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1、导尿及留置导尿技术操作并发症的预防与处理1 .目的确保护士掌握导尿的并发症的预防及处理。2 .范围全体护理人员适用。3 .权责全体护士遵照无菌导尿技术进行导尿。4 .定义：4.1 导尿：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿 液的方法。4.2 并发症：在留置导尿的过程中，患者出现了与导尿相关的其 他病症。5 .流程（无）6 .内容6.1 尿道粘膜损伤操作者置管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、 前列腺增生或其他尿道病变，并向患者做耐心解释，消 除患者的紧张情绪，取得患者配合。6.1.1 选择粗细适宜，质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管 前端，尤其是导尿管气囊局部，以减少插管时的摩擦
2、。6.1.2 操作时严格执行无菌技术操作规程，手法轻柔，插管速 度要慢，切忌强行插管及反复插管。6.1.3 对于有尿道病变者，应遵医嘱请专科医生插管，操作过 程中护士认真观察患者的反响，如有不适，立即报告医 生。6.1.4 导尿致尿道粘膜损伤，遵医嘱给予处理。6.2 尿路感染6. 2.1操作者应严格执行无菌技术操作，所有物品严格灭菌， 操作时动作轻柔，防止粘膜损伤。6. 2.2选择适宜的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止 尿液返流，减少尿路感染的机会。6. 2.3防止长期留置导尿管，对需要长期留置导尿管的患者， 应定时夹闭、开放导尿管，以训练膀胱的功能。6.2.4 一旦发生尿路感染，应尽可
3、能拔除导尿管，遵医嘱给予 相应的抗感染治疗。6. 3虚脱6. 3. 1对膀胱高度充盈或极度衰弱的患者，放尿速度宜缓慢， 一次放尿不应超过1000ml o6. 3.2发现患者虚脱，立即取平卧位，以保证重要脏器里等穴 位，使患者尽快苏醒。6. 3.3及时通知医生，建立静脉通路进行抢救。6.4 尿储留4.1尽量防止长期留置导尿管，对需要长期留置导尿管的患 者，应定时夹闭、开放导尿管，以训练膀胱的功能。6. 4.2认真观察尿量，定时检查腹部膀胱区有无肿胀，及早发 现尿潴留。7. 4.3及时治疗泌尿系感染，对尿路刺激病症明显者，遵医嘱 予以处理。8. 4.4经上述措施处理无效者，须导尿或重新留置导尿管。
4、6.5 拔管困难5.1选用适宜的导尿管，置管前认真检查气囊的注、排气情 况。6. 5.2水囊腔阻塞者（如活瓣故障）应通知医生进行处理（医生可在膀胱充盈的情况下，用导尿管内置导丝刺破水囊 拔除导尿管，或在膀胱镜下拔除导尿管）。6. 5.3对于精神极度紧张的患者，可遵医嘱给予镇静剂，使患 者尽量放松。6. 6引流不畅6. 6. 1留置导尿管期间在患者病情许可的情况下，鼓励患者多 饮水（每日1500ml-2500ml）.多活动。6. 6.2长期留置导尿管患者，遵医嘱每日给予膀胱冲洗，每月 更换导尿管一次。6. 6.3防止导尿管反折、折断、过度牵拉，防止导尿管变形。6. 6.4膀胱痉挛者，遵医嘱给予解痉药物。6. 6.5导尿管堵塞者报告医生，可用导尿管附带导丝疏通引流 腔，如仍不通畅，那么需更换导尿管。