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1、杭州市中小学名校长培养工程人选推荐申 报 表报送学校（公章）填报人联系电话填报时间杭州市教育局制6 .社会兼职情况包括在与教育教学相关的社会团体、教育集团、 大专院校任职、兼职或担任荣誉职务情况，近三年开展影响较大的讲 座、报告情况等。7 .主要荣誉包括个人荣誉，担任正校级职务期间所在学校所获荣 誉、师生获得主要教育教学成果。8 .主要成果包括教学、教科研和学校管理所获得的研究成果，发 表学术论文等情况，获奖成果写明成果名称、获奖时间、颁奖部门及 等次、本人排名，发表论文写明发表刊物名称、期号、论文题目、本 人排名，著作写明书名、出版社、出书时间、书号、本人贡献等。9 .干部培养情况是指担任正
2、校级职务期间培养校级干部情况，包 括在本校提拔和本校干部提拔到其他学校担任校级干部的人员情况、 接收校级干部挂职情况等。10 .表格可填写后直接打印，要求使用A4幅面纸张，左侧装订, 签名要求手工填写，内容较多可另附页。二 O 二一年一、基本信息姓名单位单位性质 及等级出生年月参加工作时间政治面貌最高学历、学位任教学科职称及取得时间现任职务及任职时间正校级年限任正校级学 校数工作简历起止时间工作单位及职务单位等级社会兼职情况（各不超过 两项）任职单位职务任职时间备注报告主题组织单位报告对象报告时间备注主要荣誉（不超过五荣誉名称获得时间授予单位获得时所在 单位项）主要成果（不超过三项）题目成果类
3、型完成时间获奖或发表情 况本人贡献学校教师队 伍情况教师总数正高（特级） 教师数副高教师数研究生学历教 师数不合格学历 教际数干部培养情 况（不超过两 人）培养人姓名培养方式培养时间培养成效备注近五年考核 情况2015学年2016学年2017学年2018学年2019学年二、工作业绩提供本人在学校管理方面具有比较鲜明、创新的观点1-2个，并结合实践阐述 其效果，每个观点不超过300字。主要管理理念及取得的成效任正校级职 务以来最满 意的工作提供能反映个人特点和工作的具体事例，不超过3项，每个事例不超过200 字。自查自评总 结本人对近五年政治表现、学校规划管理、学校文化建设、课程建设、教师干部
4、队伍建设、办学质量、工作作风做简要总结，对存在问题做全面分析，不超过 2000 字 o自查自评总结三、个人承诺我谨以个人名义郑重承诺：本人填报的上述信息均真实可靠，且没有隐瞒2015学年以来受 到的惩处情况。如有不实或隐瞒，愿按有关规定接受处理。承诺人签字：年 月 日四、推荐审核意见所在党支部意见书记（签字）党支部（公章）年 月日业务主管部门推荐意见主要负责人（签字）单位（公章）年 月日纪检监察部 门审核意见主要负责人（签字）单位（公章）年 月日评审意见公示情况市教育局意见单位（公章）年 月日备注填写说明：L单位性质：填写学校学段、类型及举办性质，如公办幼儿园、 公办小学、公办初中、公办九年一贯制学校、公办高中、公办职业学 校、民办幼儿园、民办小学、民办初中、民办九年一贯制学校、民办 高中、民办职业学校、特殊教育学校、农村学校等。2 .单位等级：写明学校获得的相应等级，如省一级重点中学等。3 .表中时间填写格式为年月，如2021年1月。4 .表中年限计算至2020年12月底，精确到月，如3年4个月。5 .工作简历从大学开始填写，担任正校级职务的学校写明学校等级。