近
2、平总书记在党的十九大报告中提出，全面建成覆盖 全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医 疗保障体系。这是党确定的新时代医疗保障改革发展的战略 目标，也是党和国家赋予我们的历史使命和神圣职责。把党 擘画的宏伟蓝图变成美好现实，我们就是这项伟大事业的中 坚力量，而作风就是关键因素。省委、省政府立足形势和发 展需要，聚焦解决突出问题，作出了开展“三抓三促”行动 重大决策部署，这是省委、省政府在聚焦干部作风、研判发 展环境的基础上，作出的一项重大部署，是履行政治责任、 践行对党忠诚的实际行动；是回应群众期盼、加强民生服务 的生动载体；是直面差距、知重负重，鼓足斗志、追赶进位 的务实之举；是
3、锤炼自身素质、转变工作作风、促进工作实 效的针对性抓手。在学习中，我深刻认识到开展行动的必要 性、紧迫性和针对性，坚决把思想和行动统一到省市以及局 党组的安排部署上来，切实增强政治自觉、思想自觉和行动 自觉。在深入学习“三抓三促”行动方案的同时，不断分析 总结待遇保障工作重点，提炼亮点，充分研究谋划2023年 工作计划，重点针对“两病”门诊和门诊共济保障等工作, 找差距补短板，努力做到以持之以恒的“小进步”，达成参 保群众满意、顺心的“大目标”。二、多措并举抓落实，全力谋划促成效（一）针对“两病”门诊待遇受益面小，待遇落实不到 位问题，待遇科深入调研，举一反三，提出八项工作措施, 进一步促进“
4、两病”门诊待遇落地落实。一是提高政治站位， 压实主体责任。把落实“两病”门诊用药保障政策作为提升 参保群众获得感的重要措施，把服务群众作为践行以人民为 中心发展理念的具体体现，进一步强化责任担当。二是加强 协同协作，凝聚工作合力。加强与同级卫生健康部门的工作 沟通与协作，提升基层医疗机构服务功能和水平，充分发挥 基层医疗机构“一线”作用和乡村医生引导作用。三是精准 筛查核实，及时落实待遇。通过每季度对卫健系统“两病” 数据的筛查核对，及时协调乡村两级对纳入保障范围的患者 本人进行告知，引导其及时享受保障待遇，确保不落一户， 不少一人。四是做好政策衔接，动态调整待遇。做好做实“两 病”门诊用药保
5、障、普通门诊和门诊慢特病保障等政策的归 口衔接，按照“不重复、不遗漏”原则确保参保患者按类别 及时变更待遇标准，及时落实医保待遇。五是增强药品配备, 规范合理使用。发挥县域医共体、乡村卫生服务一体化管理 牵头医院的作用，落实“两病”药品的采购、供应和配备， 确保定点医疗机构特别是基层医疗卫生机构“两病”药品能 开得出、用得上。六是落实周转金制度，按月拨付结算。为 定点医疗机构提供直接结算服务资金保障，切实减轻定点医 疗机构资金垫付压力，持续推进高质量“一站式”即时结算 服务。七是强化政策宣传，提升经办服务。常态化做好政策 宣传和培训工作，着力为每村打造一个医保政策“明白人”， 发挥带头引导作用
6、，以点带面提高基层定点医疗机构及工作 人员服务能力，提升参保群众政策知晓率，落实“送药上门” 暖心服务，全力保障群众用药需求，实现宣传“全方位”、 服务“全到位”。八是强化督查考核，确保工作实效。完善 绩效考核机制，优化考核办法和指标体系。实行月调度季通 报制度，对宣传培训、业务经办、药品配备等影响待遇落实 的情况纳入年度重点工作考核和定点医疗机构服务质量考核范围，并与10%的履约保证金钩挂。确保政策执行不走样， 医保待遇不降低，基金监管有实效，参保群众落实惠。（二）聚焦职工门诊共济保障工作的启动实施，待遇科 着力深化改革创新，固本强基、提质增效，提出四项举措确 保制度稳步推进。一是做实三个对
7、接。进一步做好与经办中 心、医疗机构、零售药店的政策衔接，及时掌握和解决难点 堵点问题，确保待遇政策一以贯之，服务质量不打折扣，做 到“政策实时对接”；做好多层次待遇政策互补衔接，通过 精准审核，共享信息，确保门诊共济、个人账户、门诊慢特 病三个门诊保障措施涵盖人员分类保障全到位，做到“信息 实时对接”；配合做好流转处方的运转机制，落实长处方政 策，确保参保职工切真切实的享受改革红利，做到“处方实 时对接”。二是严把三个关口。进一步强化经办业务基础管 理和经办机构内控制度，提高经办服务水平和质量，引导医 疗资源合理利用，规范提供门诊诊疗服务，严把经办审批“风 险关”；完善定点医药机构协议管理，
8、强化协议条款及指标 约束作用，严把医疗服务“入口关”；完善定点医药机构考 核办法，强化对个人账户基金家庭共享使用的监控稽核，加 强对医药机构医疗行为的监督，实现医保基金全链条、全覆 盖、全方位、全过程监管，严把基金运行“安全关”。三是 专精三项措施。进一步完善定点准入机制，强化定点医药机 构服务能力，以服务质量为前提开通覆盖市、县、乡三级定 点医疗机构门诊结算服务，做到“精心部署”；加强指导培 训，提高经办人员政策掌握能力，利用手机APP、人脸识别 等创新举措，发挥医俣经办窗口“前沿阵地”作用，落实“精 细服务”；按照国家和省上部署，将质量高服务好的定点零 售药店纳入门诊共济结算范围，提升参保
9、职工购药便捷性和 可及性，做到“精准覆盖”。四是落实三个快速。进一步落 实“放管服”制度，简化、细化、优化医保政策和经办服务 流程，让参保职工在办理医保业务时，少提供资料、少盖章、 少跑腿、少排队，把复杂问题简单化、经办环节精简化，医 保服务温情化，做到“医保业务办理快”；持续加强“一站 式”即时结算能力，强化异地门诊联网结算服务，针对手工 零星申报，及时完成审核结算，做到“零星报销结算快”； 加快医药机构费用申报、审核、支付进度，减少医药机构资 金垫付压力，做到“医保基金拨付快”。下一步，我将以“三抓三促”行动为契机，在不断深入 学习锤炼党性的同时，立足本职工作，进一步健全完善各项 待遇制度，做实做细各环节政策衔接，不断为参保群众提供 更加便捷、贴心的医保服务，驰而不息落实好省市“三抓三 促”工作要求，不断抓待遇政策研判分析，促保障水平稳步 提升；努力抓待遇政策学习培训，促服务能力持续提高；在 医疗保障高质量发展的路上，以习近平总书记系列重要论述 为指引明灯，钾足劲拉满弓，全心全意、尽心尽力做好医保 民生事。