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1、2022中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识主要内容近年来，我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势，其与多种并发症 相关，严重威胁国民健康，增加社会本钱，已成为我国重要的公共问题之 一，因此儿童超重和肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的重视。本专家 共识着重强调肥胖以及肥胖相关疾病的一体化管理,进一步规范儿童超重 和肥胖及相关并发症的诊断、评估、治疗以及预防与管控，用于指导基层 医护人员日常工作实际应用。治疗（一）生活方式干预原那么为加强饮食指导，以运动处方为核心、行为矫正方案为关键技术, 促进睡眠健康，提高体能，控制体重。饮食、运动和睡眠的管理要以 家庭为单位，日常生活为控制场所，患儿、家长、
2、教师和医务人员共 同参与，持续至少1年。1 .饮食调整：建议控制食物的总量,调整饮食结构和饮食行为。不建 议通过节食减重，也不建议短期内（3个月）快速减重，防止出现减 重-复胖的反跳循环，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。首先 需要均衡的饮食结构来保证生长发育所需，中国居民膳食指南（2016 ）建议每人每天摄入12种以上的食物，每周25种以上。在两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶 制品、新鲜蔬果等，而富含精制糖的糖果、糕点、饮料等以及含大量 饱和脂肪和反式脂肪的油炸食品和膨化食品等应限制。儿童减重饮食 需要合适的脂肪总量而非过分低脂或无油，但需减少饱和脂肪和反式 脂
3、肪的摄入，提高不饱和脂肪的摄入。在饮食行为上，减少快餐食品、 在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；进食速 度不宜过快，每餐时间建议控制在2030 min ;防止进食时看电子产 品。各类食物的搭配原那么可参考中国居民膳食指南2016中设计的 平衡膳食宝塔和平衡膳食餐盘，分为优选（绿灯）食物、限制（黄 灯）食物和不宜（红灯）食物3类，详见表20表2肥胖儿童食物选择红绿灯标签分类优选（绿灯）食物限!9（黄灯）食物不宜（红灯）食物谷落类 蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、外一饭、杂粮面、意面等谷落类 蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、外一饭、杂粮面、意面等精白米面类制品，如白米饭、白面条、门馒
4、头、门而包、粉丝、年桂等蔬菜类 作淀粉类蔬菜.如叶类、花类、瓜 茄类、果实类等蔬菜水果类 绝大局部水果,如浆果类、核果 类、瓜果类等畜禽类 备类脂肪含敢低的部位.如里脊、 腿肉、腱子肉、肌制品等；少脂 一类，如胸脯肉、去皮腿肉等水产类 绝大局部清蒸和水煮河鲜和海鲜豆类 大豆和杂U.制品,豆腐、无糖/ 浆、低盐豆腐低糖豆沙等蛋乳类原味乳制品.如纯奶、无糖酸奶、低盐奶酪等,熬煮加r.的蛋类坚果类原味坚果,无添加幡和盐调味品类 各种植物油闾上低钠盐和（或）酱 油、天然植物乔料等局部根筌类蔬菜、淀粉类蔬菜,如土立、芋 苏和山药等蔬菜冬枣、山楂、局部热带水果如香焦、榴莲、西 瓜等畜类脂肪相对高的部位,如
5、牛排、小排、肩 部肉、舌等；带皮禽类；较多油脂、精制 、盐等烹饪的4禽类菜价;较多油脂、精制糖、盐等烹饪的水产类菜 荷,如煎带缸糖醋鱼等添加糖和脂肪含fi相对高的豆制品，如腐 竹.、素鸡、豆沙馅等含有少状调味添加的乳制品和蛋类制品. 如含楣酸奶、成奶酪、少油煎蛋等少量盐调味的坚果含大后盐的调味品，如豆黯酱御油等;含 大一糖或淀粉的调味品,如果酱、甜而含 等;含k 一饱和脂肪的调味品.如猪油等深加T.耦米制品.如粽子等；高油烹注类1食.如 油条、炸翦条等；添加糖、奶油、黄油的点心.如 奶油蛋糕、黄油面包、姆油爆米花等高糖高油烹饪的蔬菜.如炸儡夹、油烟茄广等各类席糖分的罐头水果和果汁畜类腑肪含址高
6、的部位.如肥肉、”.花肉、蹄膀、脑 花、摘肉等;富含油脂的内脏.如大肠、肥鹅肝 等；油炸、红烧等高油A盐高糖交饪的一禽蟹黄和（或）蟹膏等店含脂肪和胆固醉的河海鲜部 位;油炸、红烧等麻油麻盐商糖等交饪的水产高糖高油高盐加厂的豆制品,如兰花豆、油豆腐、 油血筋.成U.腐等含仃大H添加糖、油脂加工的乳制品和蛋类制品， 如复原孔、果味酸奶、炒蛋等大量盐，奶油、糖等调味的坚果制品盐、食糖、糖果；含大量反式脂肪的调味品.如人造 奶油、起酥油等.适当的身体活动：应进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体 活动。身体活动强度通常以代谢当量来衡量。代谢当量的定义是某一 活动的代谢率与静息代谢率或基础代谢率的比值
7、。儿童代谢当量用于 反映618岁的儿童具体身体活动的能量消耗水平。不同年龄不同活 动类别的儿童代谢当量可参考，身体活动强度依据儿童代谢当量可分 4级，一些常见工程见表3。身体活动按活动类型还可分为有氧运动、 无氧运动和抗阻训练。2017年发表的中国儿童青少年身体活动指南 建议身体健康的6 17岁儿童每天至少累计到达60 min的中、高强 度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3 d的高强度身体活动，包 括抗阻活动，每天屏幕时间限制在2 h内。对于超重肥胖儿童，建议 在到达一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内，逐步延长每次运动 时间、增加运动频率和运动强度，到达有氧运动35次/周和抗阻运 动23次
8、/周，并形成长期运动的习惯。表3不同身体活动强度的常见工程身体活动强度能量消耗（儿童METy）具体工程久坐行为W1.5O在坐姿、斜靠或卧姿时的“屏暮时间”活动（如看电视、使用电脑、手机等）或阅读、画画、做功课等低强度身体活动在平坦地面缓慢步行，站立时轻度的身体活动,如整理床铺、洗碗、演奏乐器等.呼吸频率及心 率稍有增加感觉轻松中强度身体活动以正常的速度骑11行车、快步走、爬楼梯、滑冰等。需要适度的体力消耗，呼吸较急促,心率较 快,微出汗，但仍可轻松说话高强度身体活动26.00搬运重物、快速跑步、激烈打球、踢球或快速骑n行车等。需要较多体力消耗，呼吸明显急促. 呼吸深度大幅增加.心率大幅增加，出汗,需要停止运动、调整呼吸后才能说话注：YET、为儿童代谢当H2 .睡眠干预：睡眠缺乏是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因 素。肥胖儿童的基线睡眠评估非常重要。如果发现存在睡眠障碍,应 先对儿童的睡眠障碍进行干预，同时要养成健康的睡眠卫生习惯，如 良好的睡眠规律、睡前防止参与较兴奋的活动等。