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1、医院感染监测计划一、使用中消毒液、灭菌剂监测：（一）使用中消毒液每季度监测一次。（二）使用中灭菌剂每月监测一次。二、消毒灭菌效果生物监测、化学监测、物理监测：（一）消毒灭菌效果物理监测：消毒供应室操作人员每天每锅次 灭菌应连续监测并记录灭菌时间、温度、压力等灭菌参数。（二）消毒灭菌效果化学监测：消毒供应室操作人员应进行包外、 包内化学指示物监测，临床使用人员在使用时应核对包外、包内化学 监测结果。（三）消毒灭菌效果生物监测：灭菌器每周监测一次。凡遇灭菌 器新安装、移位和大修后应空载连续监测三次，合格后方可使用。（四）每半年进行一次紫外线强度监测。（五）内窥镜消毒灭菌效果监测：各种消毒后的内窥镜
2、（如胃镜、 肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生 物；各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸 腔镜等）、活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何 微生物。三、全院综合性监测、现患率调查：（一）全院综合性监测：由全院医务人员参与、院感科专职人员 每天对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其 有关危险因素进行监测。（二）常规每年11月份开展现患率调查，遇省监控中心统一调 整那么调整时间。四、目标性监测：（一）外科手术部位感染监测：院感专职人员每天在内网上查看 并收集感染病例报表、查看病历、临床医务人员报告相结合。（二）新生儿病房医院
3、感染监测：院感专职人员每天在内网上查 看并收集感染病例报表、查看病历、临床医务人员报告相结合。（三）重症监护病房医院感染监测：包括泌尿道插管相关泌尿道 感染发病率、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎感染发 病率，院感专职人员每天在内网上查看并收集感染病例报表、查看病 历、临床医务人员报告相结合。（四）不同感染风险指数手术部位感染监测：指定风险指数手术 部位感染发病率，院感专职人员每天在内网上查看并收集感染病例报 表、查看病历、临床医务人员报告相结合。五、细菌耐药性监测：（一）细菌耐药性监测：监测临床别离细菌耐药性发生情况，包 括临床上一些重要的耐药细菌的别离如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科 细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药铜绿脓假单胞菌（MDR/PDR-PA）.多 重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR / PDR-AB）、以及新出现的中介/ 耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）等细菌。（二）医院感染管理科每季度统计、分析微生物室别离的细菌和 药物敏感试验结果以及多重耐药菌的构成比、别离绝对数，并将结果 反应给临床和药剂科。六、环境卫生学监测：每季对感染高风险部门的无菌物品、物体外表、医务人员手指、 全院无菌物品一次性使用医疗用品、空气等进行监测，出现医院感染 爆发流行时随时监测。