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1、便秘因气阴缺乏，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结 难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。一护理评估1、排便间隔时间、大便状态、便后有无出血。2、既往饮食习惯。3、心理社会状况。4、辩证：肠胃积热证、肝脾不调证、肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚 证。二 护理要点1、一般护理(1)按中医内科护理常规进行。(2)鼓励并指导患者根据病情做适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。(3)指导患者进行通便的腹部按摩。2、病情观察，做好护理记录观察排便间隔时间、大便状态、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等 情况。3、给药护理中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后
2、的效果及反响。4、饮食护理(1)饮食宜富合粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。(2)肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜 一杯。(3)肠胃积热证、肝脾不调证者，可每晨饮凉开水一杯。5、情志护理便秘患者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情 绪，积极配合治疗。6、临证(症)施护(1)肠胃积热证1）病室应凉爽通风，温度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是必心 情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，防止强光和噪音的刺激。2）饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜜蜂、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、香 蕉等。3）禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。4）鼓励患者
3、多饮白开水或果汁，以泄热而通利小便。5）热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应注意做好口腔护理，患处涂锡类 散、冰硼散或消炎膏。6）针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调 节胃肠功能而通便。7）服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的 情况，如有腹痛难耐，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。8）用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反响，表要 是终止灌肠。（2）肝脾不调证1）情志不畅，肝气不舒是致病原因，故调理气机，使七情和合是本证护理 的关键，要对患者关心体贴，了解其心理活动，予以劝导；并应做好家属工作, 防止不良环境的恶性刺激，尽量
4、使之心情舒畅。2）指导患者养成每日定时排便的习惯，不管有无便意，均按时去厕所做排 便动作。3）鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动，如散步、做操、打 太极拳等，促进气机通畅。4）宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、 竹笋、萝卜等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。5）可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。6）腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。（3）肺脾气虚证1）排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、向下推， 反复按摩1015分钟。2）可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨帖等。3）鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行
5、。4）保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。5）大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓 注入肛门，或用液体石蜡3050ml保存灌肠，以润肠通便。（4）肝肾阴虚证1）虚证患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温度、安静， 勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩晕。2）饮食以易消化、补益为主，如大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝 麻、荔枝等，并尽可能的补充一些油脂。3）大便时应选择用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病 情严重者，应有人陪同，预防跌伤。4）指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶36g泡水饮。5）虚证患者，在病情允许的情况下，
6、可做腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有 助于通便。（5）脾肾阳虚证1）病室应温暖向阳，注意防寒保暖。2）本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。3）注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。4）饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、 鲫鱼、鲜虾等。5）鼓励患者多晒太阳，适当运动。三、 并发症护理1、直肠炎（1）急性期卧床休息，提供有利于休息的环境。（2）每次便后清洗臀部，保持肛周皮肤清洁干燥。（3）加强锻炼，增强自身抵抗力。（4）换季时及时增减衣服以防感冒。放松心情，注意饮食卫生。（5）饮食以少渣、低脂、易消化、无刺激为宜，少食产气食物和生冷瓜果。给与高蛋白、高热量、富含维生
7、素的饮食。2、肛裂（1）评估患者疼痛的性质、程度、持续时间，采取分散患者注意力的方法,如：听音乐或看电视等缓解疼痛。（2）尽量保持每日排便一次，多饮白开水或蜂蜜水，保持大便通畅。（3）饮食宜清淡，多食蔬菜水果，忌食辛辣、肥腻食物。（4）适当参加体育锻炼，促进肠蠕动。3、痔疮（1）养成良好的排便习惯，有便意时应立即如厕，排便时集中精力，不要 一心二用。（2）每日空腹饮一杯淡盐水，保持大便通畅。（3）饮食应禁忌辛辣刺激食物，加强高蛋白高热量食物摄入，多吃新鲜蔬 菜水果。四、健康指导1、指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。2、养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。3、便秘时切忌滥用泻药。4、适当运动，防止久坐、久卧。