护理部应急预案演练.docx

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1、护理部应急预案演练护理部根据护理灾害脆弱性分析结果，于2020年9月11日 下午在泌尿外科示教室，进行了跌倒坠床、管路滑脱、用药错误、 药物外渗、标本采集错误等五项应急预案演练，参加人员69人, 分别是各科护士长及科室代表，参与演练的科室有：肿瘤科、重 症医学科、心血管内分泌科、儿科、普外科，演员23人，演练 过程流畅，到达预期目的，现总结如下：一、培训：每个工程制订演练脚本，根据脚本内容对参与演 练的人员讲解细节、要点，使演练过程平安、规范。二、工程演练（一）跌倒/坠床的应急预案演练脚本预案名称跌倒坠床的应急预案演练地点泌尿外科参加人员李娜王洁茹廖丽建演练时间2020-09-11演练目的：提

2、高护士对患者跌倒/坠床的应急能力，处置规范，保障病人平安。模拟场景：818病房突然传来呼叫声，护士立即赶至48床病人床边，发现患者 躺在地上存在问题：核对床号与实际床号不相符。整改措施：1.查对制度落到实处。2.培养护士的应变能力。效果评价：到达预期目标三、总结：（一）五个工程演练已全部完成，到达预期目标。（二）每个工程演练结束后进行了当场点评并提出存在问题 和整改措施。演练科室针对存在的问题及时整改。（三）各科室按以上五个示范案例，组织科室演练培训，以 提高护士的应急和处置能力，确保患者平安。2020年9月15日应急预案演练签到表时ihj：2把生但ML一地点：娶细组越演练项山庵绕航1 一 回

3、椅，甲疗稣疾.防燧眼,陕纨/味参加人员:物资准备：血压计听诊器演练内容;患者：“咚！好痛啊，快来人啊！”1、责任护士李娜听见818病房传来的呼叫声，立即赶至48床病人王阿姨床边, 发现王阿姨躺在地上，询问“您怎么了？ ”患者：“我起床上厕所，突然头晕就从床边跌落在地上，现在屁股好痛。”2、李娜护士立即按呼叫铃通知电脑班护士王洁茹，王洁茹立即报告值班医生廖 丽建：“48床患者发生跌倒”。3、李娜护士对患者进行受伤情况初步评估，查看无明显皮肤擦伤，询问王阿姨: “您的手脚能动吗？”患者动了动手脚说：“可以动”李娜护士： “那就好，那您现在先还是躺着，医生马上就到”4、廖丽建医生及王洁茹护士携带血压

4、计、听诊器赶至病房，王洁茹护士监测患 者血压、脉搏、呼吸，报告医生：“生命体征正常”廖丽建医生检查患者受伤情况及了解患者的主诉：“马上给病人安排X光检查, 现将患者移至病床休息”李娜护士： ”好的，王阿姨您别太担忧，我们马上为您安排检查”患者：“好的”5、电脑班王洁茹护士执行医嘱，通知服务中心运送患者前往医学影像科行X光 检查6、患者检查完毕返回病房后，李娜护士拉好护栏并监测患者生命体征正常廖丽建医生告知患者：“别担忧，检查结果是好的”患者：”好的，谢谢！”7、李娜护士记录跌倒/坠床的过程及处理，再次对患者进行跌倒风险评估并行 床头警示标识，对患者及家属行预防跌倒/坠床的再教育：“王阿姨，您现

5、在 的跌倒风险评分为7分，属于高危风险，家属24小时陪伴，患者穿合适的裤子 防滑鞋，改变体位时遵循起床三部曲平卧30秒、坐位双腿下垂30秒、行走 防止突然改变体位，如果出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳时立即原地坐下, 卧床时需拉上护栏，必要时可床上大小便，病房地面保持干燥无积水。”8、李娜护士打 告知护士长，患者发生跌倒/坠床的时间、地点、过程、处 理方法及患者目前的情况。填报不良事件报告表。效人0迅速准确不到位队果/ V 员口职责明确口职责不清评13操作熟练口操作混乱价物资也准备充分不充分效果口到达预期目标口基本到达 口没有到达，需重演练存在问题：1 .医生未先安置病人急于开医嘱。2 .演练

6、人员未安排家属角色。3 .护士只测血压而汇报生命体征，宣教不通俗易懂。4 .未上床栏整次措施1 .提高医护的人文关怀。2 .提高护士宣教技巧。效果评价：到达预期目标（二）气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本预案名称气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练地点泌尿外科参加人员张玲黄良根游玉章合烟方倩倩演练时间2020-09-11演练目的：提高医护人员对气管插管脱管的应急能力，保障病人平安。模拟场景：责任护士章合烟发现15床气管插管脱管。演练内容：护士章合烟听到呼吸机报警声，立即奔至床旁，发现15床患者呼吸机提示高危报 警，患者烦躁不安，出现呛咳，患者气管插管已脱出，气囊凹陷，立即呼叫：“快

7、来人，通知医生，15床气管插管脱管了，准备抢救车、插管车”。医护人员迅速来到15床。护士章合烟给予患者清理呼吸道分泌物、吸痰。医生黄良根立即查看病人，嘱吸氧、备好简易呼吸气囊、做好插管及抢救准备。护士游玉给予患者面罩给氧8L/min,备好简易呼吸气囊。护士方倩倩立即推来抢救车及插管车至患者床旁。护士方倩倩查看心电监护仪显示：“P120次/分、R36次/分、BP140/90mmHg. SP02 86%” o汇报医生并记录。黄良根医生再次查体：患者口唇发组、呼吸困难、SP02持续下降，需要重新置管、 准备插管。护士方倩倩将床拉出，摇平床头，卸床头，去枕。医生黄良根立即给患者开放气道，护士游玉配合医

8、生使用简易呼吸气囊辅助通气。黄良根医生下达口头医嘱丙泊酚3nli静脉推注。护士方倩倩向医生复述一遍口头医嘱，双人核对无误，遵医嘱使用镇静药丙泊酚 3ml静脉推注，抽好药物保存空瓶核对。黄良根医生立即给予重置气管插管，气管插管置入后，用听诊器听患者双肺呼吸 音,确定气管插管在气管内，置管深度距门齿21cm。护士方倩倩打气管插管气囊压，妥善固定气管插管。黄良根医生：”准备连接呼吸机辅助呼吸，调呼吸机参数：模式SIMV , VT450ml , fl6 次/分,Fio2 100%” 黄良根医生：“急查动脉血气分析”护士方倩倩复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并检测。护士方倩倩监测患者生命体征:P106次

9、/分、R22次/分、BP130/80mmHg. SPO296% 汇报医生并记录。护士章合烟与护士方倩倩为患者整理床单位，一起将床归位，抬高床头30。护士游玉将抢救车及插管车整理用物并归位。黄良根医生补开抢救医嘱及补写抢救记录。护士章合烟在病历上记录患者的抢救记录。护士章合烟通知护士长、科主任并报告事情发生的经过及处理，内网填写护理不 良事件报告表。组织科室全体人员学习，分析原因，总结经验。效果评价人 员0迅速准确口不到位职责明确职责不清操作熟练口操作混乱物资准备充分不充分效果口到达预期目标基本到达 口没有到达，需重演练存在问题：1 . 口头医嘱未向医生复述一遍。2 .医生插管后未脱手套调节参数

10、。3 .安甑丢弃未再次核对。整改措施：1 .科室组织学习口头医嘱执行制度，并以晨间提问考核掌握情况。2 .加强手卫生知识学习，提高医务人员手卫生依从性。效果评价：到达预期目标（三）患者用药错误应急预案演练脚本预案名称患者静脉用药错误应急预案演练地点泌尿外科参加人员郑桂英李乐亮严慧敏刘秋露洪菲菲演练时间2020-09-11演练目的：提高护士对用药错误的应急能力，保障病人的平安。模拟场景：09:00 22床家属发现静脉用错错误。演综P说1、09:00 22床刘女士家属发现22床正在输的液体是32床的，立即呼叫护士， 责任护士严慧敏听到呼叫立即赶到病床，询问什么事情，得知情况后立即查看液 体，发现护

11、士把32床的0.9%氯化钠注射液+维生素C2g换给22床了，关闭输液 器，按呼叫器：通知医生、护士，带输液器及0.9%氯化钠注射液100ml到22床， 安抚病人及家属。2、李乐亮医生、洪菲菲护士赶到患者床边。3、严慧敏护士汇报情况，洪菲菲护士更换输液器及0.9%氯化钠注射液100ml。4、李乐亮医生查体，询问情况，抱歉安抚患者，5、洪菲菲护士测P：90次/分；BP： 120/70mmHg,向李医生汇报数值，并给患者看 血压数值。6、李乐亮医生向患者及家属交代病情及考前须知，交代护士继续观察病情变化。4、严慧敏护士再次交代病情及考前须知，安抚患者及家属。5、病人无疑义，液体及输液器丢弃（病人有疑

12、义，通知医务科，三方在场封存液 体及输液器）。6、严慧敏护士报告护士长事情经过，护士长、严慧敏一起到22床了解事情经过, 护士长向患者及家属抱歉，安抚病人。7、严慧敏护士填写护理不良事件报告表。8、组织科室全体人员学习，分析原因，总结经验。0迅速准确口不到位人员0职责明确口职责不清口操作熟练口操作混乱物资M准备充分口不充分效果到达预期目标口基本到达 口没有到达，需重演练存在问题：1 .护士长未到床边评估病人2 .封存剩余药液不规范3 .操作后未洗手4 .未报不良事件整改措施：加强手卫生培训 效果评价：到达预期目标（四）输液外渗应急预案预案名称药物外渗应急预案演练地点泌尿外科参加人员夏小平周姮郑

13、秋苹王坚平演练时间2020-09-11物资准备：水胶体、软尺、输液贴、治疗车演练目的：提高护士对药物外渗的应急能力，保障病人平安。模拟场景：上午9:00护士 A为1床张三静脉输液，液体为20%甘露醇125ml，管路 通畅，患者无不适主诉，20分钟后护士 A巡视病房准备为患者拔针时发现输液外 渗。演练内容：1、护士周姮发现病人发生液体外渗，关闭输液器，夹闭留置针，查看所用液体的 输液时间，输注药物，输注量。2、患者情绪激动，患者自诉稍有疼痛，护士 A安抚患者，同时观察液体外渗部位 的皮肤，（局部皮肤发白，伴有水肿，无水泡，肤温凉，末梢循环良好）。3、护士周姮通知医生，准备用物。4、护士周姮携用物

14、和值班医生到床旁。5、护士周姮接头皮针回抽，拔除留置针，请患者协助按压穿刺点，同时指导患者 将手抬高。将留置针连同头皮针放入锐器盒内，输液瓶及输液器放在治疗车下层。 护士 A标记外渗范围并拍照，使用软尺测量外渗部位，6X10cm2,测量外渗侧肢 体（肘窝下10cm）臂围17cm,再测量健侧臂围16cm,并将数据做好记录。6、医生观察外渗处皮肤，听诊，安抚患者情绪，护士周姮帮患者的手稍稍抬高， 取水胶体透明贴贴于外渗部位。7、护土周姮向护士长汇报，1床患者在9：20发现20%甘露醇外渗，判断为2级渗 出（汇报：渗出范围、皮肤颜色、肤温、有无水泡、末梢循环及疼痛情况），已用水胶体外敷，在护理记录单

15、上做好记录，填写不良事件报告，做好交班。8、护士长到病房查看外渗情况，抚慰患者，审核不良事情报告，召开护士会议分 析原因，进行改进。M迅速准确不到位人员职责明确职责不清叼操作熟练口操作混乱物资准备充分口不充分效果口到达预期目标0基本到达 口没有到达，需重演练存在问题1 .手卫生未执行到位2 .操作中与患者语言交流少3 .医疗垃圾未做到1次分解4 .外渗肢体抬高的角度未到达要求整改措施：做好手卫生及垃圾分类，加强与患者治疗性沟通效果评价：到达预期目标（五）标本采集错误应急预案演练脚本预案名称标本采集错误的应急预案演练地点泌尿外科参加人员何菊英龚雷王梦倩吴鑫琦演练时间2020-09-11物资准备移

16、动查房车 治疗盘 采血试管 试管架 治疗车 PDA演练目的：提高护士对标本采集错误的应急能力，保障病人平安模拟场景：1床患者张茶花，女性，70岁，因转移性右下腹痛1天，行腹腔镜下 阑尾切除术后第四天，医嘱复查小生化，责任护士采血后与电脑班护士核对，发现是11床患者张荣花的血常规试管，确认标本采集错误后立即销毁，予以重新 核对条码和试管，重新采集标本，并核对后由服务中心人员送检。之后上报护士 长，并填写护理不良事件报告单。演练内容：1、9:00,电脑班护士龚雷核对1床医嘱，核对无误后将采血试管放在试管架上， 见责任护士吴念琦走过来，对她说：“1床医生开了急抽血，试管放在试管架上。” 2、责任护士

17、吴念琦：“知道了”，准备用物，并将试管架上的采血试管拿起往 1床走去。3、责任护士吴鑫琦来到病房，对1床患者说：“阿姨，刚刚医生给你开了抽血 化验医嘱，要与入院时的化验结果做比照，现在需要给你采血，请问可以吗。4、患者：”恩恩，好的”。5、责任护士询问患者：“请问您是叫张荣花吗？”6、患者侧了侧头回答：“是是是。”7、责任护士吴鑫琦采血后返回护士站，将试管放回试管架，向电脑班护士龚雷 说：“这是1床的血。”8、电脑班护士龚雷拿过试管核对发现是11床血常规管，1床生化管仍在试管架 上。9、电脑班护士龚雷与责任护士吴鑫琦再次核对后发现采血试管错误后立即销毁， 10、责任护士吴鑫琦返回病房对患者解释

18、：“阿姨对不起，因为我刚刚不小心拿 错了试管，现在需要重新采血，给你增加了痛苦真的很抱歉，请问可以吗”。11、患者说：“那你刚刚怎么没看仔细啊？查清楚了就好，不过你下次可要注意 啊！害我又要再扎一针。”12、责任护士吴鑫琦说；“好的好的，真的很抱歉，我下次一定注意，谢谢您” 13、责任护士吴鑫琦返回护士站，电脑班护士与责任护士重新核对条码和试管， 责任护士再次核对确认无误后采血。14、采血后，电脑班护士龚雷重新扫码由中心人员送检。15、上报给护士长，并填写护理不良事件报告单。效果评价人 员13迅速准确不到位口职责明确职责不清0操作熟练口操作混乱物资0准备充分口不充分效果到达预期目标也基本到达 口没有到达，需重演练