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1、临床护理术语发展及临床应用现状护理术语的发展可以追溯到二十世纪初，当时护理学科刚刚形 成，护理术语的标准化和分类系统的建立是护理学科发展的重要组成 部分之一。随着护理学科不断发展，护理术语也得到广泛的应用和深 入的研究，护理术语已经成为了护理实践和研究的基础和核心。至今, 已经发展有12种护理标准术语，包括：1. CCC (Clinical Care Classification)：临床照护分类系统ICNP(InternationalClassification for NursingPractice)：国际护理实践分类NANDA International (NANDA-1)：北美护理诊断分
2、类系统2. NIC (Nursing Interventions Classification)： 护理干预分 类系统3. NOC (Nursing Outcomes Classification)：护理结果分类系 统4. PNDS (Perioperative Nursing Data Set)：围手术期护理数 据集OMAHA System：奥马哈系统5. ABC Codes： 一种描述医疗保健服务的术语系统，强调医疗服 务的过程和本质。6. Nursing Minimum Data Set (NMDS)：护理最小数据集7. Nursing Management Minimum Data S
3、et (NMMDS)；护理管理 最小数据集。8. Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)：逻辑观察指标名称和代码，用于标准化医学检验结果。9. SNOMED Clinical Terms (SNOMED CT)：临床术语系统,用于描述医学知识和临床实践。这些护理术语分别适用于不同的临床场景和护理任务，可以帮助 护士更好地评估患者的健康状况、制定护理计划、记录护理过程和评 估护理效果。同时，这些护理术语也是医疗信息化的重要组成部分， 可以为医疗信息管理和卫生信息交流提供标准化、共享化的护理数据 和知识。护理术语的应用现状包括
4、以下几个方面：1 .临床护理：在临床护理实践中，护理术语被广泛应用于护理评 估、护理计划、护理实施和护理记录等方面，对提高护理质量和护理 安全起到了重要作用。护理术语可以用于描述和记录患者的健康状态、护理问题和护理 目标，帮助护士进行全面的护理评估和制定个性化的护理计划，可以 用于描述和记录护理干预和护理行动，包括药物治疗、护理技术和教 育指导等，帮助护士实现标准化的护理操作和记录，提高护理效率和 质量。2 .护理研究：在护理研究中，护理术语被用于定义和描述研究对 象和变量，标准化研究数据和结果，提高研究的可比性和可靠性。护 理术语可以用于描述和组织护理知识和数据，包括疾病分类、护理干 预效果评价等，帮助护士进行护理研究和知识管理，促进护理实践的 科学化和标准化。3 .护理教育：在护理教育中，护理术语被用于标准化课程设置和 教学评估，培养学生的护理语言和护理思维，提高护理专业化和国际 化水平。4 .护理管理：在护理管理中，护理术语被用于标准化护理服务和 护理质量管理，提高护理机构的效率和效益，增强护理团队的沟通和 协作。5 .医疗信息管理和卫生信息交流：护理术语可以作为医疗信息管 理系统的核心元素，支持医疗信息的标准化、共享和交流。同时，护 理术语也是卫生信息交流的重要桥梁，可以促进不同地区、不同国家 之间的护理信息交流和共享。