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1、抗肿瘤药物外渗的预防及处理绝大局部抗肿瘤药对皮下组织、粘膜及血管有明显刺激，当抗肿瘤药 物输注过程操作不当时可导致药液外渗，化疗药液一旦渗漏到血管外 软组织中，轻那么皮肤出现红斑、脱皮、肿胀、剧痛，重那么可引起缺血 性坏死，给患者带来了经济负担和身心痛苦。1、抗肿瘤药静脉外渗的预防(1)用药前仔细观察注射部位组织的完整性。(2)选择前臂容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带、关节，避 免在有皮下血管和淋巴管部位穿刺，24h内被穿刺过的静脉穿刺点远 端防止再次穿刺。(3)注射前先向血管注射5T0ml的生理盐水，确保血管畅通。(4)输注期间密切关注有无回血，注射部位有无红斑、水肿或疼痛。(5)输注速
2、度不宜过快，因药物短时间内在血管堆积，易导致药液外渗;(6)输注完毕后再用生理盐水冲洗，确保输液管中的剩余药液全部输入。2、抗肿瘤药静脉外渗后的处理(1) 一旦发生渗漏，立即停止输注，并保存针头。(2)回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3-5ml为宜。(3)在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂，然后拔掉针头。(4)抬高患者24-48h,促进血液回流，减少局部组织肿胀。(5)根据所用的化疗药物选择热敷或冷敷，或其他药物湿敷。(6)疼痛剧烈者可用2%利多卡因lOOmg或2%普鲁卡因2ml+地塞米 松51ng局部封闭(注：其中长春新碱、依托泊昔外渗注射地塞米松会 加重毒性)(7)指导并鼓励患者进行合理的功能锻炼。局部外敷方式的选择(1)冷敷：紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期(24小时)，局部首选 冰敷，可减少渗出药物的吸收，减轻疼痛及对组织细胞的损害。(2)热敷：长春碱类药物在发生外渗后的24-48h内每天4次热敷, 每次15-30min。局部热敷，可以促进药物在损伤部位的分布和吸收。(3)湿敷：长春新碱、柔红霉素可选用50%硫酸镁湿敷，以促进液 体吸收。