《2023年下半年山东省医学卫生中级职称主治医师考试试卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年下半年山东省医学卫生中级职称主治医师考试试卷.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年下半年山东省医学卫生中级职称主治医师考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于病因与休克类型，正确的是A.烧伤后导致低血容量性休克B.腰麻后导致损伤性休克C.严重腹胀呕吐导致心源性休克D.长骨骨折导致神经源性休克 E.严重感染导致低血容量性休克 2、对于DIC,下述哪项不正确A.血浆纤维蛋白原降低B.凝血酶原时间延长C.血清纤维蛋白原裂解产物减少 D.血小板减少 E.血片中破碎细胞增加3、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A. 1 2mg/（kg 分钟） B. 23mg/（kg 分钟） C. 34mg/（kg 分钟）D. 45mg/（kg 分
2、钟） E. 56mg/（kg 分钟）4、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音，胸 部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数 给药之前给药之后BP（mmHg）99/6789/52CVP（cmH2O）2214PAP（mmHg） 49/26 41 /20 PAWP（mmHg）26 18 CIL/（min m2） 1.5 2.7HR（次/分） 109 120请问该药物最可能是A.硝酸甘油 B.米力农 C.多巴胺 D.去甲肾上腺素 E.多巴 酚丁胺5、患者男性，5。岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg, 神志清，颈软，呼吸
3、急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上 腹有一创口长约3cm,深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。以 下哪项为开放性腹部损伤早期并发症A.弥漫性腹膜炎B.呼吸衰竭 C.穿透性腹外伤 D.窦性心动过速E .心脏衰竭6、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2C, 心率125/min,血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23X109/L,中性粒细胞百 分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg,心率 112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，以下哪项方案正确A.地塞米松10mg静脉注射1/天 B.甲泼尼龙5
4、00mg静脉滴注，2/天 C.泼尼松片30mg 口服，1/天 D.氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8 小时 E.不能使用激素7、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反响，但不包括A.体温改变B.血压改变C.心率或脉率改变D.呼吸频率或通气改变 E.血象白细胞计数改变8、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml,并 神志不清急诊入院。以下治疗措施中错误的是A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D. 口服新霉素 E.躁动不安时禁用吗啡类药物9、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞 B.室性心律失常 C.房室传导阻滞D.心室膨胀瘤
5、E.心肌梗死范围扩大10、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A. 40mmHg 以上 B. 50mmHg 以上 C. 60mmHg 以上 D. 70mmHg 以上 E. 80mmHg以上11、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A.严格无菌操作B.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生“胸膜反响应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药12、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A.单刺激(SS)B.四个成串刺激(TOF) C.强直刺激(TS)D.强直刺激后单刺激计数(PTC)E.双短强直刺激(DBS)13、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A
6、.重症支气管哮喘B.肺栓塞 C.吉兰-巴雷综合征 D.急性间质 性月市炎 E. ARDS14、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h入院。血生化检查：白细胞9 X 109/Lo动脉向.氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反响蛋白14mg/Lo补 体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-。大量增多。引起患者发生免疫紊乱的 根本原因是A.患者体内促炎细胞素的异常增多B.患者体内抗炎细胞素的异常减少C.休克并发缺血缺氧引起D.感染引起E.患者本身免疫功能低下15、低渗性脱水主要指A.血钾低 B.血镁低 C.血钙低 D.血磷低 E.血钠低16、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为
7、急性下壁心肌梗死，当晚意 识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪 项措施A.硝酸酯类B.多巴胺 C.阿托品 D.胺碘酮 E.安装临时起 搏器17、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A.长链脂肪酸B.中链脂肪酸 C.短链脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸18、以下哪项最不可能是心绞痛发作A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降 C.疼痛呈游走性 D.发作时间一般不超过15分钟 E.可 以表现为与活动相关的咽痛19、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A. MIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌 药物浓度 B
8、. MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的 最低抗菌药物浓度C. AUC可以估计进入体循环的药量 D. Cmax是指给药后到达的血浆药物浓度的峰值，说明药物的吸收速度大于消除速度 E. PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物去除后，细菌生长仍然受到持续抑 制的效应20、出血性脑卒中最常见的原因是A.脑血管瘤B.血液病 C.高血压合并细、小动脉硬化D.脑肿瘤 E.脑动脉炎21、静息状态下，颅内压正常范围为A. 0.8l.lmmHgB. 37.5mmHgC. 485mmHgD. 5.313.5mmHg E. 6.314.5mmHg22、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压
9、70/40mmHg,查体见腹膜刺 激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，以下哪项指标最能反映病情严重程度并与 预后相关A.血白细胞计数 B.血小板计数C. CRP D. PCT E.血沉23、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg,中心静脉 压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(L33kPa)。下述哪种药物不宜应用A.极化液 B.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油 D. 5%的糖水E.低分子右旋糖酎24、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃 动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲
10、C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术(PEG)E.经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)25、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.脉搏血氧饱和度B.氧合指数C.动脉血氧分压 D.肺泡一动脉血氧分压差E. pH26、以下哪种情况一般不需胸腔闭式引流A.脓胸 B.血气胸 C.张力性气胸 D.双侧气胸E.肺水肿27、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/HOmrnHg,治疗3天无 显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘 D.先兆子宫破裂E.先兆早产二、多项选择题(共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题
11、意， 至少有1个错项。)1、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A.冠状动脉病变狭窄程度小于50%B.患者有出血或血栓形成的高危因素 C.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 D.不稳定型心绞痛经 积极药物治疗，病情未能稳定E.以上都不对2、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出 现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液， 可能的并发症是A.心脏破裂B.肺栓塞 C.感染性心包炎，胸膜炎 D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂3、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧 D.脱水降颅内压 E.糖皮质激
12、素4、患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来病症加重伴呼吸困难。查血 气分析示：pH7.20, PaO252mmHg, PaCO278mmHg, HC03-35mmol/L,该患者 的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒5、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止， 医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2023年?心肺复苏和心血管急救指南?， 根底生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A.按压频率不小于100次/分 B.按压幅度不小于5cm C.
13、胸廓完全 回弹 D.按压间断保持最短E.轻度过度通气6、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A.患者有出血或血栓形成的高危因素 B.弥漫的静脉桥血管病变，无局 限性可扩张病变C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E.以上都是7、房颤发生卒中危险因素不包括A.年龄75岁 B.高脂血症C.高血压 D.心力衰竭E.卒中或短暂性脑缺血发作8、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清, 3天后出现多言多语，屡次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃 管等，此时应选择的药物是A.咪达睫仑镇静 B.丙泊酚镇静 C. 口服地西泮D.氟
14、哌咤醇肌注E.不用药物，不处理9、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39C,畏寒、寒战， 右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A.导管半定量细菌培养 B.导管定量细菌培养 C.外周静脉细菌定 量培养 D.中心静脉细菌定量培养 E.从中心静脉导管、外周静脉同 时抽血送细菌定量培养10、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促 伴发期来院，血气分析示PaO240mmHg, PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床 表现A.嗜睡，定向力障碍 B,心率增快C.腹胀、恶心 D.呼吸减慢E.以 上都是11、以下不易导致肠功能障碍的是A.
15、短肠综合征 B.肠梗阻 C.肠穿孔修补术后D.肠外屡E.放射性肠炎12、DIC患者在继发性纤溶亢进期A.凝血酶时间延长B. 3P试验阴性C.优球蛋白时间延长 D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E.血小板数量增加13、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。 查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5,心率166次/分，双肺可闻及湿啰 音，该患者最可能的诊断是A.肺部感染 B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑 E.肾上腺危象14、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg, B超估测PAP 为55mmHg,对于该患者的治疗目的，不包括A.恢复肺
16、血管的张力、阻力 B.改善心功能 C.提高生活质量D.恢复肺血管的压力E.增加心脏做功15、以下哪项不属于肾性急性肾衰竭A.心力衰竭 B.脓毒症 C.两性霉素B导致肾损害D.持续低氧血症 E. DIC16、患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg, 心率120次/分,血糖36mmol/Lo实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+),尿酮体(+), pH 7.018, PaO290mmHg, PaCO212mmHg, BE-13mmol/L, K+ 6.0mmol/L, Na+150mmol/L,最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性
17、失水C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水 D.糖尿病酮症酸中毒,水过多E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症17、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天来院。既往有 慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的 是一A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RVl+SV5L02mV C. X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影 D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩 张、右心室增大 E.肺功能检查示弥散障碍18、以下关于肾上腺危象的病因中，错误的是A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核 C.急性肾上腺皮质出血 D.酮康唾、甲地孕酮等药物损伤E.垂体分泌ACTH增多19、呼
18、吸衰竭时以下检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A.二氧化碳分压上升B. pH正常或降低C,上升 D. SBABE.二氧化碳结合力上升20、有关应激性溃疡描述错误的是A.本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血 C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死 D.应激性溃疡大出血主要 原因为溃疡基底部深E.应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。21、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 124/72mmHg, P 70次/分，R 20次/分，
19、双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯 及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死， 心房颤抖。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖，予以体外同步 直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌 力1级，首先考虑为A.体循环栓塞B.低血压状态C.再次出现心室颤抖 D.泵功能衰竭E.脑出血22、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A.冰盐水 B.冰葡萄糖水 C.冰肥皂水 D.冰蒸储水E.冰甘露醇23、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性, 导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A.抗
20、生素治疗至少4周 B.立即拔除中心静脉导管 C.需明确是否 并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征 24、关于CRP的临床意义，以下哪项说法是错误的A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染 B.监测抗生素治疗后反响C.监控术后感染，如术后6天20mg/L,提示有并发症可能D. CRP如20mg/L,可考虑细菌感染E. CRP在治疗过程中均10mg/L提示患者预后不好25、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、开展A.全身炎症反响 B.免疫功能紊乱 C.毛细血管内皮细胞凋亡D.血管自身屏障的破坏 E.内分泌功能紊乱26、以下哪种情况一般不需胸腔闭式引流A.脓胸 B.血气胸 C.张力性气胸 D.双侧气胸E.肺水肿27、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/1 lOmmHg,治疗3天无 显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥 C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产