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1、面部训练与发音器官训练一、本体感觉神经肌肉促通法1 .感觉刺激用一块冰由嘴角向外上沿颤肌肌腹向上划，并可刺激笑 肌，由下向嘴角划动，时间35s,反复刺激，其作用立即 出现，但持续时间短。其机制是刺激温度感受器，冲动通过 纤维到达中枢神经，肌梭的敏感性增加，神经肌肉兴奋，肌 肉收缩。临床常用的最正确方法之一。另一种方法是用软毛刷沿着上述部位轻轻地快速刷拂 一分钟。刷拂后，效果是再刺激后2030min出现。这种方 法临床中少用。2 .压力、牵拉与抵抗面部肌肉的活动是以各肌群的协调运动为基础的。练习 时，应双侧同时进行。a.压力用手指、压舌板或拇指指尖实施，如对须下舌肌 外部施行触压，对舌骨施行压力
2、，有助于吞咽。注意轻重, 防止患者烦躁不安。b.牵拉是指在运动时，用手指对收缩的肌纤维施行反复 的轻击，刺激更大的收缩。如沿收缩的笑肌轻轻拍打或捏拉, 可促进微笑动作。c.抵抗是指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这 一运动。只有当患者能够做某种程度的肌肉收缩动作，才能 执行。抵抗力量施加于键侧，当患侧力量足够强后，才可施 加于患侧。患者在无帮助下尚不能执行某一运动时，可使用压力和 牵拉技术，促进运动的实施，一般先实施压力和牵拉技术, 随着功能的改善，再实施抵抗技术。二、发音器官的训练L下颌提高：尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭 合。2 .唇闭合、唇角外展，双唇尽量向前嗽起，然后尽量向
3、后收拢。3 .舌的伸出、舌抬高、交替运动与环形运动：A治疗师可将压舌板或冰块棒置于患者唇前，由患者伸 舌触压舌板或冰块棒。B用压舌板或冰块棒抵抗舌的伸出，以加强舌的伸出力 量。C保持最大运动范围，增加重复次数，以增加运动速度。 可用秒表记录重复次数和运动速度。4 ,软腭抬高：a.用力叹气可促进软腭抬高。b.重复发“a”音，每次发音之后有35s的休息。c.重复发爆破音与开元音“pa, da ；重复发摩擦音与 闭元音“si, shu；重复发鼻音与元音“ma, ni”。d.用细毛刷、冰块棒等物直接刺激软腭。e.如果软腭轻瘫，用冰块快速擦软腭，数秒后休息，可 增加肌张力。f.在刺激后立即发元音，同时想象软腭抬高，然后鼻音 与唇音交替发，作为对照。g.发元音时，将镜子、手指或纸巾、蜡烛放在鼻孔下, 观察是否有漏气。5.交替运动a.颌的交替运动做张嘴动作。b.唇的交替运动需要唇前嗽，然后缩回。c.舌的交替运动包括：舌伸出缩回；舌尖于口腔内提高 降低；舌由一侧嘴角向另一侧移动。d.尽快重复动作，随后发音。