《省级公立医院绩效评价指标体系（二级综合医院）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《省级公立医院绩效评价指标体系（二级综合医院）.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、省级公立医院绩效评价指标体系（二级综合医院）级指标或 指 标三级指标分值指标说明考评细则指标计算得分说明实际得分1.社 会 效 益1.1 公 众 满 意 度1. 1. I 原 务对象满 意度： （D门诊 患者满意度（2）在院 患者满意度（3）出院 患者满意度12.0患者满意度=评价满意 的被调查患者人数/接 受调查患者总人数X100% （包括安全性、经 济性、舒适性.方便性 和有效性等方面，说杳 忠者应当包括门诊患考、在院患者和出院怨 者）服务对象满意度总得分=4分*门诊忠 者清意度%+4分*住院思考满意度%+4 分*出院患者满意度。无满意度调查报告，得。分：无第三方满意度调妾报告只计总得分
2、的 60%；有第三方满意度调至报告但无改进指 施只计总得分的90%：有第三方满意度调至报告且有改进指 通计总得分的100%.1. 1.2 员 工满意度4.0员工满意度=评价满意 典人数/回答有效的被 调查员工总人数X 100% （包括工作环境、 机构管理.工资待遇、 培训机会,职称晋升、 发展前景等）员工满意度存分=4分*员工满意度%, 无满意度调查报告，得0分；无第三方满意度谓查报告只计总得分的 60%；有第三方满意度谓查报告但无改进措 诲只计总再分的晒；有第三方满意度谓查报告且耐改进措 施计总得分的100%,管控3. 5.2 立健全内 部控制制 度1.0建立并落实收支管理 制度.采购管理制
3、度. 资产管理制度.延设项 目管理制度和合同管 理制度等内部控制制 度。I.制度完善，落实有效得1分；2.有制度,落实不到位扣0.5分； 3.制度不完善,落实不到位得0分。3. 5.3 资 产负债率2.0资产负债率=负债总 额/资产总额*100%1.以同级医院资产负债率均值准值， 基础得分为1.6分：2.每超出基准 15% （按因合五人计算），减0.2分； 每低于基准基值5% （按四舍五入计 算），加0.2分。3. 练 含管 理3.6 收 支 结 构3. 6. 1药品收入 （不含中药饮片） 占医疗收 入比例3.0药品收入占医院收入 比例=药品收入（不含 中施饮片）/医疗收入 100%1. 药品
4、收入占医疗收入W30%,得3分；2. 30双药品收入占医疗收入W35%,满 分得2分，基本值为30%,每超出1% （按四舍五入计算），扣0.2分；3. 35软药品收入占医疗收入W40%,满 分得1分，基准值为35%,每翻出1% （按四舍五入计算），扣0.2分；4.行品收入占医疗收入40心得0分。检查化验 收入占医 疗业务收 入比例3.0检查化菽收入/医疗收入*100%以上年全名同级医院检查化验收入占 医疗收入比的均值作为基准值。1. 检费化验收入占医疗收入比例经基准 值,较上年度持平或下降,得3分； 较上年度每上升1%（按四舍五人计 第），扣0.15分.扣完1.5分为止。2.检查化验收入占医疗
5、收入比例基 准值,但较上年度持平或下降,得1 分；较上年度上升此项得。分。3.6 收 支 结 构3. 6.3百元医疗 收入卫生 材料消耗3.0百元医疗收入卫生材 料消耗=（卫生材料成 本总班*100） /医疔收 入以医院上年度百元卫生材料消耗为标 准值，与上年度比较持平或下降，得3 分；每上升1% （按四合五人计算）扣 0.3分，扣完为止.3. 6.4 人 员支出占 业务支出 比例2.0人员支出占业务支出 比例=同期人员支出/（医疗业务成本+管理 费用+其他支出）*10Si以本院上年度人员支出占业务支出比 例作为基准值，基用分为1.6分：较 上年度每下降0.5%（按四舍五入计 算），在基础分达
6、上加0. 1分，景高 加0.4分。3. 琮 合 管 理3.7 业 维 管 理3.7. 1 员工业维管理1.01.然立院级、科圾的两 级业绩管理纲织，人员 的绩效评价采取保合 目标考核,不得与业务 收入直接挂钩.奖优利 劣,拉开差距；持续改 进业缄管理,且评价结I.独立院曼、科级的两级业绒管理道 织.人员的绩效评价采取年合目标考 核.奖优罚劣.拉开差距.得0.5分； 2.持税改逃业结管理,评价结果信息 公开透明，程1分； 3.无任何业嫡 管理措诙或与业务收入直接挂钩.得0 分。果信息公开透明。3.8 党 选X 作 和 行设3. 8. 1 彼 导班子我 设1.01.党政领导班子配备 完善、分工科学
7、合理； 2.货彻落实民主集体 制原刻，落实民主生活 会制度、中心组学习制 度.领导干都重大向黑 和个人有关事项报告 制度、三重一大事 项决策制度;3,有职工对领导班子 及成员进行满意度测 评。1 .制度完善，落实有效得1分：2 .有制度，落实不到位扣0.5分；3 .制度不完善,落实不到位得0分。3.8 党建 工 作和 行3. 8. 2 基层党组织建设情况1.01.落实“三会一课制 度、级织生活会制度. 谈心谈活制度、民主评 议党员制度；2.开展好 发展党员工作、党建带 团工作，充分发挥党员 先锋模范作用。L利度克善，落实有效得1分；2一有制度，落实不到位扣0.5分； &制度不完善，落实不到位得
8、。分.风然设3.8.3 人 员选拔和 任用1.01.干部任用程序规范， 考核结果与奖惩挂钩； 2.有卫生人才引进办 法。1 .制度完善.落实有效得1分；2 .有制度,落实不到位扣0.5分；3 .制度不完善,落实不到位得。分。3.珠 合 管 理3.8 党 然 X -T 和 行 风 建 设3. 8. 4 精 神文明建 设及群团 建设1.01.积极培育和践行社 会主义核心价值观，充 分发挥典型示范引领 作用.2.定期开展志愿 者服务活动；3.积极参 与各类创优评比并荻 奖：4.充分发挥工会. 共青团、妇联等群团组 织的作用.L刖度完善，落实有效得1分；2.有制度，落实不到位扣0.5分； &制度不完善
9、，落实不到住得。分.3.8.5 医 德医风和 反腐倡麋1.01.落实党风廉政建设 费任制，选立医德医风 和反腐冬廉的瓶度.有 奖惩措施并认真落实； 2.有计划、措施、检查. 总结和培训记录。1 .制度完善，落实有效得1分；2 .有制度,落实不到位扣0.5分；3 .制度不完善，落实不到位得0分。3. 8. 6 依 法依规执 业1.01.医院执业合法合规 情况，有无不良执史行 为：不良执业行为指医 疗机构使用非卫生技 术人员行医，超诊疗科 目、技术范围执业，发 布施假、违法医疗广告出现1例不良执业行为，则此项得0 分.行为等违反医疗卫生 管理法律法规行为。-1.可 持 续 发 展4. 1 人 才
10、队 伍 建 设4. 1. 1 每 病床高级 职称卫生 技术人员 数2.01 .每篇床高级职称卫 生技术人员数=高圾职 称卫生技术人员数/实 际开放床位数2 .高级职称卫生技术 人员包括返聘、帮扶. 多点执业的副高（含） 以上卫生技术人员。2分* （每病床高级职募卫生技术人员 4S/0. 11）,得分上限为2分。4.可 持 续 发 展4. 1人 才 队伍 速设4. 1.2 进 修学习人 次占比3.01 .进修学习人次占比= 进修学习人数/卫生技 术人员数:2 .进修学习定义：（1 外出学习1个月（舍） 以上：（2）上级医院 专家驻点带教不少于6 个月，野1位专家带教 最多计5人次.3分*（进修学
11、习人次占比/0. 37）,得 分上限为3分.4.2 临 乐 专1. 2.1 医 院科研奖 项及临床3.0医院高水平科研成果 及临床重点专科建设考核年度获得的市级（含）以上临床 重点专科数或市坡（含）以上故府科 技相关奖项数Ml得3分.每获徉县（区）圾临床重点专科或县将 发 展更点专科 建设（区）级政府科技相关奖项数1个得1 分；最高分为3分.4.3 教 学4. 3. 1 每 百名卫技 人员带教 人数2.0每百名卫技人员带教 人数=带教人员（包括 实习生、见习生、研究 生、进偻生、规培生） 人数*100/卫技人员人 泣2分（每百名卫技人员带教人数 /38.6）,得分上限为2分1.2 玫 府 指
12、令 性 任 务 落 实1.2. 1 公 共卫生事 件和传染 病疫情报 告及时1.0医院公共卫生事件和 传染篇报告的及时性.按规定报告公共卫生*件和传染病疫 情。1 .制度完善,落实有效得1分；2 .有制度,落实不到位扣0.5分；3 .制度不完善，落实不到位得。分。1.2.2 承 担突发事 件紧急敕 治任务1.0医院突发事件紧，皂救 治任务的完成情况。院内设立协助有关部门进行突发事件 紧急救治启动方案并落实.L方案完善，落实有效得1分；2.有方案，落实不到位扣0.5分；&方案不完善，落实不到住得。分.1.社 会 效 益1.2 玫 府 指 令 性 任 务 落 实1.2.3 惠民措施1.0检查检菽结
13、果互认情 况。实行对上级医疗机构检查检会结果认 可及同级医疗机构间检查检匿结果互 认。1 .制度完善，落实有效得1分；2 .有制度,落实不到位扣0.5分；3 .制度不完善,落实不到位得。分。1.2.4 急 诊救助绿 色道道1.0急落救助绿色通道管 理情况.实行急诊敕助绿色通道管理.L制度完善，落实有效得1分；2一有制度，落实不到也扣0.5分；3.制度不完善，落实不到位得0分.1.3 典 情 应 对1.3. 1 舆 情应对机制1.0是否发立实施舆情应 对机制并开展日常奥 情监测工作,避免负面 新闻造成不良社会影 晌。然立实施舆情应对机制。1 .制度完善，落实有效得1分：2 .有制度,落实不到位扣
14、0.5分；3 .制度不完善,落实不到位得0分。1.4. 1 次 均门诊费2.01 .次均门诊费用=门诊 收入/年门诊人次：2 .用长率=（当年度次 均门诊费用-上年度次L次均门诊费用增长率W9%.得基码 分1.8分；9、时.得君础分0分； 2.增长率与上年度增长率相比较，每 下降加0.1分；增长率每增加3%1.4 费 用 控用增长率均门诊费用）/上年度 次均门诊费用*100%减0.1分：3.此项总得分基础分与加减分之和.1.次均住院熨用-住院1.次均住院费用增长率这9%,程基亚制1.4.2 次 均住院费 用增长率2.0收入/年出院人次；2.增长率=（当年度次 均住院费用-上年度次 均住院费用）
15、/上年度 次均住院费用*103分1.8分；9,时，得基础分。分；2 .增长率与上年度增长率相比较，每 下降1%,加0.1分；增长率每增加3%减0.1分：3 .，匕项总得分基础分与加减分之和.1.社 会 效 &1.5 与 基 本 医 保 范1.5.1 医 保目录外 筠品费用 占比2.01 .医保目求外药品费 用占比=全部医保病人 医保目录外药品收入/ 全部医保病人药品收 入*100%2 .全部医保病人指在 本院就诊的门诊和住 院患者1.当年医保目录外药品收入占比W上 年年同期医保目录外药品收入占比. 得2分；2.每上升1% （按四舍五入计 算）扣0.2分,打完为止。相适应1.5.2 医 保目录外
16、 卫生材料 占比2.01.医保目录外卫生材 料费用占比=全部医保 病人目录外卫生材料 收入/全部医保病人卫 生材料收入X 100% 2.全部医保病人指在 本院就诊的门诊和住 浣患者1.当年医保目录外卫生材料收入占比 W上年年同期医保目录外卫生材料收 入占比.徉2分；2.每上升1% （按四 舍五人计算）扣0.2分.扣完为止。1.5. 3 产 格医保管 理2.0无虚报费用或照取医 保基金行为.考核期内，发现一例挂床住院或分解 住院等虚报费用或黑取医保基金行为 的扣1分，扣完为止.2.医 疗 取 务 提 供2.1 医 疗 服 务 质 量 和 安 全2. I. 1 病 历书写合 格、核心 制度落实3.
17、0情历书写和质量管理 情况I.地机抽查10分扁历（必须包括手术 病历、死亡病历、转科病历、ICI病历、 儿科病历、产科病历、住院超30天痣 年.医疗纠野病历.输出病历），全 部为甲皴病历律3分,出现丙圾病历 扣3分，出现每1个乙级痛历扣1.5 分,扣先为止；2.每项核心制度不落实扣1分,扣完 为止。2. 1.2 住 院患者抗 由药物使 用强度3.0住院抗菌药物使用强 度=住院抗菌药物消耗 量（累计DDD数）*100/ （同期出院患者人数X同期患者平均住院住院抗菌药物使用强度40DDDs得3 分，40V住院抗前药物使用强度W45 扣2分，45得。分.无数）2. 医 疗 服 务 提 供2. 1医疗
18、服务质量和安全2. 1.3 医 患沟通、 医疗纠纷 和医疗事 故处理3.01 .了解医院是否建立 有效的医患沟通制度、 有无应对医疔纠扮和 医疔措施，以及年度内 鉴定为医院负有责任 的医疗事故数和赔付 情况.2 .院内发生的医疗纠 扮（事故）赔付比率= 发生的医疗纠纷赔偿 金就总数/医疗业务收 入额 XI000%。1 .迎立有医患沟通制度及第三方纠好 调解机制：医院参加医疗执业责任保 险（或医疔风险互助金）：有专人负 责投诉及纠纷；医疗纠扮/事故处理资 料齐全：有原因分析和持续改进具体 措施.满分1分，以上暂的1项，扣 0.2 分.2 .年度内定性的医疗事故情况，按以 下公式计算得分：卜定性的
19、医疗事故 件数X医院担责比例XI分，得分下展 。分.3 .赔付比率在1%。以下得1分；赔付比 率21猿且W2.5%,扣0.5分：赔付 比率2.5%且W4%）,扣0.75分；赔 付比率4%。以上得0分.4 .本指标得分1. 2、3项得分之和。2. 1.4 开3.0按规定实施临床路径实施临床珞经管理病种效占2分,专展临床路 径管理的 病种数量管理的病种数和专业 数。2.2 医 疗 取 务 适 宜2.2. 1 护床比2.0护床比=在岗护士数/ 实际开放床位数2. 2.2 医护比2.0医护比=在恸（助理） 医师数/在愠护士数2.2 医 疗 服 务 适 宜2. 2.3 检 查检验结 果查询服 务公开1.
20、0医院检查检期结果表 询服务公开情况亚数占1分。其中：1 .病种数得分=2分X （实施诲床路径 管理的购种数量曲床得分上限 2分。2 .专业数得分=1分X （实施临床路径 管理的专业数量/10）,临床得分上限 1分。本指标得分为1、2项得分之和。2分（护床比/0.6）,得分上眼为2 分.2分*（0.8/医护比），律分上限为2 分。提供自助打印机、手机或网络等形式 的检查检验结果查询服务，达到任何 一项得1分，无以上任何一项得0分.2.E 疗 服 务 提 供2.2 医 疗 股 务 适宜2. 2.4 落 实分圾诊 疗制度1.0与上、下级医疗机构是 否建立分工称作和双 向转诊机制；有专人负 费协调该
21、项工作；完成 一定数量的上转和下 转任务。制度完善.落实有效得1分；有制度， 未落实扣0.5分：制度不完善,落实 不到位得0分。2.3 医 疗 服 务 能 力2. 3. 1 收 治病种数量4.0按疾病分数与代码，即 GB/ T14396-2001（ICD-10）中编码病种数计算4分，（实际收治病种数/2000），得分 上限为4分.2. 3.2 开 属手术及 操作种类 数量4.0实际开展手术及操作 种类数,按照手术操作 编码（ICD-9-CM-3）1分* （实际开展手术及操作种类数 /400）.律分上限为4分。3.练 合 管 理3. 1 人 力 效 率3. 1. 1 医 府日均担 负住院床 日数
22、2.0俵卿日均担负住院床 日数:年度实际占用总 床日数/平均在岗（助 理）医帅数/365天2分（医师日均担负住院床日数 /2.66）,得分上限为2分.3.2 床 位 败3. 2. 1 病 床使用率2.0实际占用总床日/实际 开放总床日X 100%2分（实际床位使用率/855）,得分 上限为2分.率3. 2.2 平 均住院天2.0平均住院天数=出院 患者占用总床日数/出医院平均住院天数不大于6. 74大得2 分；每超出基准值0.25天（保留两位ft院人数小数，按四舍五人计算），扣0. 1分.3.3固定资产邛均服务量=1.以本院上年度固定费产平均服务量资3. 3. 1 固（门急诊人次+出院人为基准
23、值,基础分为2.4分；2.产定资产平3.0数*3*本院平均住院天每超出基准值陶.加0.2分；每低于管均服务量数）/年平均固定资产基准值1%.扣0.2分。得分下限为0理总额（万元）分，律分上限为3分。L孩算和决算制度完善，落实有效得j. q 预 算 管 理3. 4. 1算管理制度1.0建立、健全、落实医院 预算管理联度，预算需 通过职代会表决.0.5分：有制度，落实不到位扣0.25 分；制度不完善，落实不到位得0分； 2.英算有通过职代会表决，得0.5分； 否时，得。分.3.此项总得分为1, 2得分之各.3. 练 合 管 理3.4 预 算 管 理3. 4. 2 支 出预算执 行率1.0考核医院使
24、用各级财 政、上级单位拨付资金 的情况；考核医院编制 预算能力及预算管理 意识。（1）财政资金支出算执行率= 本期实际支出总额 /（本期预算支出总额 土预算支出调整额）X 10仅（2）预算外支出占总支出的比例= 未列入年初预算的项 目支出金额/当年总支 出（收付实现制）X 10M注：分母”当年总支出” 中.固定资产购置以实 际支出金敬计算,而不 以折旧费计算1 .财政支出预算执行偏差W5%得0. 5 分；财政支出于贡第执行偏差5乐每超 出l%4n 0.1分（以“四舍五入”计）， 扣完0.5分为止；2 . ffi算外支出占总支出的比例经5乐 得0.5分；5%每超出1%扪0.1分（以 “园舍五入”计）.扣完0.5分为止：技范围支出.扣0.5分。3 .此项总程分为1. 2得分之和。3.5 财 务 风,3. 5. 1 成 本管理1.0医院建立成本管理制 度，设立相应部门或岗 位并落实管控措施。L有成本管理制度，设立了成本管理 部门或岗位，同时落实成本管控措施 得满分： 2.耒有效落实成本管控 措施扣0.5分： 3.制度不完善、落 实不到位得0分.